Töltse le absztrakt - seb besorolás, klinika, diagnosztika
Attól függően, hogy a komplikációk.
Hozzájáruló tényezők előfordulása szövődmények jellege és mértéke szövetkárosodás, jelenléte vérrögök a sebet, területeken az elhalt szövetek, idegen testek, mikroflóra, mennyisége és virulencia.
2. típusai sebgyógyulás
1) elsődleges feszültségi (nincs suppuration);
2) egy másodlagos feszítő (a kötelező fázisban suppuration sebek és granulációs);
Típus sebgyógyulás rendkívül fontos, mert ez határozza meg a klinikai lefolyás sebgyógyulás és az egész orvosi taktika. Bármely seb nélkül gyógyulnak gennyes vagy vele. Minden attól függ, bizonyos feltételek teljesülése mellett.
Feltételek gyógyulás első szándékát.
1. Az a tény nagy mikrobaszennyeződésének a sebeket.
2. Az a tény, idegen test a seb, vérrögök és elhalt szövetek.
3. Megfelelő vérellátás.
4. A pontos összehasonlítást a seb széleit, és a feszültség hiánya zsebek.
5. Mentse a beidegzés a seb széleit.
6. hiánya metabolikus rendellenességek (diabétesz dekompenzált).
Bármilyen kárt meg kell próbálnia, hogy összehangolják ezeket a feltételeket, mivel ebben az esetben a kezelés sokkal kisebb időt vesz.
A seb gyógyulási folyamat egy fázisa karakter, és a sebészek már régóta észrevette, hogy. Különböző kísérletek osztályozás fázisokat sebgyógyulás. Azáltal Pirogov seb átmegy három szakaszban - ödéma, sebtisztító, granuláló.
A kálium-izolált korai időszakban, degeneratív gyulladásos időszakban, helyreállítási szakasz.
Modern besorolása sebgyógyító fázisok javasolt MI Kuzin. Ez osztja szakaszból áll:
3) regeneráció (hegesedés).
3. A kórélettan sebgyógyulás
gyulladás fázisban. Az első lépés a sebgyógyulást. A sebgyógyulás folyamatát kezdődik, amikor a seb hatására plazma véralvadási faktorok és vérlemezke vérzéscsillapítás elállítja a vérzést. A seb és a környező szöveti acidózis képződik miatt keringési rendellenességek sérült területeket és a felhalmozódó szerves savak. Ha a normális pH-ja a belső környezet a 7,3, a pH-ja a seb lehet csökkenteni 5 vagy még alacsonyabb. Amikor a túlzott savasodás folyamatokhoz a sebben zavart immunvédelem, de általában acidózis a seb védő jellegű, mert megakadályozza, hogy az aktív mikroorganizmusok szaporodásának. Növelése a savasság a szövetek vezet, hogy a hidrofilitás, és a párhuzamos növekedése kapilláris permeabilitás. Ezzel párhuzamosan a fejlesztési acidózis és hyperkalaemia bekövetkezik. Van egy aktív exsudatio a sebet, amely hozzájárul a tisztítás. Egyidejű ödéma és duzzanat a seb széleit eredményeként azok jönnek össze és kombinált, miáltal a gyulladás határolt területet a környezetből. Egyidejűleg van egy kötés a seb széleit pontos összehasonlítás miatt veszteséget fibrin a falakon a sebet. A seb változás anyagcsere, anyagcsere folyamatok felé tolódik katabolizmust. Ugyanakkor van egy gyulladásos sejtek migrációját (makrofágok, polimorf magvú leukociták, limfociták) a sebbe. Ezek a sejtek az intézkedés alapján gyulladásos mediátorok szabadulnak fel a sebre olyan enzimeket termelnek, és biológiailag aktív anyagok. A proteázok hozzájárulnak a lízis nem életképes szövetet. Oxidáz megakadályozza a túlzott felhalmozódása a méreganyagokat. A szuperoxid-diszmutáz felhalmozódásához vezet a reaktív oxigén gyökök, amelyek toxikus hatást a mikroorganizmusokra. Lipáz elpusztítja védő héj mikrobiális sejtek és hozzáférhetővé teszi az intézkedés más védelmi tényező. Ezzel párhuzamosan van egy seb, és az emelkedett szérum faktorok védelmet. A késői fázisú gyulladás figyelhető sebek tisztítására a bomlástermékek (ha voltak), a sima átmenetet a következő fázisban. Sebgyógyulás első szándék, ez a fázis a rövid és 2-3 napig tart, de a sebgyógyulás másodlagos szándék és fekélyesedő, ez a fázis elmúlt több mint egy hétig.
Burjánzási fázist. Ez tart akár 14--28 nappal a sérülés után. Ez jellemzi a túlsúlya granulálás. Granuláló - egy fiatal kötőszövet, amely nagyszámú sejt elemek képesek a szaporodásra. Javítása tropizmusa szövetek benövését új kapillárisok fordul elő az újonnan képződött szövet, javítja a mikrokeringést, csökkenti a szövetek duzzanata. Metabolikus folyamatok ismét eltolódott felé anabolizmust.
regenerációs fázis. Attól függően, hogy milyen volt a sebgyógyulás (primer vagy szekunder szándéka) vagy seb epitelializáció megfigyelt szuperponálásával a hám a seb széleit (seb alapján történik, varasodás, vagy egy primer feszültség) vagy alakított durva kötőszöveti heg (történik gyógyulás szekunder szándéka).
4. Általános elvek a sebek kezelésére
A kezelés baleseti sérülések kell törekedni, hogy a seb begyógyul elsődleges szándék. Ez biztosítja a primer műtéti sebek kezelésére.
A szakaszában elsősegély hemosztázis eléréséhez szükséges, a sebet aszeptikus kötést. Ha van a csont és tönkreteheti a készüléket, hogy sínbe. Szakaszában képzett orvosi segítség végezzük végállomás vérzés és végre debridement. Műtéti sebek feldolgozás magában foglalja:
1) megállítja a vérzést;
2) audit üreg sebek, eltávolítják az idegen testeket és életképtelen szövetek;
3) avivement, feldolgozási antiszeptikumok;
4) összehasonlítás a sebszélek (elvarrásba).
Attól függően, hogy az idő a sebészi kezelés izolált:
1) az elsődleges sebészi kezelés (legfeljebb 6 órával az agysérülés után);
2) késleltetett sebtisztítással (6--24 órával az agysérülés után);
3) A későbbiekben, a sebészeti kezelés (24 óra után a sebesülés után).
Ha keres elsődleges sebészi kezelése a feltételeket, amelyek mellett a seb begyógyult primer feszültséget. De ez nem mindig megvalósítható és szükséges. Bizonyos esetekben célszerűbb elhagyni a seb gyógyulását elsődleges szándék. Kivágtuk sebszélek, ne próbálja meg eltávolítani annyi szöveteiből lehetséges. Meg kell, hogy eltávolítsuk a nem életképes, annak érdekében, hogy végezze el a megfelelő összehasonlítást ezután sebszélek nélkül, magas feszültséget (például erős megfeszülne iszkémia szélei a seb, ami hátráltatja a gyógyulási).
Az utolsó szakaszban az első sebészi kezelés sebvarró a sebet. Attól függően, hogy az idő és a feltételek megállapítása kiadás varratok:
1) az elsődleges. Átfedik egymást, és meg van húzva után azonnal az elsődleges sebészi kezelést. A sebet varrt fel szűk. Alkalmazásának feltételei elsődleges varratok -, mivel a sérült nem lehet több, mint 6 órán át, a profilaktikus antibiotikumok meghosszabbítható 24 h.
2) a késleltetett elsődleges varratok. Miután a kezdeti sebtisztítását összes rétegén keresztül a szál végezzük, de ez nem csomózott. A seb szabhat aszeptikus kötést. Ezt követően, a hiányában gyulladás jeleit, gennyes váladék eltávolítjuk, és a kötést.