Ulyanovsk orvosi portál
Pestis. Diagnózis és differenciáldiagnosztikája pestis
Külsőleges formájában pestis meg kell különböztetni a bőr anthrax. Amikor anthrax egy jellegzetes epidemiológiai történelem (szakma esetekben lépfene állatokban, a bőrrel érintkezésbe, hús és egyéb állati.). A fekély lokalizálódik gyakran a kéz, az arc, nyak. Ellentétben a bőr formáját pestis hiánya jellemzi a fájdalom, súlyos duzzanat a bőr alatti szövet, a jelenség a jitter kocsonyás ödémás szövet, jelenlétében sötét varasodás és más leányvállalata buborékok körül a varasodás.
Bubópestis forma differenciálni tularemia, jóindulatú limforetiku-lezom, akut gennyes nyirokcsomó. Mert tularemia jellemzi beteg itt a veszélyeztetett területeken, a nyers víz, mosatlan zöldségek és gyümölcsök, inhaláció szennyezett por érintkezésbe rágcsálók vagy szennyezett élelmiszerek váladékok. Tularemia bubo periadenita hiánya jellemzi a kohézió és a nyirokcsomók, általában lokalizált középső harmadában, a nyak, a kar, míg a pestis - gyakran az ágyék, egyértelmű kontúrok, mozgékony, kevésbé fájdalmas, lassan alakul ki. Spontán boncolás bubo ritkábban fordulnak elő, és egy későbbi időpontban (a 3. héten a betegség). A tünetek a mérgezés tularemia kifejezve, kisebb mértékben azonban, lázas reakció idővel (akár 12-20 nap).
Jóindulatú limforetikulez (macskakarmolási betegség) okozza közvetlenül érintkezik a fertőzött személy macska. A betegség sokkal gyakoribb a gyermekek osennezimny időszak formájában szórványos esetek. A lappangási idő akár 3 hétig. A hely, a bemeneti kapu fertőzés (macska karcolások vagy harapás) van egy kis folt, amelyet azután alakítjuk papula, vezikula és pustules, a továbbiakban fekélyt okoz. A betegségre jellemző a láz, 5-10, hogy 15-20 nap, mérsékeltebb intoxikáció, megnövekedett a regionális nyirokcsomók 3-5 cm átmérőjű, D, néha a kialakulását egy bubo. Nyirokcsomók mérsékelten fájdalmas, az ezt követő 2-3 hét van a lágyulási, illetve megkeményedését a boncolás.
Az akut gennyes nyirokcsomó általában gyulladás fertőzési helyek bemeneti kapu (furunkulus, panaritium, seb és mtsai.), Distinct lymphangitis. A betegség a háttérben egy gyenge általános mérgezés és viszonylag elégedett-CIÓ a beteg.
Szeptikus forma csapás hasonlít az alakja villámlás vagy fulmináns sepsis meningokokktsemii más etiológiájú toxikus formája influenza, hogy kísérje-fejlesztési ITSH és vérzéses szindróma. Diagnózis ezekben az esetekben nagyon bonyolult súlyossága miatt a beteg állapotának és múlandóság a betegség. Az eltérés-ügyi diagnózis nagyon fontos járványügyi helyzet, a teljes klinikai laboratóriumi-beteg felmérés.
Tüdőgyulladásos pestis meg kell különböztetni a lebenyes tüdőgyulladás, amelyet az jellemez, a fokozatos fejlődés, a betegség jelentős változásokat észlelt a laikus cal hallgatózás, vastag „rozsdás” köpet, gyakran egyoldalú öblítő arcán, ajakherpesz, amelyek nem pestis. Jelentős nehézségek merülnek fel végző differenciál diagnózisa pulmonális lépfene kilátás rövidsége és súlyossága, betegségek, a jelenléte véres köpet. Azonban, ellentétben a tüdőgyulladásos pestis lépfene tüdőgyulladás jellemzi rengeteg adatot hallgatózás és ütős Válasszon hurutos tünetek a felső légutakat.
A végső diagnózis pestis helyezünk alapján laboratóriumi eredményeket. Laboratóriumi (bacterioscopic, bakteriológiai, biológiai és szerológiai módszerek) diagnosztikai pestis használt punctata a bubo ödémás folyadékkibocsátás fekélyek, köpet és anyagot a torok, a vér a beteg, vizelet, hányadék, levegőt mintákat a beteg szobában, mosással tárgyak, stb .
Ahhoz, hogy összegyűjtse az anyagot annak bubo punktirujut a perifériás részek, ami után az egész átvisszük egy steril fecskendőbe széles cső, és a felület bubo alkohollal fertőtleníteni. Nyálkát a beteg összegyűjtjük egy steril Petri-csészébe. Blood mennyiségben 5-10 ml venni a ulnaris vénába, és finoman öntjük a cső fala az égő lángja. Minden tárgy az anyagot a beteg kell előre aláírt, jelezve a gyűjtés időpontja anyag, nevek és kezdőbetűi a beteg és az adott anyag természetétől. Tárgyak készített képeket egy köteget Bix vagy fém tartályba, és megakadályozza felborulás műszak gyapjú. Tárgyak tetejére helyezzük a trend a bakteriológiai laboratórium. Bix zár és pecsét. A külső felület kezelt fertőtlenítő oldat ribanc és továbbított futár a bakteriológiai laboratóriumi.
Előzetes letartóztatás kell kiadni 1-2 órán belül alapján mikroszkópos vizsgálata benyomást kenetet a vér, köpet, széklet, cadaver szerveket. A kábítószerek jelenléte a tojás alakú, bipoláris festett rudak alapuló klinikai, epidemiológiai és egyéb adatok lehetővé ésszerű bizonyossággal előzetes diagnózis pestis. A végső diagnózis sertések izolálása és azonosítása a kórokozót a kultúra, valamint a jellegzetes Pathoanatomical képet laboratóriumi állatokon, ha a fertőzött tiszta tenyészet. A végeredmény után kiadott 5-7 napon elején a tanulmány.
Szerológia (TPHA, immunfluoreszcens és neutralizációs vizsgálatok) tartott negatív eredményt kiemelje a kórokozó. A reakció passzív hemagglutinációs tegye az 5. napon a betegség, elérve a maximális kredit a második héten a betegség. A jelenleg alkalmazott antitestek meghatározására kórokozója pestis IFA.