Ápolási folyamat fájdalomtól
A probléma megoldásának színvonala
1. A beteg nem elégedett az igényekkel: lélegezni, enni, egészséges, munka, biztonságos.
A beteg problémái valóságosak: köhögés a köpet eltávolításával, súlyos gyengeség, mellkasi fájdalom, fogyás, félelem a jövőjéhez.
Potenciális: a létfontosságú tevékenység instabilitásából adódó magas fokú kockázat.
2. Elsőbbségi probléma: mellkasi fájdalom
A cél az, hogy a beteg a hét végére csökkenti a fájdalomcsillapítást
1. Az M / s biztosítja a páciens kényelmes helyzetét az ágyban
A fájdalom csökkentése érdekében
2. Az M / s biztosítja a beteg fizikai és mentális pihenését
A mellhártyák mozgásának korlátozása és a fájdalom csökkentése
3. Az M / s magyarázza a betegnek a felületes légzés és a testmozgás korlátait
A fájdalom csökkentése a pleurális mozgékonyság miatt
4. Az M / s a páciensek saját hipnózist és relaxációs technikákat tanít a hét folyamán minden nap 15 percen keresztül
A beteg megnyugtatása és a beteg állapotához való alkalmazkodás
5. Az M / s biztosítja a betegnek az orvos által előírt érzéstelenítő gyógyszert
A fájdalom szindróma enyhítésére
6. A M / s ellenőrzi a beteg állapotát: a bőr színe, hőmérséklete, impulzusa, BHD, vérnyomás, köpet
A betegség dinamikájának figyelemmel kísérése és a szövődmények kialakulásának megakadályozása
A hatékonyság értékelése: a páciens a mellkasban lévő fájdalomcsillapítás mértékét csökkentette. A cél elérése.
12. A fehérítőszer 1% -os munkaoldatának elkészítése (10 liter).
13. Beteg I. 55 éves volt kórházban egy tuberkulózis-ellenes orvosi rendelőben, amelynek diagnózisa "infiltratív tüdő tuberkulózis" volt.
Amikor szoptatós dajka vizsgálat során panaszokat általános gyengeség, csökkent teljesítőképesség, egy kis köhögés, köpet vérrel, láz subfebrile este 2-3 hétig kifejezett izzadás éjjel.
Objektíven: a beteg állapota középsúlyos, a bőr sápadt, szeme csillogó. A beteg alultkult, a hőmérséklet 37,3 fok, az arány 22 percenként, az impulzus 88 percenként, kielégítő tulajdonságok, a vérnyomás 110/70 mm Hg. Art.
A beteg kapcsolatba kerül, félelmet érez a betegség kimenetele miatt.
1. Határozza meg, elégedettségét, milyen igényeket zavarnak a betegben és azonosítják a problémákat.
2. Azonosítsa a prioritási problémákat, határozza meg a célokat, és készítsen tervet az ápolási beavatkozásokra.
A probléma megoldásának színvonala
1. A beteg nem elégedett az igényekkel: legyen egészséges, tartson normális testhőmérsékletet, szétosztja, tiszta, dolgozik, aludjon, elkerülje a veszélyt.
beteg problémák: általános gyengeség, csökkent teljesítőképesség, köhögés, hemoptysis, hőemelkedés, izzadás, szorongás, ami a betegség kimenetelét.
tüdővérzés magas kockázata
2. Elsőbbségi probléma: hemoptysis
rövid távú cél: hemoptysis csökken a hét végére
hosszú távú cél: a hemoptysis eltűnik a kibocsátás idején
Értékelés: a páciens 10 nap elteltével észlelte a köpetdesztés leállítását. A cél elérése.
14. 1 liter klóramid 1% -os oldatának elkészítése.
15. A beteg G. 1935-ben született. a "terápiás részleg" egy mentőautóval szállították fel a "Reménytelen mellhártyagyulladás" diagnózisával.
Amikor szoptatós dajka vizsgálat kimutatta panaszok gyengeség, száraz görcsös köhögés, légszomj a kis megterhelés, lázas, tompa fájdalom a bal oldalon a mellkas, rosszabb, ha köhög.
Objektíven: tudat tiszta, az érintkező beteg, a feltétellel közepes súlyosságú, aktív helyzetbe, a bőr és látható nyálkahártyák sápadt nyirokcsomók nem kibővült. A hőmérséklet 37,8 fok. a torok aszimmetrikus, a bal oldalon lévő interkostális terek simítva vannak, a bal fél élesen elmarad a légzésben. CHDD - 24 per perc, pulzus 96 per perc, kielégítő tulajdonságok, vérnyomás 130/80 Hgmm.
1. Határozza meg, mennyire elégedettek a páciensek, és azonosítják a problémákat.
2. Azonosítsa a prioritási problémákat, határozza meg a célokat, és készítsen tervet az ápolási beavatkozásokra.
A probléma megoldásának színvonala
1. A beteg nem elégedett az igényekkel: lélegezni, egészséges, normális testhőmérsékletet, munkát, veszélyt elkerülni.
Valódi problémák: gyengeség, száraz köhögés, légszomj, láz, mellkasi fájdalom.
Lehetséges: magas mellkasi empyema és légzési elégtelenség kialakulásának kockázata.
2. Elsőbbségi probléma: a köhögés száraz.
A cél rövid távú - a beteg a hét végére csökkenti a köhögés gyakoriságát és időtartamát
hosszú távú cél: nincs köhögés a mentesítés idején
A hatékonyság értékelése: a beteg rendszeresen étkezik, testsúlya nem csökken.
28. Amidopirinteszt.
29. A páciens 30 éven át bejutott a kórházba a vashiányos anémia diagnózisával. Amikor szoptatása vizsgálat kimutatta panaszok gyengeség, fáradtság, légszomj mozgás, szívverés, étvágytalanság, és néha van egy vágy, hogy enni krétával. Menstruáció 12 év alatt, a hét folyamán bőséges. A beteg ingerlékeny, passzív, kevésbé beszédes.
Objektíven: sápadt és száraz bőr, hajfoltos, szétdarabolt, hajszálcsíkos, keresztirányú csíkozással, kanál alakú. A szív határai nem változtak meg. Amikor az auskultáció - szisztolés zúgolódik a szív csúcsán. Impulzus 92 bpm. Vérnyomás 100/60 mm Hg. Art.
A vérvizsgálat: Új - 75 g / l, vörösvérsejtek 3,9'10 12 / l. színindex 0,8, leukociták - 4,5'10 9 / l, ESR 20 mm / óra.
1. Half-bed mód.
3. Ferroplex 1 tabletta étkezés után 3 alkalommal.
4. B6 és B12 vitamin szubkután.
5. Az aszkorbinsav naponta háromszor 1 tabletta.
1. azonosítsa az igényeket, amelyek kielégítését megsértik, megfogalmazzák a beteg problémáit.
2. A célok meghatározása és az ápolási beavatkozás motiválása.
A probléma megoldásának színvonala
1. A szükségletek összetörtek: lélegezni, mozogni, dolgozni, enni, kommunikálni.
Jelenlegi: gyengeség, fáradtság, légszomj, palpitáció, étvágytalanság és perverzió.
Potenciál: a szívműködési zavar kockázata, súlyos fogyatékosság és a fogyatékosság kialakulásának kockázata.
Prioritás: az étvágy hiánya és az ízlés perverziója.
Rövid távú cél - az étvágy lassítása 1 héten belül.
A hosszú távú cél az étvágy visszaszorítása a kibocsátás napjáig.