A központi hemodinamika paraméterei
A fő paraméterek a központi hemodinamikai jellemzőket alatt rendelkezésre álló klinikai vizsgálatban, melyben vészhelyzet beteg, a szívfrekvencia (HR), a vérnyomás (BP) és a központi vénás nyomás (CVP).
A szívfrekvencia és az akut vérveszteség növekedése a szimpatomadrenális rendszer aktiválásának egyik fő hatása. A szív maximális percenkénti térfogatát 120-130 / perc pulzusszámmal érjük el. Ha ezt a csökkentési frekvenciát túllépik, a szív kamrái nem töltik fel teljes mértékben vérrel, és a szív kimenete csökken. Így a tachycardia több mint 100 ütés percenként jelöli az alkalmazkodási mechanizmusok maximális feszességét és a vérképzés szükségességének szükségességét a vérzés leállítására és a BCC pótlására; A pulzusszám több mint 120 / perc lehetővé teszi a központi hemodinamika kompenzációjának meghiúsulását.
Az artériás nyomás (BP) egy integrált mutató, amely a BCC, a teljes perifériás érrendszeri ellenállás és a szívműködés függvénye. A vérkeringés központosításának szakaszában a vérnyomás normál, vagy enyhén emelkedik. A vérnyomáscsökkenés vagy a BCC további csökkenésével jár a folyamatos vérzés miatt; vagy a vérkeringés decentralizációjával, a BCC hiányának hirtelen növekedésével együtt. Így a BP a központi hemodinamikai funkciók kompenzációjának legfőbb mutatója, azaz. az agy, a szívizom és a tüdő vérellátása. Az AD bukása késő klinikai jele az akut vérveszteségnek, ami a keringési rendszer dekompenzációját és a légzőszervi és központi idegrendszer súlyos megsértésének szoros kifejlődését jelzi.
A centrális vénás nyomás (CVP) -A fázis központosítás keringés miatt érszűkületet menti normális paramétereken CVP, de tény, hogy CVP kompenzációs mechanizmus csökkenni kezd gyorsan elérte a fázis decentralizáció keringési negatív értékeket. A CVP csökkenése gyorsabb, mint a vérnyomáscsökkenés, és a keringési rendszer fejlett dekompenzációjának korai jele.
Kevésbé csökkent CVP-vel (30-50 mmH2O), amikor az eredmények értelmezése nehézkes, a Sykes használható (1975). Szükség van a sugárba önteni a központi vénába, amelyben a CVP-t 200 ml plazmahelyettesítővel mérjük. Az infúzió hátterében mérsékelten megnő a CVP és a BP, azonban ha az infúzió leállása után a BCC hiánya mutatkozik, mindkét indikátor azonnal visszatér a kezdeti értékekhez. Súlyos vérveszteség esetén a plazmahelyettesítők sugárfertőzése sem vezet a CVP jelentős növekedéséhez.
A CVP a fő mutató, amely lehetővé teszi az infúziós terápia térfogatának beadását. A BCC-t fel kell tölteni mindaddig, amíg a CVP normális szinten stabilizálódik.