A dilatáció és a curettage
Diláció és curettage
Diláció és curettage (Latin dilato - expand és French curette - lehúzó), szintén akut curettage. a mindennapi életben "kaparás" - az abortusz végrehajtásának egyik sebészeti technikája. Alatt dilatáció és küret orvos kezdetben kiterjeszti a méhnyak (dilatációt), majd lekaparja a méhet egy küvettába (kürettázs).
Oroszországban a tágítás és a curettage az abortusz legelismertebb és legelterjedtebb módja. Ez a módszer az abortuszok 80-90% -át teszi ki az első trimeszterben [1]. Mindazonáltal az Egészségügyi Világszervezet biztonságosabb módszereket tulajdonít, és azt ajánlja, hogy csak szélsőséges esetekben használják fel.
A dilatáció és a curettage terhesség megszakítása csak kórházban történik. Oroszországban a terhesség első és második trimeszterében is alkalmazzák. Az eljárást általában általános érzéstelenítéssel végzik.
A nyaki csatorna dilatációja vagy dilatációja. rendszerint fémcsúcsok (bougie) segítségével. A WHO javaslata helyett farmakológiai készítmények abortusz, provokáló spontán nyilvánosságra hozatala a méhnyak speciális készítmények - ebben az esetben, jelentős mértékben csökkenti a nyaki sérülés és a későbbi fejlődését méhnyaki elégtelenség.
A méhnyak megnyitása után az orvos a magzati tojással, a méhlepény és a méh nyálkahártyájával együtt lekaparta a csecsemőt. A későbbi terhességben további sebészeti eszközökkel lehet szükség a magzati részek elválasztására és kivonására.
Diláció és curettage és vákuumszívás
Egyes esetekben Oroszországban után vákuumos leszívással abortusz végzi egy úgynevezett ellenőrző méh kürettázs. Azonban, a szakértők szerint és a nemzetközi orvosi közösség, kézi vákuumos leszívással, amikor a szívó petesejt használt átlátszó fecskendőt a kontroll kürettázs nem szükséges - sőt, ő tagadja előnyeit nem invazív eljárás a vákuumos leszívással. [2]
A WHO szerint a dilatáció és a curettage után a szövődmények gyakorisága 2-3-szor magasabb, mint a vákuumszívás utáni komplikációk gyakorisága. A WHO azt ajánlja, hogy minden lehetséges intézkedést megtegyenek a dilatációs eljárás helyére, és a vákuumos szívó-váladékozással javítsák meg az ellátás biztonságát és minőségét [3].
A városi kórház Uglegorsk Szahalin régió bevezetése után a kézi vákuumos leszívással cserélni dilatáció és küret eljárás hiányos abortusz aránya csökkent 2,1-0,74%, méhnyak-elváltozások - 0,6-0,53%, folyamatos terhesség - a 2,4 - 0,85%, hematómák - 6,8 - 1,91%, kismedencei gyulladásos betegségek - 4,8-2,77%. A kórház orvosai megjegyezték, hogy a kézi vákuumszívás gyorsabb és könnyebb nőknek szállítani [1].
Lehetséges szövődmények
A dilatáció utáni komplikációk és a curettage műtét valószínűsége függ a terhesség időtartamától és az eljárás minőségétől. A szövődmények kockázata a sebészeti abortuszt is társult az időzítés a művelet: például, a valószínűségét perforáció a méhfal növekszik 20% kéthetente a terhesség [4].
Az abortusz lehetséges szövődményei három csoportra oszthatók: korai, késői és távoli [5].
Korai (abortusz vagy 1 hét múlva)
- méh perforáció - méhkárosodás műtéti eszközökkel, áttörés kialakítása a méh falában;
- hemometra - a vér felgyülemlését a méh miatt a posztoperatív vérzés hátterében rossz csökkentése a myometrium és nem megfelelően elvégzett hemosztázis;
- hiányos abortusz - a méhlepény és a magzat részleges hiánya. Klinikailag folyamatos vérzéssel manifesztálódott. fájdalmas összehúzódások, a méh rossz összehúzódása. Szükséges a méh újrafaragása (reabrázió). A méhbe tartozó magzat vagy méhlepény megőrzésével olyan távoli komplikáció társul, mint a placenta polip (terhességi trofoblasztikus betegség).
- A megszakított abortusz a hiányos abortusz különleges esetét jelenti, amikor az elutasított magzat teljes elhagyása a méh üregében;
- Nyaki repedések: Két súlyossági fok állhat fenn: a hüvelyrész szakadás és a nyaki fal szakadása. Anélkül, hogy a nyaki méhnyálkahártya-méhnyaki elégtelenség szakadását vérték volna. ectropion, cervico-vaginális fistula.
- Akut vérveszteség.
Késő (1 hét - 1 hónap).
- Az abortuszok késői szövődményei közé tartoznak a Bartels-Sazonova osztályozás szerinti összes fokozatú nőgyógyászati fertőzés a nőgyógyászati szepszisig. a metamendometritis, a krónikus adnexitis, a pyosalpinx, a salpingoophoritis exacerbációja. pirométer, paraméter.
Hosszú távú (1 hónap után).
- A petefészek-menstruációs ciklus megsértése
- Placenta polip
- Asherman-szindróma
- Isthmiko-méhnyaki elégtelenség. cervicalis ektopia
- endometriosis
- A petevezetékek átjárhatóságának megsértése
- A negatív nők Rh-faktor Rh immunhibridizációja. Rh immunizálás történik terhesség megszakítása után 10 héttel (amikor a faktor szintetizálódik) a 64,5% a nők lekaparás után a méh üregébe, és 48,8% után vákuumos leszívással. Ennek a szövődménynek a megakadályozása az antiresusív immunglobulin bejuttatását jelenti, legfeljebb 72 órával a műtét után.
- A terhesség későbbi szakaszának súlyozása.