Szívroham miokardiális infarktus - klinika, diagnózis
Szívroham miokardiális infarktus - klinika, diagnózis
A szívelégtelenség a myocardialis infarctus szörnyű, majdnem végzetes szövődménye. Az összes szívroham 5-10% -ában fordul elő.
Hiányosságok lehet belső, több kamrai septum söntök alakulnak ki, amikor a bal és jobb kamra, vagy szünetek papilláris izom, valamint a külső (külső), amely leggyakrabban. Amikor a külső fal a folytonossági hiányok kamrai vér (általában a bal kamra) hirtelen beáramlik a perikardiális üreg.
Jellemzően, a külső kardiális sérülés a bal kamrába a homlokfal, elsősorban az alapja a papilláris izom vagy interventricular septum. Hiányosságok szív kötelezettségek elsősorban az első héten (általában 2-5 nap), szívinfarktus, ha az érintett területen az extenzív és intenzív lágyító felszívódása elhalt szívizom tömege és javítási folyamatok még csak most kezd.
Kevésbé gyakoriak a szünetek a második héten vagy későbbiekben. Hajlamosít törés kiterjedt transzmurális infarktus, magas vérnyomás, folytatódott az akut periódusban, gyenge vérellátása a peri-zóna, a túlzott motoros aktivitás ebben az időszakban, ami például a magas vérnyomás, megnövekedett kamrán belüli nyomás, az idősebb kor és egyéb tényezők, amelyek késleltetik javító folyamatok nekrózis zónában, egyrészt, és a növekvő intrakardiális nyomás - másrészt.
Gyakran előfordul, hogy a szívizom törését megelőzi a betegek általános állapotának romlása és a mellkasi fájdalom fokozódása. Néha a betegek néhány órával a katasztrófa előtt, mintha a közelgő katasztrófára várták volna. Talán ezekben az órákban kezdődik a szívinfarktus. A bal kamra szakadásával azonnal eljön a halál, de gyakran a betegeknek van ideje panaszkodni a szegycsont mögötti éles fájdalomról a mellkasban. Ugyanakkor felmerül a súlyos nehézlégzés, a tudat gyakran elvész, diffúz cianózis, tachycardia, a nyaki vénák megduzzadnak, az AD gyorsan leesik, azaz klinikai kép alakul ki a szív tamponadéira, a sokkra, ami általában gyorsan halálhoz vezet.
EI Chazov jelzi, hogy a „élettartama szívelégtelenség diagnózisának emelhető olyan esetekben, amikor az idős betegek transmuralis szívinfarktus miután meghosszabbította anginás állapotban végződő elájul a későbbi fejlődését sokk és akut szívtamponádot.”
Ha a halál nem azonnal jelentkeznek, a szív miatt hemopericardium mérete megnő, megtartja nagyon alacsony számban vérnyomás (bizonyos esetekben a vérnyomás nem meghatározottak is), van tachycardia, pulzus válik szálas, elhatározta, hogy rossz néha túl van a számolás, gyakran növekszik és fájdalmassá válik a máj, vannak stagnálási jelek és a vérkeringés egy kis köre. Az EKG-ben a mellkasi vezetékekben T magas fogak jelennek meg, amelyek korábban negatívak voltak.
Interventricular septum megreped sokkal ritkább, mint a külső rések bal kamra. Ezek a szakadások az alcsalád területén jelentkező súlyos fájdalom is előfordulnak. A klinikai képet általában szinkóta, a sokk tünetei és az akut fejlődő jobb kamrai elégtelenség egészíti ki. Gyakran, amikor ez a jelennek fontos diagnosztikai funkciók, mint például a szisztolés jitter fudnoy sejtek szisztolés zörej hanggal epicentruma előnyösen a III-V bordaköz bal szélén Fudin.
Ez a zaj a bal axilláris térségben, az interskapapuláris térben végezhető el, néha az élelmiszercella jobb felében. Valamivel később, a jobb felső kvadráns fájdalmai a megnagyobbodó máj területéhez kötődnek, majd a periférián a stagnálás jelei - a végtagok és más testrészek. A betegek várható élettartama az interventricularis septum törésekor hosszabb, mint a külső sérülések esetén. Ezekben az esetekben a sebészeti beavatkozás hatékony lehet.
A papilláris izmok törése teljes vagy részleges lehet. Lehetséges, hogy megtörjük az akkordokat, amelyek közvetlenül kapcsolják a papilláris izmokat a szív-szelepekhez. A papilláris izmok teljes felszakadásának fő jelei a csontok és a bal kamrai elégtelenség kialakulása a tüdőödémaig. Az objektív vizsgálat olyan fúziós szisztolés zajra figyel, amelynél a csúcson a hang maximum, szisztolés jitter nélkül, amely nem terjed az élelmiszercella jobb felére.
Bizonyos esetekben a papilláris izomtörésnek meg kell különböztetnie a papilláris izom diszfunkciójától és az akkord elszakadásától (károsodástól). A papilláris izomzat zavara az elhúzódó iszkémia vagy részleges nekrózis következtében alakul ki. Ugyanezek az okok miatt az akkordok elszakadhatnak. Az ilyen patológia legfontosabb jele - hirtelen megjelenik, gyakrabban a szívizominfarktus akut periódusának végén, azaz az első hét második felében, szisztolés zörej, főleg a szív csúcsánál.
A szívizom infarktus kedvező irányával. és néha éppen ellenkezőleg, a szívizom kontraktilis funkciójának jelentős csökkenése miatt ez a zaj eltűnik (de fennmaradhat). A betegség prognózisát a myocardialis infarctus általános jellege határozza meg.