A száj nyálkahártyájának vizsgálata - ortopéd fogászat, vizsgálat és
Az egészséges nyálkahártya rózsaszín halvány rózsaszínű és a rózsaszín más területeken. Különböző kóros folyamatok jelenlétében a nyálkahártya színe megváltozik, konfigurációja megzavarodik, és a sérülés különféle elemei jelennek meg rajta. A hyperemicus helyek a gyulladást jelzik, melyet általában a szövetek duzzanata kísér. Az éles hiperémia jellemző az akut gyulladásra, kékes színezésre - krónikus. Észlelése esetén bármilyen rendellenességet a nyálkahártya színe és szerkezete szükséges beállítani az időt lekérdezésével előfordulása ezek a változások azonban érzések kíséretében meghatározására irányuló stratégia további vizsgálatot, nem megfeledkezve a gyanú a rák. Például a fokozott keratinizáció fokozódhat a daganatosság középpontjába.
A nyálkahártya sérüléseinek elemei. A nyálkahártyának a helyi és általános etiopatogenetikai tényezők helyes értékelésén kell alapulnia, mivel nemcsak önállóan, hanem kombinációban is képesek működni. Például az olyan tünetek okai, mint a protetikus ágy nyálkahártya hyperemia, vérzése, duzzanata és égése, lehetnek: 1) mechanikai trauma; 2) a mucosa hőcseréjének megsértése a műanyagból készült protézis rossz hővezetőképessége miatt; 3) a műanyag összetevők mérgező kémiai hatásai; 4) allergiás reakció a műanyagokra; 5) a nyálkahártya bizonyos szisztémás betegségekben (beriberi, endokrin, gasztrointesztinális traktus) bekövetkező változások; 6) mycoses.
A nyálkahártya elváltozások következő elemei: erózió - felületi hiba; sprue - kis kerek területek a fekélyesedés a hám sárga-szürke színű, fényes vörös perem gyulladásos; fekélyek - hiba a nyálkahártyában és az alatta lévő szövetek egyenetlen élek és bevonatos podrytymi szürke virágzás alján; hyperkeratosis - túlzott keratinizáció a lecsapás folyamatának csökkenésével. Meg kell használni az összes járóbeteg-és laboratóriumi módszerek kimutatására elváltozások ok (légzőszervi betegségek, fertőző érintkezik a beteg, a betegség a gyomor-bélrendszer, és mások.). nem kell kizárni igen valószínű oka - sérülése az éles él része a fog, ferdén álló fogat, gyenge protézis elektrokémiai szövetkárosodást eredményeként (protézisekhez) különböző ötvözeteiből fémek különböző elektrolitikus potenciál (rozsdamentes acél és arany). Nem szabad elfelejteni, hogy a traumás részek lehetnek távol a sérült rész a nyelv vagy pofa szövet kiszorításos vagy nyelv beszélgetés közben, illetve étkezés. A vizsgálat során a beteg kérte, hogy nyissa és zárja le a száj, a nyelv mozog - ez lesz tisztázni földet traumatikus.
A traumás sérüléseket - fekélyeket - meg kell különböztetni a rákos és a tuberkulózis fekélyektől, a szferikus fekélyektől.
A hosszan tartó trauma a nyálkahártya hipertrófiájának kialakulásához vezethet. Jóindulatú daganatok jönnek létre: fibroma - rostos kötőszöveti daganat, papilloma - a lapos hámból kialakuló és a felszín felett lévő daganat; papillomatosis - több papillóm kialakulása.
A azonosító pontszerű (petecsek - helyszínen a nyálkahártyán legfeljebb 2 mm átmérőjű, eredményeként kialakult kapilláris vérzés) léziók a nyálkahártyában a kemény szájpad és puha, akkor is, ha a beteg használ kivehető protézis, először arra van szükség, hogy kizárja a vér betegség. Így, amikor trombocitopénia purpura (trombocitopénia purpura betegség) nyálkahártyán jelennek vérzés (vérzés), mint egy élénk piros pettyes foltok, amelyek néha bíbor, kék vagy cseresznye korichnevozhelty színű.
Nem szabad elfelejteni a nyálkahártya kémiai, elektrokémiai károsodását, valamint az alapanyag esetleges allergiás reakcióját.
Feltételezve, valamilyen formában a betegség, szükséges, hogy végezzen további laboratóriumi vizsgálatok (vérkép, citológia kenetek, bakteriológiai, immunológiai vizsgálatok) vagy elküldi a beteget, hogy az orvos, fogorvos vagy sebész, bőrgyógyász. Azt is meg kell jegyezni, hogy a klinikai eltérések (feltételezett) és citológiai diagnózis nem csak azt jelzi, hogy újra vizsgálat, hanem a több kutatási módszerek.
Létrehozó jellegét szájnyálkahártya elváltozások okait, vagy támogató ezt a veszteséget, fontos, hogy válasszon ki egy módszert a kezelés és az anyag, amelyből készülő fogpótlások és eszközök. Jelenleg, bebizonyosodott, hogy a krónikus betegségek a szájnyálkahártya (planus, leukoplakia, leykokeratoz) ortopédiai események, hogy vezető szerepet a kombinációs terápiában.
Méretének növelése a szemölcsök olcsó, előfordulása vérzés az íny, vagy kékes árnyalatú éles vérbőséget jeleznek fogíny alatti kő, irritációt ínyszéltől szélén mesterséges koronák, tömések, kivehető fogpótlás, ha hiányzik az érintkezés a fogak között és a nyálkahártya sérülése vettünk. Ezek a tünetek lehetnek különböző típusú ínygyulladás, parodontitis (44. ábra). A jelenléte sinus traktus, hegesedés az íny megerősíti a gyulladás a fogágy (ábra. 45). A gingiva, valamint az átmeneti szeres képezhetnek fájdalmas területet, duzzanat (dudor), és néha némileg megzavarja a gennyes. Ezek a gyulladásos (akut vagy krónikus) folyamatok eredményeképpen keletkeznek a periodontumban.
A szájnyálkahártyán, nyelv, néha látható fogak lenyomatai, vérzés terület csípős nyálkahártya rágás közben. Ezek a jelenségek a szövetek oedema következtében alakulnak ki, amely viszont a gyomor-bél traktus betegségeiben fejlődik ki. A nyelvet, az arcát harapó nyomait az okkluzális magasság csökkenésével, az egyes fogak okklúziós kapcsolatainak megsértésével lehet kimutatni; Végül meg közben egy epilepsziás roham, mozgászavar (rendellenesség koordinált motoros tevékenységeket, megsérti a térbeli koordináció) nyelvet a vereség az idegrendszer.
A nyálkahártyák nedvesedésének mértékét is értékelik. A nyálkahártya szárazságát (xerostomia) a nyálmirigyek hyposelection okozza, amely a parotis és szublingvális betegségek következtében alakul ki; a cukorbetegségről, candidiasisról van szó. Amikor a szájszárazságra panaszkodik, meg kell szaggatni ezeket a mirigyeket és meghatározni a nyál mennyiségét és minőségét. Általában néhány csepp tiszta váladékot szabadítanak ki a csatornákból.
A protéziságy nyálkahártya szerkezetének topográfiai és anatómiai jellemzői. Nagy jelentőséggel bír az ortopédiai kezelésre szoruló páciens vizsgálata során, megkapja a protéziságy nyálkahártyájának szerkezeti és anatómiai jellemzőinek vizsgálatát. Ez különösen fontos a nyomdaanyagok kiválasztásánál, eltávolítható protézisszerkezeteknél, a fogorvosi eszközökkel ellátott orvosi rendelőknél (a kezelés minőségének értékelése).
Ábra. 46. A szájüreg nyálkahártya.
a - a felső kantár; ajkak; b - bukkális-gingivális hajtás; c - keresztirányú palatalisok; г - az égbolt varrása; d - vakok; e - a szárny állkapocs; ж - palatine tonsil; z - koca; és - nyelv; - alsó csecsemő-gingivális hajtás.
Ábra. 47. Az alveoláris folyamat nyálkahártya helyének ábrája.
a - aktív-mobil; b - passzív mobil; c - fix nyálkahártya; d - átmeneti hajtás; d - szelep zónát.
A szájüreg napján mind a felső, mind az alsó állkapocs a felső ajak és az alsó ajak (46. Rendszerint az alveoláris folyamat nyálkahártyájánál a végtagok véget érnek, és 5-8 mm-re nem lépnek be a fogíny-margóra. A másik vég a száj körkörös izom aponeurosisához kapcsolódik. Néha a húgyhólyagok elérik a gingivális szélesség szintjét, és összekapcsolják a gingivális papillát a középső metszők között. Az ilyen rendellenes kötődés általában a középső metszőfogak - a diasztéma és végül a fogíny visszahúzódásához vezet a fogak között. a
A premoláris régió vestibularis oldalán mind a felső, mind az alsó állkapcsokon oldalirányú bukkális-gingivális hajtások vannak jobbra és balra.
Vizsgálja meg és határozza meg a kagylók és a hajtások határait, távolítsa el az ajkát, majd az arcát előre és felfelé a félig nyitott szájjal.
A fogak elvesztése esetén a karmok és a hajtások rögzítése nem változik, de az alveoláris csont atrófiájának következtében úgy tűnik, közeledik a középpontjához. Körülnézett a szájüregben, hogy meg kell határozni a határait rögzített átmenet a mobil nyálkahártya, és az utolsó - határ átmenet passzívan mobil nyálkahártya aktív mobil.
Passzívan mozgatható nyálkahártya - nyálkahártya résznél alatt expresszálódik a nyálkahártya réteget, miáltal lehet mozgatni különböző irányokban alkalmazásával egy külső erő (nem tévesztendő távú „mozgó” és „képlékeny” nyálkahártya mindig képlékeny, de betartása mértéke nagyon változó. , de a nyálkahártya nem mindig mozgékony). Zone passzívan mozgatható nyálkahártya arcon megjelenő ortopédia úgynevezett semleges zóna (ábra. 47).
Active-mobile nyálkahártya - telek nyálkahártya fedi az izmok és az eltolódások, miközben csökkenti az utóbbi.
Pozíció-átmenet aktív mobil nyálkahártya alveoláris csont ugyanabban a szájnyálkahártyán úgynevezett átmeneti szeres. Ez a felső (felső állkapocs) és alsó (az alsó állkapcsi) Arch határt szája hüvelyén.
Body előtér üregnek egy változó térfogatú és hosszúságú általában keskeny az elülső része és kiterjeszti a távolabbi irányba. Csökken a térfogata a boltív, és a vertikális dimenzióban, amikor kinyitja a száját, mert vágás arcát izmok vagy az ajkak, mert volt nyomva a alveoláris csont.
speciális kifejezés „zóna szelep” elfogadott fogpótlás. Ez kiterjeszti keresztezéséből származó rögzített nyálkahártya az aktív mobil arcát.
Annak meghatározására, a határokat a különböző részeket használunk nyálkahártya ellenőrzés és tapintással. Nézve nyomva az ajak, arc, majd kérje a megkérdezett lassan nyitja és zárja a száját, feszülten az egyes izomcsoportok. Annak megállapításához, a határait az átmenet a szóbeli oldalredők az alsó állkapocs arra kérjük, hogy mozgassa a nyelv. Ezeket a vizsgálati eljárásokat részletesen a 7. fejezetben a domb felett a felső állkapocs határozza krylonizhnechelyustnaya szeres kinyúló egy szárny alakú horog bukkális kiemelkedés (gerinc) az alsó állkapocs. A hajtás jól meghatározott széles szájnyílással. Néha a hegyen a távolabbi irányba, hogy a szárny-mandibuláris szeres egy kis szeres a nyálkahártya. Végül, mivel ezeknek kell elszámolni, amikor eltávolítjuk a benyomást, amikor meghatározzák fogsor határokat: a protézis kell egy mélyedés, pontosan térfogatának megfelelő redők.
Feltételezve az a szájban, szájnyálkahártyán szinten a korona a második felső moláris van fültőmirigy kiválasztó vezetékre, amelynek alakja lekerekített magasságokban.
A szájon át oldalán megvizsgálás tárgya minden olyan része, a kemény és lágy szájpadlás. Határozzuk meg az állam (súlyosságától, állapot, színező, fájdalom) metsző papilla (papilla incisiva), keresztirányú Palatine redők (plicae palatinae transversae), ég varrat (raphe palati) kiválasztása palatális görgő (tórusz Palatinus). Különböző személyek lehetnek lényegesen, vagy éppen ellenkezőleg, az enyhe vagy teljesen láthatatlan, de ez nem egy betegség. Egyidejűleg határozza meg a magasságot szájpadlás boltozat, amely függ a függőleges mérete a alveoláris csont (ez az érték függ a jelenléte vagy hiánya a fogak, az oka a fogak elvesztésének) és fejlesztése a pofák. Azaz, ha egy szűk állcsontjának az ég szinte mindig magas, brachycephalic koponya alakú arc, széles - lapos.
A határ a kemény és lágy szájpadlás mindkét oldalán a medián nádor varrat helyezkedik nádor zsákfuratokhoz szolgáló útmutató meghatározásában határait fogsor.
Ábra. 48. „lógó” alveolaris a beszállítókkal.
Keresztül elrendezése ezek a lyukak általában halvány rózsaszín nyálkahártya kemény szájpad lesz lágy szájpadlás nyálkahártyáján, ahol egy rózsaszínes-vörös színű. A mucosa a kemény szájpad borítja elszarusodó többrétegű laphám, és szinte az egész szorosan kapcsolódik a csonthártya (alveoláris csont, palatális varrattal és kis területen a jobb és bal is). Ezeken a területeken a nyálkahártya a merev és mozdulatlan. A szakaszok az elülső szájpad a nyálkahártya alatti réteg egy kisebb mennyiségű zsírszövet, amely meghatározza a függőleges megfelel (tömörítési tapintás útján sűrített szemben szilárd tárgy). Palatine redők metsző papilla eltolható és vízszintesen.
A hátsó harmadát az ég a második vagy a harmadik zápfogak nagyok és kis nyílásokon keresztül nyúlnak az agyvérzés kötegek kötött előbb jól submucosalis réteggel. A zónában a bázis régió az alveoláris csont és a medián palatális varrat redők nyálkahártya nagyon képlékeny.
Mivel a szerkezet submucosa elkülönítjük a rögzített vagy korlátozott mobil nyálkahártya alapján változó mértékű megfelelés, a következő területeken: a terület az alveoláris folyamat, a terület középső részeken keresztirányú nádor ráncok és éles papilla, középső és hátsó régióban kétharmada ég.
A megfigyelt változások foghúzás után, elfog többnyire a csont, de ugyancsak előfordulhat a nyálkahártya; Központi alveoláris csont fellazul, szabálytalan konfiguráció, vannak hosszanti redők, a gyulladásos és túlérzékenység, valamint részei a mozgatható nyálkahártya - „lógó” alveoláris taréj (ábra. 48).
Ezek a változások fordulnak elő nem tartása szájhigiénia kivitelezés protézis, ennek eredményeként a csontszövet felszívódásának és helyébe kötőszövet periodontitis.
Az alsó állkapocs, a megfelelő orális látogató nyelvét kantáron alsó szája retroalveolyarnuyu régiót és mandibuláris lebeny. A nyálkahártya a padló a száj, a nyelv halad, majd a testbe nyálkahártyára és alveoláris része az állkapocs. Számos formája ráncok. Bridle nyelv - egy függőleges hajtogatási a nyálkahártya, kinyúló alsó felületét a nyelv, hogy az alján az üreg és összeköti az orális gingiva felületre. A hajtás jól nyilvánul meg a mozgások a nyelv. Kantár lehet rövid, és korlátozza a mozgását nyelv, ami a nyelv-nyakkendő. Ha a hajtogatási szorosan kapcsolódik kdesnevomu szélén vágó előfordulhat fogíny visszahúzó. Eltávolítása után a vágó miatt atrophia a csontszövet szoros mozog, hogy a központ a alveoláris testrész. Mindkét oldalán a frenulum csatornák a submandibularis és nyelv alatti nyálmirigyek, ahonnan jön a magasság a disztális (görgő), amelyet a csővezeték és a mirigy test.
A jellemzője az alsó száj nyálkahártyáján a jelenléte egy jól fejlett a nyálkahártya alatti réteg areoláris és a zsírszövet és a mögöttes izmok: Orális és szublingvális podborod és belsőleg szublingvális. Ez magyarázza a magas mobilitását szövetek mozgás közben nyelvet. Retroalveolyarnaya régió által határolt hátsó szélén a áll-nyelvcsonti izom, hátsó - mellső palatinális kezeli az oldalán - gyökér a nyelv és a belső felülete az alsó állkapocs. Ez a terület nagyon fontos, mert az nem az izom réteg. A hiányzó meghatározza annak szükségességét, hogy ezen a területen a rögzítés a fogsor. Állkapcsi tubercle - képződését nyálkahártya közepén az alveoláris rész után azonnal a bölcsességfog. Ahhoz, hogy egy távolabbi vége kiemelkedéssel kapcsolódik krylochelyustnaya szeres volt, azonban ez a zóna, mert emelkedik felfelé a széles szájnyílás.
Nyálkás állkapcsi tubercle más-más alakú és térfogata lehet mobil és mindig képlékeny.
fogpótlás
Szerkesztette levelező tagja Orvostudományi Akadémia, egyetemi tanár V.N.Kopeykina professzor M.Z.Mirgazizova