A sugár törése - okok, tünetek, diagnózis és kezelés
A sugártörés a sugár integritásának megsértése a traumás hatások következtében. Ez egy széles körben elterjedt trauma, amely rendszerint akkor keletkezik, amikor a karra esik. Minden szinten előfordulhat: a sugár fejrészében és nyakán, az alsó és középső harmadban. A leggyakoribbak a röntgentörés repedései a csukló felett (egy tipikus helyen). Ezek a duzzanat, a fájdalom, a deformitás és a mozgáskorlátozás manifesztálódnak. A diagnózis tisztázása érdekében a radiográfiát használják, ritkábban a CT. A kezelés konzervatív, mivel a megfelelő áthelyezés és a súlyos többszörös lebeny repedések lehetetlenné váltak, egy műveletet jeleznek.
A sugártörés
A sugártörés az egyik leggyakoribb mozgásszervi károsodás. Általában akkor fordul elő, amikor a karra esik. Mutatható ki az egyének bármilyen korú és nemű, de a kár a radiális és csont diaphysis törések gyakrabban megtalálható a gyermekek, a betegek a fiatal és középkorú, és a törések a gerenda egy tipikus helyen - az idősek. Ez a különbség annak köszönhető, hogy bizonyos különbségek a mechanizmus a sérülés, különböző szintű és jellegű fizikai aktivitás és a kor jellemzőit a mozgásszervi rendszer.
A radiális törések izolálhatók vagy kombinálhatók más sérülésekkel. Traumatológiában gyakoribb a radiális és az ulnáris csonttörések kombinációja. Atipikus mechanizmusát sérülés (közúti balesetek, ipari balesetek, esik magasság) lehetséges kombinációban törések más csontok a végtagok, törött bordákkal. a gerinc törései. a medence törései. TBI. vese károsodása. a mellkas sérülése. a hólyag sérülése és tompa hasi trauma. A sugártörések kezelését traumatológusok végzik.
Anatómia és osztályozás
A sugár az alkar két csontjának egyike. Az első ujj oldalán helyezkedik el, és szinte párhuzamos a kisujj oldalán található ulnával. A felső részen a radiális csont el van hígítva, átjut a méhnyakba, és egy kis fejjel végződik, amely "csatlakozik" a humerushoz, és az oldalsó felület - az ulnárral. A diaphysis területén a sugárcsont megnagyobbodik, és a ulna szűkül, átmérője pedig majdnem ugyanaz. Az alsó részen a sugár még szélesebbé válik, és a csuklócsúcs nagy részét a ulna vékony disztális részéhez és a csukló csontjaihoz köti.
Tekintettel ezekre a anatómiai jellemzők megkülönböztetik többféle izolált törések a gerenda és a bonyolultabb léziók, míg eközben mind sugárirányú, mind a singcsont. Az izolált sérülések között a nyaktörés és a sugárfej törése. a diaphysis elszigetelt törései és a distalis rész törései (törések egy tipikus helyen). Egyidejű károsodás orsócsont és a singcsont diaphysis törés megfigyelhető mindkét alkar és a károsodás Galeazzi, amely kombinációja a törés a sugár alján vagy középső része a diafízis a zavar a disztális végén a ulna a Csuklóízület.
A sugár fejének és nyakának törései
A sugár sugara a fej tartományában általában egy hosszúkás és enyhén eltolódott kar bukásának eredményeképpen következik be. A könyökízület összes sérülésének mintegy 20% -át teszi ki. Az esetek 50% -ában más anatómiai struktúrák károsodásával, az esetek 10% -ában - az alkar csontok diszlokációjával kombinálódnak. Fájdalmasan és duzzadt a könyök területén. A fájdalom fokozódik a tapintással, megpróbálja elfordítani vagy kinyújtani a karját. A megpróbáltatás nem határozható meg. A diagnózis tisztázása érdekében a könyökízület röntgenképét jelölje ki. A kezelés általában konzervatív. A torzítás nélkül fellépő károk esetén vakolatot kell alkalmazni. a torzítás jelenlétében zárt pozíciót helyeznek el. majd rendeljen hozzá vezérlő képeket.
Ha a kontroll radiográfia eredménye nem kielégítő, az áthelyezést úgy végezzük el, hogy a fej rögzítését egy szóróval rögzítjük. Ezután vakolatot kell adni, a tű eltűnik 2-3 hét után. immobilizáció utolsó 4-5 hetes. Többszörös sérülések és a fej jelentős károsodása esetén a fej vagy a fej endoprotetikájának reszekcióját a műtéti beavatkozás jelzi, szilikon protézissel. Ez utóbbi módszer általában fiatal betegek kezelésére alkalmazható.
A sugár diaphysisének izolált törései
A diafízis zónájában a sugár romlása az alkar sugárirányú oldalán fellépő sztrájk következtében ritkán fordul elő. A tünetegyüttes általában törlődik. A károsodás területén duzzanat jelentkezik, a betegek panaszkodnak a fájdalomról, ami fokozódik a tapintással és a mozgásokkal, különösen a forgószervekkel szemben. A teremtés és a patológiás mobilitás általában nincsenek jelen, mivel a sugár töredékeit az egész ulna és az intercostális membrán tartja. A diagnózist az alkar csontjai radiográfiájával tisztítják.
Kihúzódás nélküli károk esetén 8-10 hétig gipszet alkalmaznak. Ha van egy torzítás, akkor egy zárt reposition jelenik meg, amelyet immobilizálás követ 8-12 hétig. Ha a fragmenseket nem lehet összehasonlítani (általában akkor, ha a lágyrészeket beillesztik a csontdarabok közé), sebészi beavatkozásra van szükség - a sugárlemez vagy a tüske sugara sugárának osteosynthesis.
Galeazzi kár
A Galeazzi olasz sebész a huszadik század első felében írta le. Ez a csonttörés kombinációja és a ulna diszlokációja a radiokarpális ízületben. Hasonló sérülések jelentik az alkar csontok törések számának mintegy 7% -át, és a perforált ecsettel való leesés következtében keletkeznek. Kísért fájdalom az alkar alsó és középső harmadában, duzzanat és szubkután hematómák kialakulásával. Mozgás a radiokarpális kötésben korlátozott.
Ennek a traumának a megkülönböztető jellemzői gyakori idegkárosodást okoznak. (az idegek, az erek és az artériák duzzadt lágy szövetekkel való összenyomódása), valamint az alkar csontok normális anatómiai viszonyainak helyreállítására irányuló sebészeti beavatkozás szükségessége. Az olyan jelek, amelyek lehetővé teszik az idegek károsodását, az érzékenység és mozgás elvesztése a kéz területén. A lágy szövetek növekvő feszültsége, az agonizáló fájdalom és az egyre növekvő fájdalom az ujjak húzásával egy kompartment szindróma jelenlétére utal.
A diagnózis az alkar radiográfiáján alapul, a csuklócsuklás rögzítésével. Bizonyos esetekben mindkét alkar összehasonlító roentgenogramjait vagy CT-vizsgálatokat írják elő. Ha fennáll az idegsérülés és érrendszeri károkozás gyanúja, konzultációkat terveznek az érrendszeri és a neurológus között. Kompartmentális szindrómával azonnali fasciotomia szükséges. Kezelés operatív - nyitott áthelyezés és osteosynthesis a sugár a lemez. Szükség esetén az ulnáris csont fejének további rögzítését végezzük. Az immobilizációt 6-8 héten keresztül folytatjuk. majd írjon fel rehabilitációs intézkedéseket, beleértve a terápiás terápiát is. masszázs és fizioterápia. Hosszú távú károsodás esetén figyelmeztető készülékeket alkalmaznak.
A sugár repedése tipikus helyen
A sugárnyaláb törései egy tipikus helyen (csak a csukló felett) a leggyakoribb törések az alkar csontjaiban. Gyakran megfigyelhető gyermekeknél és fiataloknál azonban az osteoporosis miatt az időseknél gyakrabban fordul elő. Rendszerint felmerül, ha egy hosszúkás kar támasztásával esik, a töredékek elmozdulásával járhat vagy nem. Figyelembe véve az elmozdulás természetét, az ilyen elváltozások két típusát különböztetjük meg: Collus törések és Smith törések. A Collus fordulóján a disztális töredék hátulra tolódik, Smith törésével - a tenyérig. Ezenkívül az ilyen törések intraartikulárisak vagy extra-artikulárisak lehetnek, nyitottak vagy zártak.
A károkat éles fájdalom, duzzanat és vérzések kísérik. Lehetséges kocogás és kóros mozgás. Amikor elmozdul, látható alakváltozás jelenik meg közvetlenül az ízület felett vagy annak vetületében. Mozgás és tapintás élesen fájdalmas. A diagnózist megerősíti a csuklócsukló radiográfiájának eredményei. Komplex törések és preoperatív előkészületek esetén a csuklócsukló és az MRI CT vizsgálata szükséges lehet. Az esetek túlnyomó részében a kezelés konzervatív.
A törések a sugár szuperponált nélkül elmozdulás gipsz, a helyettesítési hajtjuk repozíciós zárt majd az alkalmazás vakolat kötést. Ha szükséges, a töredékek jobb megtartásához használjon perkután rögzítést kötőtűvel. Ezután a pácienst irányítási radiográfiára utalják. A töredékek megfelelő kielégítésével a gipszet 4-5 hétig megtartják. Ha az áthelyezés sikertelen, próbálkozik az újbóli beállítással. Ha a töredékeket nem lehet leképezni, a művelet megjelenik.
A sebészeti beavatkozást kórházban végzik. A radiális csont disztális metaepiphysisének osteosynthesis lehet lemezzel vagy csavarokkal. Komplex nyitott törések esetén a fémszerkezetek behatolása a sebterületen ellenjavallt, ezért ilyen esetekben külső rögzítő eszközöket használnak. A posztoperatív időszakban az UHF-et írják elő. fájdalomcsillapítók és antibiotikumok. A rehabilitációs intézkedések megkezdése az osteosynthesis típusától függ. A lemez stabil rögzítése lehetővé teszi a terápiás kezelés megkezdését a műtétet követő egy héten belül, más kezelési módszerekkel a közös fejlesztés későbbi időpontra történő elhalasztása.