Malignus mellhártyaizzadmány, tünetek és kezelés
A) Elsődleges mellhártya ritka daganata. B) Másodlagos rosszindulatú daganata a mellhártya ritka.
1) bronchiális rák a leggyakoribb oka a malignus pleurális effúzió. A legtöbb esetben a jelenléte hörgőrák már kialakult alapján a klinikai és egyéb funkciók, de néha folyadékgyülem hat első megnyilvánulása. Ha gyakran előfordul, hogy gyorsan fejlődik néhány napig, a fő jellemzője a növekedés légszomj, de a fokozatos fejlődés folyadékgyülem csak ritkán érinti a már meglévő tünetek.
2) A metasztatikus pleurális tumorok fakadnak out-of primer pulmonális (emlő-, hasnyálmirigy-, méh-, gyomor-, és így tovább. D.), és gyakran az oka a pleurális effúzió, amely lehet kétoldalú. A primer tumor nyilvánvalóvá válik, ha a fejlődő folyadékgyülem, de ez olyan kicsi, hogy nem ismerik el, vagy más esetekben (különösen az emlőrák) el lehet távolítani néhány évvel ezelőtt, és a fejlesztés a mellűri folyadékgyülem véget vet a hosszú ideig tartó jólét és látszólag vissza. Mellkas röntgen után folyadék aspirációs felfedheti tumor-metasztázis a tüdő, amelyeket nem látott, mert az árnyék a folyadék.
3) nyirokrendszer karcinomatozis. Bilaterális folyadékgyülemek esetekben limfatikus carcinomatosis tovább erősítik progresszív kapcsolatos nehézlégzés, aminek hatása a „merev fény” - a csírázást a tumor nyirokerek.
4) lymphomák. Hodgkin-kór, limfoszarkomában, és néhány limfómák okozhat pleuralis gyakran kétirányú, ennek eredményeként a metasztázisok a mellhártya, a tüdő vagy a nyirokcsomók. Diagnózis gyakran segít radiológiailag által meghatározott megnagyobbodott nyirokcsomók és egyéb tünetek a betegség például generalizált lymphadenopathia, hepatomegalia, láz és a vérszegénység.
Malignus tüdőömlenyek jellemzi két tulajdonsággal: gyakran véres folyadék és gyors helyreállítás után kiürítését. A második funkció nem ritka, de a folyadék lehet nem csak a véres, hanem átlátható és sárgás. Citológiai vizsgálata folyadék látható klaszterek rosszindulatú sejtek vagy egyedülálló. A hiánya rosszindulatú sejtek nem zárja ki tumorok, mert a tumor sejteket nem mindig megszűnt. Fontos szem előtt tartani, hogy az érték a módszer függ a képzés és tapasztalat a patológus, feltárása folyadékot.
Ok folyadékgyülem - ez exsudatio a tumorsejtek vagy károsodott vénás vagy nyirokelvezetése, vagy mindkettő. Ismételt mellhártya aspirációs néha vezethet fehérje hiány megnyilvánulásai során elhúzódó páciens túlélését. Nagy folyadékgyülem súlyos légszomj és végzetes lehet szempontjából légzési elégtelenség. Mindig van egy fájdalmas köhögés és mellkasi fájdalom.
Kezelésére a malignus pleurális effúzió. Ha ez igaz, akkor lehet gyógyítani mellrák érzékenységgel hormonok, esetenként hosszú ideig, megfelelő kezeléssel (ösztrogén, kortikoszteroidok, és így tovább. D.) És mesothelioma néha kimetsszük teljesen, akkor nem mond ellent az a tény, hogy a kezelés a rosszindulatú tüdőömlenyek tisztán palliatív . A legjobb, hogy lehet remélt a legtöbb esetben, a csökkenés a folyadék felhalmozódása ráta, néha több hónapig bevezetésével érik el a nitrogén-mustárok (20 mg) a mellhártya üregbe. Más szerek, beleértve a tiotepát, és radioaktív izotópok, mint például az arany-198 vagy ittrium-90, nem adja a legjobb eredményt. Bizonyos esetekben előrehaladott petefészekrák érdemes próbál orális klórambucillal [81], valamint a közelmúltban az egyik esetben a kezelés sikerét már zseniális. A szokásos esetben a rosszindulatú mellhártyaizzadmány bonyolítja bronchiális rák, a szokásos gyakorlat az, hogy bemutassuk nitrogén mustár után pre-leszívással, és a kijelölését a prednizolon, amely a kísérletben csökkent új folyadék felhalmozódása [41]. prednizolon Eytonicheokoe akció is kedvező.
Kísérli meg plevrodezis és ezáltal megakadályozzák újra a folyadék felhalmozódása nagyon támogatja, akár használt pleurectomy [37], bár a legtöbb klinikus a túl radikális, és nem garantálja a sikert a beavatkozást. Egyszerű, gyors, és mintha egy hatékony módszer plevrodezisa segítségével talkum a aeroszol írták le Adler és Tappole [1]. Minden a folyadékot leszívjuk a mellhártya üregbe egy kanülön keresztül, és egy kis katétert vezetünk porlasztva telepítési keresztül úgy, hogy esik az üregbe. Mozgatása a katéter vége különböző irányokba aeroszol spray talkum egész mellhártya felületre. Az egész eljárás kevesebb, mint fél perc. Ezután a legtöbb elvezetését cső marad 2-3 napig, meg kell győződni arról, hogy a mellhártyaüreget mentes folyékony során plevrodezisa. Ez az egyszerű eljárás azonban további fejlődését. [23]