Szepszis a gyakorló szemével
TÉMÁSZATI SZÁM: A DOKTOROK INFEKCIÓJA GYAKORLATBAN
- Ha a szepszis felépítését a forrásokból elemezzük, melyek érvényesülnek jelenleg a betegeknél?
- Központunkban rendszerint a legsúlyosabb betegek érkeznek, akik más orvosi intézményekben nem diagnosztizáltak, vagy a szepszis diagnosztizálása után nem fedezték fel forrását. Biztosan tudom mondani, hogy jelenleg a fertőző endokarditisz között uralkodik a gyakran előforduló, de nem időszerű diagnosztizált szepszisforrások között. Évente több mint 100 beteget kezelünk a központban. Ugyanakkor néha szembe kell néznünk az igazán nyílt, feltáró esetekkel.
A közelmúltban, az egyik a régiók Nyugat-Ukrajna kaptunk egy beteg kritikus állapotban a láz egy testhőmérséklete 39-40 ° C, ami tartott 1,5 hónap, és jelei meningoencephalitis. A vizsgálat után, és számos konzultáció a kórházban a lakóhely diagnosztizáltak nála „reumás szívbetegség”, és ebben az időben kezelték teljesen megfelelő. Az ehokardiográfiás vizsgálat során a fertőző endokarditist a mitrális szelep szerkezetek megsemmisítésével ellenőrizték. Az eredmény ez a tragikus esemény - annak ellenére, hogy a közvetlen beadása megfelelő antibiotikus kezelés a beteg került a szelep hézag kifejlesztett agyembólia, és most ő megbénult. Ugyanakkor fertőző endocarditis esetén a megfelelő időben történő megfelelő kezelés lehetővé teszi a szelepstruktúrák fenntartását és bizonyos esetekben a sebészeti beavatkozás elkerülését is.
Jelentősen megnövekedett az utóbbi időben és az angiogén szepszis gyakorisága, amely összefügg az injekciós kábítószerrel való visszaélés gyakoriságának növekedésével. Ezeknél a betegeknél, mint a szabály, kezdetben diagnosztizáltak tüdőgyulladást, bár párhuzamosan a többségük fejleszteni fertőzéses szívbelhártya-gyulladás, amely előírja, hogy a korai echokardiográfia és kinevezése megfelelő terápiát. A megfelelő terápia fertőző endocarditis burkolt hozzárendelését elegendő dózisú antibiotikum kellő expozíció, azaz a folyamatos vényköteles antibakteriális hatóanyagok 30-45 napig, még akkor is, ha a normalizálódása testhőmérséklet a 3-4 nap. Sajnos az orvosok gyakran elhanyagolják ezt az elvet, és sokkal korábban megszüntetik az antibiotikumokat, míg a szelep szerkezete tovább romlik.
Elkészítette Elena Barsukova
A STATISZT A TÉMA
A stroke a sebész Leonid Zavernoy portréjához.