Palliatív ellátás és hospice
1 tanfolyam, 12 csoport, fogorvosi kar, OrMU, RF, Orenburg
tudományos tanácsadó, OrhMGU, RF, Orenburg filozófia tanszékének asszisztense
Ennek a témának a jelentőségét az jelenti, hogy a palliatív ellátás az egészségügyi ellátás szerves részét képezi. A világban a gyógyíthatatlan betegek százalékos aránya szomorúan növekszik. Az állam és a társadalom kötelessége, hogy olyan gyógyíthatatlanul beteg személyt biztosítson az életminőség javítását célzó szükséges feltételekkel.
Cél: tanulmányozni a palliatív orvoslás intézményének munkájának sajátosságait a hospice példáján.
· A palliatív orvoslás és hospice fogalma;
· Megfontolni a hospice-k létrehozásának történetét a világban és Oroszországban;
• Ismerje meg, mi a modern hospice mozgalom;
· A hospice munkájának sajátosságainak tanulmányozása.
Palliatív ellátás és hospice
A palliatív orvostudomány az orvostudomány egy meghatározott ágát jelenti, amelynek célja a végbélbetegek és hozzátartozóik életszínvonalának emelése. Ez segítséget nyújtanak tüneti kezelés, a szenvedés enyhítése, a sürgősségi ellátás az akut fázisban a betegség, segít javítása mentális, fizikai és lelki stabilitást, a beteg és hozzátartozói számára a jövőbeli kihívásokra.
A holisztikus megközelítés négy problémacsoportra utal:
Fizikális fájdalom, köhögés, fáradtság, láz.
· Pszichológiai - szorongás, félelem, szomorúság, harag.
· Lelki - kérdések az élet és a halál jelentőségéről, a béke szükségességéről (harmónia és harmónia) [3].
Van egy sztereotípiája a társadalomban, hogy a palliatív gyógyászat csak segít a páciens egészségének fizikai összetevőjében az életük utolsó időszakában. Valójában a beteg szenvedéseinek enyhítése érdekében megvalósítható segítséget nyújtanak. A szenvedés nemcsak fizikai, hanem szellemi is. Hasonlóképpen, a palliatív ellátás az életminőség javulása a gyógyíthatatlan betegség kimutatásának pillanatától. A palliatív gyógyszer célja annak biztosítása, hogy a hátralévő idő - akár napok, hónapok vagy évek - a beteg és családja számára a lehető legkényelmesebb legyen.
A palliatív ellátás segíthet:
Súlyos vese- vagy szívelégtelenség.
· A tüdőbetegségek terminális stádiuma.
· Progresszív neurológiai és egyéb halálos betegségek [5].
A gyógyíthatatlan betegek tüneteinek kezelése, az állandó ellátás és gondozás kiegészíti egymást, ezáltal javítva a beteg életszínvonalát. A palliatív orvostudományi intézmények pszichológiai támogatása ugyanolyan fontos. Jelenleg vannak palliatív ellátásokat nyújtó egészségügyi intézmények, amelyek közül az egyik hospice, amelynek meghatározása és felépítése az egyik feladata.
Hospice - egészségügyi intézmény egy speciális profil, amely gyógyíthatatlan betegek sürgős és szükséges segítséget a tünetek enyhítésében a betegség (a betegek kap oxigént, szondatáplálást, házi gondozás, fájdalomcsillapítók, stb ...). A betegek tisztességes ellátásban részesülnek, és ami fontos a pszichológiai segítségnyújtáshoz. Végtére is, sok gyógyíthatatlan beteg a diagnózis megismerése után az öngyilkosság gondolatai, apathia előfordulása, mély depresszió érkezik. Az emberek viszont önmagukba, azokat már enni, aludni, ami fizikai sérülést magának, tagadja a halált, félnek a saját jövőbeli, szeretnék itt és most, hogy állítsa le a saját kín és szenvedés is. Ezekben a nehéz pillanatokban pszichológiai segítségre van szükségük mind a szakemberek, mind pedig a hozzátartozóik részéről.
A hospice története
A "hospice" szó etimológiailag nem kapcsolódik a halálhoz. A latin "hospes" - vendég vendégül. Később megváltozott a szó jelentése, a "mester" fogalma lett, a "hospitalis" pedig "vendégszerető, barátságos a vándoroknak".
A kereszténység, az irgalom vallásaként, Európába terelte a haldoklás gondját. A koncepció a palliatív ellátás, amíg a társak Krisztus tartották sértés az istenek: minden halandó, még egy orvos nem lehet kétséges, hogy az istenek vitte a beteg halálát. A hospice mint a szenvedés enyhítésére létrehozott intézmények alapelvei csak a korai keresztény korszakból származnak.
Az első hospikák az utak mentén helyezkedtek el, amelyek mentén haladtak az első keresztények, zarándokok. Ezek a hospiceek a kimerült, fáradt és beteg emberek otthona. A hospice azonban nem utasította el a környező lakosok segítségét.
1842-ben, a francia Lyon városában, egy fiatal özvegy, aki elveszítette férjét és gyermekeit, Jean Garnier megnyitotta az első menedéket a haldoklásra. Ennek az intézménynek a neve a "Golgotha" hospice. Harminc évvel később az Irgalmas Nőtestvérek ír közössége megalapította a világ második hospice-ot - az Isten Anyja Hospice-ét a haldoklásért. Érdekes megjegyezni, hogy a Szűzanya Aykenhed rendelés alakult a század elején, hogy a kronológiai keret lényegesen korábban, mint Dublin hospice. Ez a rend minden esetben gondoskodott a szenvedőkről, betegekről, haldoklókról, szegényekről, de az anyák hospice volt az első hely, ahol a képzett nővéreket különös gonddal vigyék a haldoklásra.
A XIX. Század végén megalakult a Szegény és Halandó Szent Lukács Háza, amelyet Howard Barrett alapított. Fontos és érdekes volt, hogy a Howard részletes lépéseket tett közzé. Dr. Barrett elmondta, hogy megérinti a történeteket az egyes betegekről, személyiségükről, életükről. Nagyon sokat írt az emberekről, egyértelműen leírta betegeinek természetét, bátorságát a halállal szemben.
Nem kevésbé értékes hozzájárulása a hospice St .. Luke a palliatív orvoslás területén a morfium rendszeres bevitelének szükségességét állapította meg. Eddig ritkán alkalmazták a gyógyászatban és a nagyon súlyos fájdalom eltávolítására. A rendszeres érzéstelenítés megteremtése valóban óriási előrelépés a végbélbetegek gondozásában. Ha rendes kórházak, a betegek csak könyörgött személyzet, hogy enyhíti a fájdalmat, gyakran hallottam a kifejezést: „Akkor még egy kicsit türelemmel,” az orvosok egyszerűen félnek, hogy egy beteg függőség. És a St. Luke hospice betegei gyakorlatilag nem tapasztalták a fizikai fájdalmat. A hospice a Brompton Kórház orvosai által feltalált "Brompton koktélt" használta a tuberkulózis előrehaladott stádiumában lévő betegek számára a fájdalom enyhítésére. Opiátokból, kokainból és alkoholból állt.
1952-ben a Maria Curie emlékalapja a haldokló gondozásával foglalkozott. Ez a munka a körzeti ápolók felmérése szerint készült. Szisztematikus stressz tünetei voltak otthoni rákbetegeknél. A kapott információk képezték a Maria Curie Alapítvány további tevékenységeinek alapját. Alapítvány szervezésében a kórházak és tájékoztatási szolgáltatások létrehozott elemek speciális képzés otthoni gondozást a gyógyíthatatlan betegek, támogatott alapkutatás és létrehozása oktatási programok fejlesztése palliatív orvoslás.
A hospice mozgalom történetének fejlődéséhez nagymértékben hozzájárult Dr. Kubler-Ross, aki sok éven át a Colorado-i Egyetem orvosi központjában gyógyíthatatlan betegekkel dolgozott. A szokásos üzletmenet során, Elizabeth Kübler-Ross úgy véli, hogy sokkoló első látásra: a halál nem a hiba az orvostudomány, a halál - egy természetes folyamat, az egyik fázis az emberi élet. Erre a következtetésre jutott, a beteg metamorfózisát követően, miután megismerkedett a diagnózissal. Az első reakció az elsöprő pánik érzése. Ezt felváltja az álláspont megtagadása, a betegség halálának megtagadása. Aztán a személy haragot rejt magában az orvoslás lehetetlensége miatt, hogy gyógyítsa meg őt, az egészséges embereket körülötte, a sors igazságtalanságáról. A haragot mély depresszió, apátia váltja fel. És aztán fokozatosan alázattal jár a sorsával. Az elkerülhetetlen halálfélelem eltűnik.
1969-ben megjelent Elizabeth Kubler-Ross "Halál és halál" című könyve. Az akkori társadalom tudatában ez a könyv furcsaságot hozott. Dr. Kübler-Ross kezdeményezte a vitát a téma a halál az orvosi közösség, bizonyítva az orvosok, hogy - nem istenek, nem az alkotók a sorsa, hogy a gyógyszer nem oldja meg a problémákat, az emberi lét, és ez segít a gyógyíthatatlan emberek tagjai által közösen szakemberek nem csak az orvosi profil.
Hospice mozgalom ma
A modern típus első hospicei Angliában, speciálisan épített épületekben jöttek létre. Ezek a kórházaktól elválasztott magánintézmények. Jótékonysági pénzért jöttek létre, és nem függnek az állami költségvetéstől, mint például a közönséges kórházak. A kamarákat a páciens közös dolgai veszik körül, az ilyen helyiségek általában egyszerű hálószobákhoz hasonlítanak. Különleges jelenség - a hospice-k, a kórházakkal ellentétben, ingyenes látogatások ütemezése van: barátok és rokonok a nap bármely szakában felkereshetik a pácienst.
A huszadik század végén létrehozták az Információs Központot, amely elősegíti a hospice mozgalmát, és elkezd szélesíteni a világot. A Központ biztosítja a szükséges szakirodalom a személyzet kiképzése, gyakorlati útmutatást nyújt a szervezet információs szolgáltatások és a fekvőbeteg klinikák, segítve az újonnan létrehozott Hospice talál önkénteseket beteg emberek. A palliatív ellátáson konferenciákon is részt vehet, amelyek lehetővé teszik az orvosok, az ápolónők és az önkéntesek tapasztalatait.
A hospice ellátás elsõ nemzetközi konferenciája 1980-ban megtörtént. Dr. de Souza, egy bombai indiai orvos meggyőzően szólt nemcsak a hospice mozgalom problémáiról, hanem az éhségről, a szegénységről és a fizikai fájdalomról is. - Annyira rossz, hogy önmagában is öreg és gyenge. De ahhoz, hogy öregek vagy betegek legyenek a rák, az éhesek és a szegények utolsó szakaszában, ne legyen rokona, aki gondoskodik rólad, valószínűleg ez az emberi szenvedés csúcspontja. Köszönet Dr. de Souza 1986-ban, az első hospice nyitott Indiában.
Ezt követően a fővárosban által létrehozott orosz-brit szövetség nyújtott szakmai támogatás orosz hospice. A kuratórium jött létre, hogy létrehoz egy hospice a Szovjetunióban, melynek elnöke volt akadémikus DS Likhachev.
A hospice mozgalom elképzelései továbbra is Oroszországban terjednek. Oroszországban jelenleg mintegy 20 hospice van [2].
Az élet és a halál elválaszthatatlan fogalmak. A halál ismerete nélkül lehetetlen észrevenni az élet értékét. A jól képzett szakemberek terén a segítséget nyújtó hospice a lehetetlen anélkül, hogy tanulmányozza a jelenséget a halál és a halál utáni lét. A technológia működik gyógyíthatatlan betegek, a megelőzés az öngyilkos magatartás, az etika, kommunikáció a betegekkel és hozzátartozóikkal nem lehet fejleszteni anélkül, hogy a tanulási tapasztalat szakértők a korábbi években, de nincs modern felfedezések, amelyek feltárják a jelenség a lélek halhatatlansága és az, hogy a túlvilágra.
A félelem a legfontosabb ok, amiért nem akar a halálra figyelmet fordítani, ami éppen olyan természetes jelenség, mint a fiataloktól az idős korig tartó átmenet. Van egy elmélet, hogy a fizikai része az ember meghal, de néhány más, láthatatlan része továbbra is létezik, azonban képesek látni, hallani, érezni és gondolkodni. Cáfolni ezt a hipotézist senkinek sem sikerült, de figyelmen kívül hagyja őt szinte az egész világot, ezért van egy rossz hozzáállás az emberek, hogy hospice orvostudomány és a rossz képzési dolgozni a gyógyíthatatlan betegek.
Valójában az embereknek a hospice-ban kell dolgozniuk: "... speciális képzést kaptak és tapasztalatuk van a gyógyíthatatlan betegségekben szenvedő betegekkel és családjaikkal. A hospice személyzete segíti a beteg és a családtagok kényelmesebb ellátását [7] ".
A személyzetnek tartalmaznia kell:
· Pszichológus, néha pszichiáter
A minőség és a szervezet hatékonyságának, végrehajtása és irányítása palliatív függ optimális személyzet kiválasztása dolgozni interdiszciplináris csapat, valamint a speciális képzés és képesítések; a tárcaközi együttműködés és a partnerség mobilitásától és hasznosságától, az erőforrások optimális elosztásától és újraelosztásától (pénzügyi, anyagi, személyi, stb.).
És ami a legfontosabb - az emberek azon vágyát, hogy a gyógyíthatatlan betegek és haldokló kezelés és a gondozás végrehajtása a gyakorlatban emberiesség elve legtöbb gyógyszer és az alapelv az egyetemes és a keresztény etika. [4]
Hospice - egy speciális formája a figyelmet a beteg emberek, a társadalom, ez egy rendszer megszervezése és összehangolása a különböző támogatási és karbantartási gyógyíthatatlan betegek és családjaik számára.
A hospice mozgalom széles körben elterjedt a modern világban. Nem mindenhol, természetesen ugyanúgy, mert az országok anyagi szintje más, de a célok ugyanazok. A hospice feladata, hogy segítséget és gondoskodást nyújtson a betegeknek az életük utolsó időszakában, hogy a lehető legteljesebb mértékben és kényelmesebben élhessenek.
A hospice egész filozófiája a reménytelenül beteg emberek segítésében. Ez a filozófia alapja az a meggyőződés, hogy hála a gondozás és aggodalom mások betegek kényelmesen kényelmetlen érzés nélkül, súlyos fájdalom, szörnyű fájdalom, mind fizikai, mind lelki, élni az utolsó életszakaszban készíteni a halálra. A hospice személyzete által szervezett gondozás nem gyorsít, de nem késleltetheti a halált, mert a csodák nem történnek meg. De meg van győződve arról, hogy a halál nem a vég, a hospice falai telítettek ezzel az elgondolással. A halál új szakasz, új születés. A hospice segít neki, hogy méltósággal találkozzon.