Sugárterápia, a méh karcinoszarkóma kemoterápiája és hatékonysága
Sugárterápia, a méh karcinoszarkóma kemoterápiája és hatékonysága
A karcinoszarkóma (CSM) megismétlődésének kockázatának csökkentése érdekében postoperatív sugárterápiát (RT) vagy kemoterápiát (XT) alkalmaznak. A szarkóma alacsony prevalenciája megakadályozza a prospektív tanulmányokat vagy a randomizált klinikai vizsgálatokat.
A technika állása mindenféle szarkóma egyesítjük, ezért a hatás specifikus kezelés ismeretlen maradt szövettani típusok. Annak érdekében, hogy csökkenhet a helyi kiújulás, alkalmazni egy disztális sugárterápia (EBRT) a medencét, hogy a teljes adag 50-60 Gy néha kombinálva azt testüregbe brachyterápia hogy a hüvelyi terület a csonk és a falai.
A preoperatív besugárzást ritkán írják fel, és általában, amikor az eljárás a méhnyakra vagy a paraméterekre áttér.
Számos retrospektív vizsgálat eredményei azt mutatják, hogy a sugárterápia (LT) csökkenti a helyi relapszusok számát, de nem növeli a túlélést a nem besugárzott betegekhez képest. Salazar et al. hogy nem volt statisztikailag szignifikáns különbség az LMS, KSM és ESS betegek két csoportjának túlélésében, akik közül az egyiket csak a sebészeti módszerrel kezelték, a másik pedig a betegség klinikai stádiumában lévő kombinált (működés + RT) kezelést.
Ez a betegség későbbi szakaszaira jellemző. Elszigetelt kismedencei kiújulásának ritkák voltak - nekik jellemzőbbek vnetazovye lokalizáció. A prospektív vizsgálatban végzett GK és tartalmazzák betegek méh szarkómák (CM), az összes típusú I-II szakaszban, 156 beteget véletlenszerűen két csoportba osztottuk: a kezelt és nem kezelt posztoperatív kemoterápiában (XT) doxorubicin. A medence területének besugárzása engedélyezett, de nem véletlenszerűen.
Ebben a vizsgálatban, 93 beteg karcinoszarkóma (CSM) a méh aggregatív mutatója megismétlődik, függetlenül attól, radioterápia (RT) 47% volt. A DLT a medence területén csökkentette a helyi kiújulást. Mint sugárterápia, kemoterápia (XT) doxorubicin a posztoperatív időszakban nem okozott statisztikailag szignifikáns különbség aránya a kiújulás, betegségmentes és teljes túlélés, szemben azokkal, akik nem kaptak rá.
Felmerül a kérdés, hogy mi lehet a sugárterápia (LT) lehetséges szerepe a méhszarkóma (SM) kezelésében. Nyilvánvaló, hogy az adjuváns sugárterápiát (LT) kezelt betegeknél a helyi (kismedencei) relapszusok előfordulási gyakorisága kisebb, mint azok, akik csak egy sebészeti beavatkozással rendelkeztek. Sajnos ez nem befolyásolta a túlélési arány növekedését.
A legtöbb olyan beteg esetében, akik csak sugárterápiát kaptak (RT), a betegség újra fellépett, ami a méhen belüli szarkóma (SM) önálló változatában mutatott elégtelen terápiás hatását jelzi. Mivel ezeknek a daganatoknak a megismétlődése távoli metasztázisokká nyilvánul, az adjuváns radioterápia alkalmazása a kismedencei régió számára hatástalan intézkedés a teljes túlélés növelése szempontjából.
Ez megköveteli a szisztémás szerek felkutatásának szükségességét. megakadályozhatja a távoli metasztázisokat; az ilyen gyógyszerek radioterápiával (RT) kombinálva is alkalmazhatók. A kemoterápiát (XT) adjuváns kezelésnek vetettük alá, bár a neoadjuváns terápiára alkalmas hatóanyagok meghatározása nehéz volt.
Mint fentebb említettük, a GK nem találtak statisztikailag szignifikáns különbséget az árak a betegségmentes és teljes túlélést a betegek között, akik az előírt doxorubicin adjuváns terápia méh szarkóma (SM), és azok, akik nem kaptak rá. Resnik et al. és egy csoport a Yale Egyetem már kezelt 42 beteg CSM kombinációjával etopozid, ciszplatin és doxorubicin. Abban a csoportban, 23 beteg korai stádiumú (I és II) a betegség 2-éves túlélés 92% volt.
Az első szakaszban GK vizsgálat hatékonyságát vizsgálták különböző sémák (XT) szenvedő betegek minden típusú méh sarcoma (CM) vagy késői stádiumú betegeknél visszatérő betegség. Különbségek miatt a prognózis és a kezelésre adott válasz különböző szövettani típusú szarkómák karcinoszarkóma (CSM) és LMS (LMS) jelenleg tanulmányozza egy külön fázis II vizsgálatokban. A leghatékonyabb kezelésében karcinoszarkóma (KSM) vannak ifoszfamid, ciszplatin és paklitaxel.
Extrapolálhat a tapasztalat az előrehaladott és visszaesés karcinoszarkoma (MMR) kombinációja ifoszfamid és ciszplatin meghaladó frekvenciaválaszai monochemotherapy ifosfami ház 2 alkalommal, és hagyjuk egy kicsit, hogy meghosszabbítja a betegségmentes túlélés, a GK szervezett randomizált, kontrollált vizsgálatban összehasonlítani az eredmények felhasználásával kétféle adjuváns terápia: 3 ifoszfamid ciklus ciszplatinnal és besugárzás az egész has.
Ebben a vizsgálatban 207, I-IV. Stádiumú beteg volt. Bár a végeredmények még nem ismertek, az előzetes adatok a kemoterápia (XT) lehetséges előnyeit jelzik. Alternatívaként ebben a betegségben más szakemberek tanulmányozzák a sugárterápia (RT) kombinációját kemoterápiával (XT), amikor ez utóbbi radioszenzitizátorként működik. A folyamatban lévő vizsgálatok ellenére a méhben a karcinoszarkóma (CSF) standard adjuváns terápiáját még nem fejlesztették ki.