A CT-vizsgálat - oldal 5
5. oldal az 7
A komputertomográfia (CT) jelenleg vezeti a diagnózis traumás agysérülés. Az a lehetőség, az egész életen át, amikor képalkotó lágy szövetek, csontok, agy parenchyma, liquor terek, idegen testek és egyéb alkatrészek a traumás agysérülés CT nyitott új utakat időben Vitia neurotraumatology. Eléggé elterjedt, nenie kapott CT és a gyerekek neyrotravmatolo-beli megközelítést
lágyrész zúzódás jellemezve növekedése-niem térfogatú kombinálva a megnövekedett sűrűségű részek eredményeként impregnáló őket a vér. Subgaleal vérömleny különböző zo-contact nagy sűrűségű korai sérülés után, amelyek székhelye a csontozat.
Törések a csontok a koponya láthatóvá CT csont módban. Lineáris törések előre hozott formájában fehérítő szalagok, és a préselt-WIDE törések a csont fragmentumok a hernyótalp koponyaüreg (Ris.7.22).
Brain zúzódások, súlyosságától függően (súlyosságát) romboló változások az agyszövet-üvöltés általában 3 típusba sorolhatók. A detektálás gyakorisága növekszik az idővel, a sérülés után. Szerint Egunyana MA egy sáv-TIONS nap sérülés után CT agysérülés tüneteket észlelnek 23%, a gyerekek mellett 18% jeleit mutatják agyi ödéma szűkületet és subarachnoidealis térben zhelu-lánya agyban. Mert 2-3 napos agysérülések már azonosított 33,3% -a érintett, ha a jelek-agyödéma még 11,1%. A 4 - 7 nap, ezek a számok emelkedni 66,6%, illetve 33,4%.
Brain közepes súlyosságú sérülés (horzsolás I. típus) által képviselt kis zónákat pony zhennoy sűrűségű medulla (18 - 25 ed.N) vagy agyi izodensivnymi részletekben kis-térfogatú hatást lichiem-kézikönyvek lehetővé mintegy beszélni agysérülés. Ezek a sérülések Dost pontosan gyors (2-6 nap) visszafejlődnek, és rendszerint a kortikális zóna convexital részei az agy féltekék, gyakran együtt csonttörések és haematoma subgaleal.
Agysérülést közepes súlyosságú (zúzódások II típusú) az jellemzi, hogy megnövelt sűrűségű zúzódás gócok (60 ed.N) vagy LP-érintkező kis sűrűségű tarkított noncompact megnövelt sűrűségű részek (7.2 ábra, 7,24). A mértéke agyi ödéma és a kísérő térfogat hatás nagy. Ezek a központok sérülése elég gyorsan (10 - 14 nap) visszafejlődnek, jelezve, hogy nincs jelentős bomlását agyi ve léteznek, de atrófiás változások az agyban az érzékelés-életben szinte folyamatosan.
Súlyos agyi sérülés súlyossága (zúzódások III típus) egyenlőtlenül dimenziós zónák nagyobb sűrűségű (65 -. 75 U H), amely váltakoznak területeken az alacsony sűrűségű (ábra 7.25.).
Ez a fajta agysérülés megfelel patológiai-goanatomicheskomu meghatározása „zúzás az agyban található.” Ezeket kíséri markáns perifocal ödéma, gyakran hajlamos általánosítani 3-4 órán át. Az eltűnése vérzéses zúzódás gócok ragicheskogo-3-alkatrész-prois megy 2 - 3 hét, bár a duzzanat jelenség a bolt-a hosszabb ideig.
Kornienko VN et al. Sec-javasolt lyat 4 féle agysérülés elváltozások, így kiemelve zúzódások képeznek IV - intracerebrális vérömlenyek vagy zúzódások látvány a prevalenciája vérzéses agyi komponensének detritusz (ábra 7.26.).
Nagyon érdekes összehasonlítani típusú agyi sérülések és mortalitás végzett Lanksch W. A társszerzők. Azt találtuk, hogy a letalitás a zúzódások I típusú nem haladja meg a 7% -ában, zúzódások II típusú ez 41%, és a zúzódások típusú III-elérte előtt 70% -ában.
Diffúz axonális agysérülés CT jellemzi általános növekedése agy térfogata, ennek eredményeként a diffúz ödémát vagy duzzadást az agyban-TION ezüsthuzal gócok vérzések a corpus callosum, szár- vagy periventrikuláris struktúrák.
Subarachnoidealis vérzés legtöbb cha-szemcsés típusú traumás koponyaűri vér-folyadékgyülem, különösen a súlyos traumás agysérülés-üvöltés. CT jele subarachnoidealis vérzés, hogy a sűrűség növelésére convexital subarachnoidealis könnyen a terek, az agy oldalsó rések bazális ciszternák (Ris.7.27). Mivel a sebesség felszívódást a vér agy-gerincvelői folyadék terek, CT diagnózis subarachnoidealis vérzés a legmagasabb egy főre TIONS órával a sérülés után. Az első két sous-áram CT aranyér-beli megközelítést jelek felismerési arány a felére csökken.
Az epidurális vérömlenyek kerülnek bemutatásra, de a szokásos nagy sűrűségű zónák dvoyakovypuk loi formában szomszédos a csontokat a koponyaboltozat (ábra. 7,28). Zónák epidurális haematoma általában csak a koponya varratok.
A emelkedés mértéke a kép sűrűségű vérömleny számának felel meg a megalvadt vér, de a vér jelenlétét és incoagulated reszorpciós haematoma 14 nap alatt lehet izodensivnoe az aggyal képet. Ezekben az esetekben csak az S-indirekt jelek (offset dura agy offset) vagy intra-vennoe beadását kontrasztanyag segítségével a diagnózis helyes.
Szubdurális hematóma jellemezve SERPO-prominens területén megnövelt sűrűségű, Grab forráspontú nagy területen az agy féltekék (Ris.7.29), kombinálva a tömörítési és elmozdulás a mediális struktúrák. Ennek eredményeként a felszívódást a vér subduralis haematoma néhány nem del vált izodensivnymi, így nehéz diagnosztizálni lokalizáció főként az duplex-CIÓ. Ez a lokalizáció nagyon gyakran látható de-Dren csecsemők. Hogy gyakran WHO felmerült a szüksége a differenciál Diagne-Stick közötti krónikus szubdurális hematóma, Mami és krónikus hydroma kapott Atro-fi c változások az agyban (Ris.7.30, 7,31). Egyoldalú krónikus szubdurális hematóma, attól függően, hogy a feltételek a megléte és mértéke a felszívódás a vér újra bemutatásra hiper. hipo- vagy izodensivnymi extracerebralis területeken expressziós-agy-adjoint elmozdulás (ábra. 7,32).
Egy speciális betegcsoportban, hroniches-Kimi ossificans agyhártya hemato-Mami, amelynél a mértéke hatalmas méretű CME-scheniya agyi struktúrák és a kamrák mo-Jette nagyon különbözik a kis (Ris.7.33) a hangsúlyos (ábra. 7,34).
Intracerebrális haematoma gyakoribb az iskoláskorú gyermekek és CT együttes szerepelt roham zsebek homogén, nagy sűrűségű DC-loi, ovális vagy szabálytalan alakú (65-75 U N.). Nagyon gyorsan körül kialakult haematoma ödéma zóna, elérve a maximális 2 - 3 óra, és hajlammal rendelkező általánosítás (ábra 7.35.). Reszorpciója vér és sűrűségét csökkenti a kandalló Cro-voizliyaniya általában akkor történik meg a végén a hónap.
Intraventrikuláris vérömleny a gyermekek, mint az ISO-ták formájában poszttraumás koponyaűri vérzés rendkívül ritka. Ezek megfigyelt nagyon súlyos sérülést komponenseként több haematoma. Intraventricularis vérzés csak mo-Jette tekinthető vérömleny, ha a vér szempontjából előre vysila kamrai mérete és tamponálás történt vérét. CT intraventrikuláris vérömleny bemutatja a nagy intenzitású jel Vor miruyuschim leadott kibővített kamrába. Leggyakrabban található intracerebrális vérömleny a vér belép a kamrák az agy különböző súlyosságú (ábra. 7,36).
Mint már említettük, szinte kizárólag a gyermek fordul elő subperiosteal-epidurális hem-tam. A számítógép diagnosztika nem képviseli, ez rendkívül összetett, kimutatható változás-ció nagyon jellemző extra-koponyaűri térfoglaló elváltozások, szeparált csont szerkezete. Hematómák lehetnek elrendezve egymás felett, figyelembe véve a gömb alakú, labda, vagy mint Ganty Leu keverés a nagy részét a vérömleny, hogy az oldalsó (Ris.7.37). Ha speciális vizsgálatok detektálható és a zóna lineáris törés.
Jelentősen nőtt a kapacitás CT bevezetésével a gyakorlatban a spirál röntgen gépek. Ha a korábbi hangerő-edik kép (háromdimenziós CT rekonstrukció) sokáig tartott, és a beteg kapott egy nagy sugárdózist, modern eszközök lehetővé teszik a vizsgálat több Mi-csaj. Különösen fontos az a három-dimenziós CT vizsgálat komplex törések és hibák a koponya, a set-d meghatározó sebészeti megközelítés (Ris.7.38).
Ris.7.22. CT (csont üzemmód) P. gyermek 7 éves. Multisplintered depressziós törés a jobb frontális csont.
Ábra. 7.23. CT Z. gyermek 3 éves.
Contusio az elülső terület közepes súlyosságú nélkül nyilvánvaló zavar és agyi ödéma.
Ris.7.24. CT N. gyermek 12 éves.
A törődés mérsékelt homloklebeny (egyhetes sérülés után). Kimondva duzzanat a homloklebeny, kezdve sorvadása a bal homloklebeny.
Ris.7.25. CT A gyermek 7 éves.
Contusio a bal homloklebeny-súlyos. Mérsékelten expresszálódó diszlokációval szindróma és az agyi ödéma.
Ábra. 7.26. CT R. gyermek 5 éves.
Horzsolásszerű súlyos frontális lebeny, még jobb, túlnyomórészt vérzéses komponenst.
Ris.7.27. CT B. gyermek 2 éves.
Agysérülés közepes súlyosságú, subarachnoidealis vérzés vérrel elterjedt slot és interhemispherialis subarachnoidalis tér a jobb frontoparietális régióban.
Ris.7.28 CT F. gyermek 6 éves.
Az epidurális hematóma a bal temporalis régióban anélkül, hogy jelentős zavar szindróma.
Ris.7.29. CT baba T. 3 év.
Akut subduralis haematoma fölött a jobb agyfélteke, jelzett tömörítés az agyban.
Ris.7.30. CT a gyermek S. 4 év. Bilaterális krónikus szubdurális hematóma.
Ris.7.31. CT a gyermek S. 1 év.
Massive krónikus szubdurális hydroma, hipoxiás agyi atrófia.
Ris.7.32. CT B. baba 9 hónap.
Krónikus szubdurális hematóma bal frontoparietális-időbeli régió, kifejezett zavar szindróma.
Ris.7.33. CT baba E. 8 év.
Megcsontosodott krónikus subduralis haematoma jobb homlokfalcsonti régió, az állam után 3 évvel shunt műtét után egy évvel az enyhe traumás agysérülés. Ficam szindróma gyengén expresszálódik.
Ris.7.34. CT a gyermek M. 5 év.
Ossificans krónikus szubdurális hematóma bal frontális-parietális-időbeli régió, az állam évről sönt műtétet. Ficam szindróma ejtik.
Ábra. 7.35. CT gyermek R. 4 év.
Intracerebrális haematoma jobb temporooccipitalis subcorticalis régió gyenge
Ábra. 7.36. CT baba T. 9 éve.
Intracerebrális hematóma a jobb temporális régióban belépő vér a test és a hátsó szarv a jobb oldali kamrába. Mérsékelten kifejezett perifocal ödéma.
Ábra. 7.37. CT O. gyermek 2 éves.
Subperiosteal-epidurális vérömleny a bal oldalon. Az epidurális hematóma occipitalis-parietális régióban, subperiosteal vérömleny - a parietális-temporalis régióban. Mérsékelten kifejezett diszlokáció szindróma. Amikor a csontképződés látható tartományában lineáris törés a nyakszirtcsontba a bal oldalon
az átmenet a falcsont.
Ris.7.38. CT (A) és a háromdimenziós rekonstrukció (B) Z. gyermek 2 éves.
Táguló repedésben az occipitalis és időbeli csontok a jobb a kialakulását arachnoid
