Diffúz nagysejtes limfóma
Diffúz nagysejtes limfóma - diagnózis
Diffúz nagysejtes limfóma (kill): centroblastic, immunoblasztikus; WF: diffúz nagy, nagy, immunoblasztikus, plazmotsitoidnaya]
Ahhoz, diffúz nagy B-sejtes limfómák közé tartoznak nagy- (blast) lymphoma egy nagyon széles körű celluláris összetételét a tumorszövetben.
A túlsúlya a tumorsejtekben beszivárog nagy tsentrofollikulyarnyh - centroblasts tumor nevezett limfóma centroblastic. Centroblasts - nagy (3-4 alkalommal a mérete egy kis limfocita) sejtet ovális kerek fényes magja és 2-3 nucleolusok, lokalizálódnak a nukleáris membránon. A citoplazma tumor centroblasts különböző mértékben pyroninophilia és bazofilek.
Immunoblast - blasttransformirovannaya sejt B-sejt vonal limfopoiesis. Ez jellemzi a kerek hólyagos magot egy nagy központi elhelyezkedésű nucleolus. Széles perem a citoplazma, általában intenzíven pyroninophilic (bazofil). Amikor immunoblasztikus limfóma figyelhető morfológiai jellemzői plazmotsitarnoy differenciálódás.
Amikor a látszólagos túlsúlya a diagnózis nem nehéz a tumorszövetben vagy centroblasts immunoblast. A legtöbb esetben, még a demarkációs limfómák és centroblastic immunoblast Nye nem olyan egyszerű, mint a tumor beszűrődés jelen lehetnek egy vagy több sejt.
Vannak esetek, amikor egy reaktív komponens által képviselt T-sejtek. ahol a legutolsó szám lehet jelentős (legfeljebb 90% a celluláris készítmény). Ez a forma a limfóma nevezték T-sejt-gazdag B-nagy sejtes limfóma. Eltekintve a kis, szabálytalan alakú magok T-sejtek talált hisztiociták, eozinofilek; tumorszövetben hajók csomó, azonban van egy szükség a differenciáldiagnózis a perifériás T-sejtes limfóma.
Differentsialnodiagnosticheskimi szövettani kritériumokat kell figyelembe venni hiánya átmeneti formák kis sejtek nagy robbanás, és előnyösen lekerekített ovális magok utolsó (centroblasts, immunoblast), amely, mint általában, nem jellemző, hogy a T-sejtes lymphoma.
Mivel egy adott altípusa nagy B-sejtes limfóma variáns izoláljuk a primer tumor helyét a mediastinumban - mediasztinális (timichsskuyu) B nagy sejtes limfóma. Ennek alapját a kiválasztás volt a klinikai jellemzők: ill fiatalok gyakran a nők, helyi duzzanat (I- II stádium), gyakran porazhdaet csecsemőmirigy, főleg extranodalis visszaesések.
Akkor is meg kell, hogy vegye figyelembe a morfológiai hordozó. Utolsó, amelyre extrém celluláris polimorfia tumorszövet, elsősorban egy másik konfigurációja a sejtmagok a tumorsejtek, a jelenléte többmagos formában. Citoplazmájában tumorsejtek általában könnyű, vékony kollagén rostok, környező sejtcsoport lehet találni a tumorszövetben.
Elsődleges folyadékgyülem lymphoma (elsődleges folyadékgyülem limfóma) - egy olyan altípusa, diffúz nagy B-sejtes limfóma a klinikai eredetiség miatt a tumor elhelyezkedésétől szubsztrát. Az utolsó hat a savóshártyák nem alkotnak csomós tömegeket. Beteg szinte kizárólag fiatal férfiak, legtöbbjük HIV-pozitív.
Immunfenotípusa diffúz nagysejtes limfóma. CD19 +, CD20 +, CD22 +, CD79a + (esetleges elvesztése expresszióját egy vagy több markert PANV), sIgM / cIgM> sigG / cIgG> slgA / Giga 50-75% -ában; CD5 + legfeljebb 10% -ában, CD10 + 25-50% -ában, BCL-2 + 30-50% -ában, BCL-6 + több, mint 50%, 40- 90% a daganat Ki-67-pozitív sejtek.
Mivel immunfenotípus jellemzők jelenleg bocsátanak diffúz nagy lymphoma:
1) follikuláris eredetű (CD10 + és / vagy Bci-6 +);
2) aktivált tüsző középső cella a kifejezés egy marker és eredete follikuláris aktivációs marker (CD138 vagy MUM 1);
3) Az aktivált sejtek netsentrofollikulyarnyh (MUM L + és CD138 +).
Diffúz nagy limfóma 1. csoport limfóma kedvező klinikai természetesen.
Citológiai jellemzése diffúz nagy sejtes limfóma. A citogramon határoztuk blaszt sejtek azonos típusú morfológiája vagy kombinációja a különböző alcsoportokban. Cellular készítmény, amely a következő sejtek:
1) centroblasts;
2) immunoblast. Immunoblast - nagy blaszt sejtek (15-29 mikron) egy egyenletesen-retikuláris kromatin struktúrát, vagy egy nagy egy - három kis nucleolusok található a központi mag körül, mérsékelt bazofil citoplazmában. Jelen lehet plazmotsitarnoy jelei differenciálás;
3) blaszt sejtek polimorf, különösen multilobes, magok kis nucleolusok;
4) plazmoblastami - nagy sejtek bőséges citoplazmával intenzíven bazofil tartalmazó megvilágítási körül kör alakú mag - perinukleáris halogénatom, telített elmosódott kromatin és a nukleoláris.
Minden diffúz nagy B-sejtes limfóma határozzuk meg egy adott számú makrofágok kifejezett jelei fagocitózis, jelentős számú törött blaszt sejtek törmelékes nukleáris fonalak „meztelen” magok. Tipikus nagy sejtanyag, mint a „háttér” van nagyszámú citoplazmatikus gömböcskék.
A diffúz nagy B-sejtes limfóma. gazdag T-sejtek és / vagy hisztiociták, azzal jellemezve diszkréten elrendezve néhány nagy tumorsejtek lekerekített ovális magok, vagy multilobes expresszált között kissejtes háttér, képviseli a kis limfoid sejtek jelei nélkül atípia és / vagy histiocyták. Fordulhatnak elő különböző mennyiségű, plazma sejtek, eozinofilek.
Differenciál diagnózis diffúz nagy sejtes limfóma keresztül bonyolított immunhisztokémiai vizsgálatokat atípusos alváltozat Burkitt-limfóma, angioimmunoblasztos T-sejtes limfóma. Ha az jelentősen plazmotsitarnaya differenciálódás differenciáldiagnózisában tartalmaznia kell egy sor plazma sejt (plazmoblastnuyu) myeloma.