Az interatrialis septum (dmp) hibája
Pitvari septális hiba (ASD). Hemodinamika a pitvari szeptumos hibában
Ez a hiba az összes veleszületett szívbetegség 7-18% -ában fordul elő. Számos olyan rendelkezés van, amely megmagyarázza a vér elvezetését az interatrialis septum hibáján keresztül. Az a feltételezés, hogy a vér visszaállítás történik, mert a speciális anatómiai helyzetben pitvarok (bal fölött elrendezett jobb) már megcáfolták a kísérletben (Brannon e. A. 1945). A vért kiváltó okait az atria nyomásgyakorlásával magyarázzák (VI Burakovsky, F. N. Romashov, 1967). Az atria súlyos nyomását befolyásolja a szívműködés, a légzés, a testmozgás és más tényezők fázisai.
A megnövekedett tüdő véráramlás a jobb szív térfogatának diasztolés túlterheléséhez vezet. Egyetlen pitvari septális hiba esetén a jobb pitvarban nem észlelhető nyomásemelkedés.
A nagy kisülési vér balról jobbra, és hiányában morfológiai változások a tüdő vaszkuláris nyomás a tüdőartéria normális normális számok a pulmonális vaszkuláris rezisztencia miatt tágulat pulmonális artériák és arteriolák és arteriolák a felfedezés új területek „fiziológiai atelectasia.”
Számos betegnél a betegség hosszabb időtartamú kis keringési körüli hypervolémia általában kezdeti és kevésbé gyakori mérsékelt pulmonális hipertónia kíséri. Az interatrialis septum defektusában szenvedő betegeknél a nagy keringés percnyi térfogatának csökkenését leggyakrabban jelentős hipervolémiával figyelték meg. Ebben az esetben a perifériás ellenállás kompenzálóan megnövekedett (VG Stranin és munkatársai, 1972).
A tüdőartériában a nyomás további növekedése a pulmonalis erek morfológiai visszafordíthatatlan változásaival párhuzamosan megy végbe. A betegség hosszú idejével, általában az élet harmadik évtizedében, a kis keringési kör vesselsjainak visszafordíthatatlan szklerotikus elváltozása alakul ki, ami a tüdőrezisztencia és a nyomás növekedéséhez vezet.
A betegek a pulmonáris artériás nyomás több mint 70% a rendszer, ellentétben a betegek kamrai sövényhiány vagy nyitott ductus arteriosus gyakori szklerotikus változásokat a pulmonális erek. Ugyanakkor a tüdőrezisztencia általában 600-800 dyne / s / cm-5 értékre nő, és ritkán magasabb. A jobb kamra munkája meredeken emelkedik. Éppen ellenkezőleg, a vérkeringés nagy körének csökkentett percnyi térfogatának hátterében a bal kamra munkája csökkenthető.
A hiba általános ellenállása csak közvetett hatást gyakorol a véráramlás nagyságára (Yu. D. Volynsky, 1969). A jobb kamra fokozott nyomása a jobb pitvarban és a szisztolés túlterhelésnél nagyobb nyomáshoz vezet. A vér kiáramlik keresztre, majd megfordul. A jobb vérkeringés csökkenésével a jobb kamrai munka csökken. A jobb kamrai expresszált túlterhelése a szív dekompenzációjához vezet.
Így, szemben a betegek kamrai sövényhiány vagy nyitott ductus arteriosus betegeknél, akik pitvari septumdefektus, tüdő magas vérnyomás alakul ki sokkal később megfigyelt 5-18% (Himbert e 1965 .... Sellors e és 1966 N stb.), adataink szerint - 27%. Egyre nagyobb a nyomás a tüdő artériák túlsúlya miatt szklerotikus változásokat pulmonális erek, így értéke is szolgálhatnak mutatója a betegek kiválasztásában a műtét.