Stressz fekélyek, a tünetek, okok, kezelés, a tünetek
Úgynevezett stressz fekélyek (gyakran több), ami az erős fiziológiai stressz vagy a háttérben egy súlyos betegség.
Okai stresszfekélyeket
Patogenézisében stressz fekély nem ismert, de feltehetően sérti a vérellátás a gyomor nyálkahártyáját és nyombélfekély, vagy a hiba az egyéb védekezési mechanizmusokat.
A fekély lehet sekély és elfog csak a nyálkahártya (pl károsodás megfelelően nevezik erózió), és mélyebben hatolhat a nyálkahártya alatti réteg. Az első esetben az elosztás diffundálhat a sérült nyálkahártya vér cseppenként; Második fekély tönkreteheti a nyálkahártya alatti edénybe, és súlyos vérzéseket okozhat.
Lokalizáció. A stressz fekélyek is előfordulhat bárhol a gyomor nyálkahártya, de a legtöbb található az alján a gyomor. Ez eltér a fekélyek eredő gyomorfekély.
Stresszfekélyeket gyakran alakul ki a háttérben súlyos, gyakran szisztémás betegségek. Például, hogy gyakran látni idős sebészeti szív- vagy tüdőbetegség, akik az intenzív osztályon. A kockázat a stresszfekélyeket magas és orvosi beteget a sürgősségi osztályon, különösen azok, akik a géppel lélegeztetett. Jóllehet nem látható, a megjelenése stresszfekélyeket valószínűleg hozzájárul az sérti a vérellátás a nyálkahártya ingadozások AAR, és emelt szintű glükokortikoidok a vérben.
A tünetek, jelek és diagnosztikai stressz fekély
Egy tipikus megnyilvánulása a stressz fekély - vérzés a felső gyomor-bél traktusban. Vérzés esetén a betegeknél ICU, a diagnózis általában nem kétséges. Megerősítés és mértékének becslésére nyálkasérülés lehetővé endoszkópia, ami után végzik a sürgősségi ellátást intézkedéseket.
Kezelése stresszfekélyeket
A kezelés a stressz fekély megelőzésére kezdődik velük. Kerüljük állapotok léphetnek stresszfekélyeket segíti szoros monitorozása a légzési állapot fenntartása AAR és a kezelés a súlyos betegségek. Azoknál a betegeknél, stresszfekélyeket ritkán sósavat nagy mennyiségekben azonban részvételét a patogenézisében fekélyek nagyon valószínű. Ezért betegeknél nagy a kockázata a stressz fekélyek célszerű sósav semlegesítésére, vagy elnyomják annak szekrécióját. Az eredmények azt mutatják, hogy a bevezetése óránkénti belsejében antacidumok dózisban, amely a pH 4 feletti, nagymértékben csökkenti az előfordulási gyomor-bélrendszeri vérzés sebészeti betegek az intenzív osztályon. Inhibitorai H +, K + -ATP-áz savkiválasztás gátlására sokkal erősebb (pH 5-6), úgy, hogy azok a / a beadás biztosít egy megbízhatóbb megelőzésére stressz fekélyek és a kapcsolódó vérzés. Profilaktikus gátolja a gyomorsav szekréció nem szükséges minden beteg számára az intenzív osztályon. Az első helyen azt mutatja, azok, akik szellőztetett, súlyos szisztémás betegség, valamint a betegek peptikus fekély vagy vérzés a felső gyomor-bél traktusban a történelem. Ha a vérzés megkezdődött, a legjobb kezelési módszer marad / adagolására inhibitorai H +, K + -ATP-áz, amely lehetővé teszi, hogy a pH 5 fölött.