preeclampsia kezelésére a kórházban - orvosi portál EUROLAB
A főbb rendelkezéseit, a kezelés preeclampsia
A kezelést meg kell patogenetikai indokolt a mértéke a bevonása a patológiás folyamat vese, a máj, a hemosztázis rendszer, tüdő, agy, attól függően, hogy a súlyossága és időtartama praeeclampsia, az eredeti háttér a betegséget, és a szakaszában a terhesség, magzati állapotától, az egyedi jellemzői a beteg (intoleranciát egyes gyógyszerek, típusa és így tovább a szisztémás vérkeringés is. d.).
polipromazii kerülni kell, mert a terhes nők preeclampsia néha egyidejűleg több mint két tucat kábítószer, hogy nem csak az átfedés, de lehet, hogy kölcsönösen ellentétes hatást.
Remény a kezelés hatékonyságát csak a kezdet, egy könnyű preeclampsia.
Kezelést kell alkalmazni a korai kiadások szinte folyamatosan enyhe preeclampsia - állandó, de a szülésig.
Súlyos preeclampsia kezelésére folytatódik a szülést követő időszakban legalább 2-3 napig, annak ellenére, hogy a tünetek a preeclampsia szülés után is gyorsan csökken.
Enyhe preeclampsia után a kórházból kezelést folytatni kell a terhesgondozóval, az orvosnak meg kell gondosan jeleit esetleges romlása a terhes (az úgynevezett ingadozó során preeclampsia).
Hangsúlyozni kell, hogy az arány a progresszió preeclampsia nehéz biztosítani. A preeklampszia alakulhat lassan is, de ez nem akadályozza a fejlesztési, amíg a terhesség előrehaladtával, van egy élő magzat és méhlepény. Romlása preeklampszia néha előfordulhat néhány napon belül (SARS, a stressz, a só és a víz terhelés fellángolása alapbetegség).
A fő cél a kezelés preeclampsia megelőzésére súlyosabb formái átmenet kezdeti zavarok a hemosztatikus rendszer (hypovolaemia hemoconcentration) több súlyos vese- változások (glomeruloendotelioz), máj (hypoproteinemia, emelkedett máj enzimek), és további - a agyi rendellenességek (preeclampsia, eclampsia ).
A jelenléte a disszeminált intravaszkuláris koaguláció olyan betegben, preeclampsia azt sugallja, hogy a súlyos komplikációk.
Fontos, hogy megakadályozza az átmenet a krónikus DIC (súlyos preeclampsia) a szubakut (preeclampsia) és súlyos (eclampsia), fejlődési szakaszban, amelyek tele a vérzés kockázatát az agyban, a májban kapszula szakadását, vérzés coagulopathic. Hogy ez a veszély a logikai felírása thrombocytagátló antikoaguláns hatással, hogy a vezető a megelőzésére és kezelésére preeclampsia.
Súlyos preeclampsia terápiát kell irányítani nemcsak kezelés, hanem a felkészülés, gyors és gondos szállítási egészségügyi az anya és / vagy a magzatra nézve.
Konzervatív terápia gyorsan progrediáló gestosis nem lassítja le a, így, a klinikai és laboratóriumi paraméterek a dinamikus megfigyelés, vagyis a fokozatos csökkenése a vérlemezkék száma, növelve a napi veszteség által expresszált fehérje hypoproteinemia plazma, a tünetek a fogyasztás koagulopátia, és al- és dekompenzált placenta elégtelenség - úgy dönt, hogy megszünteti a kóros terhesség.
Ez nem egy könnyű döntés, mert ez kell szerezni „tájékozott beleegyezés” a legtöbb beteg (és néha a családja). Ebben a tekintetben fontos, hogy képes legyen meggyőzően bizonyítják a valós veszélye egy beteg gyermek születése, mint a gyermek a fő motiváció nem értenek egyet a nők korai terhesség-megszakítás. Hangsúlyozni a lehetőségét súlyos szövődmények, vagy akár a beteg halálát nem lehet preeclampsia. Éppen ellenkezőleg, az orvosnak kell létrehozni körül egy terhes légkörben megbízhatóság és a bizalom a sikeres kimenetelét.
Az ötlet, hogy a hosszú távú meghosszabbítását terhesség súlyos preeclampsia lehet életveszélyes anyai és magzati ma komoly trend a taktika az ilyen betegek. Súlyos praeeclampsia kezelést végezzük egység (kamrában) intenzív terápia; célja nemcsak a hátterében meghúzódó megsértése, stabilizálása hemodinamikai paraméterek, hanem a felkészülés a szállítás. Súlyos preeclampsia a kórházat, amíg a szállítás lehetetlen, mint ahogy lehetetlen előírni, hogy a terhes nők preeclampsia bármely súlyossági születés előtt.
A fenyegetés a koraszülés és a korai érés a méhlepény nőknél preeclampsia azt mutatják, hogy kimerülése védelmi és az adaptív mechanizmusok az anya - placenta - magzat, ezért helyénvaló előírni terápia célja, hogy fenntartsa a terhességet. Kísérlet, hogy meghosszabbítja a terhesség ilyen esetekben okozhat méhen belüli magzati elhalás, amely a korábbi években már nem olyan ritka. Amikor ultrahang kell kiosztani kockázati tényezők, mint IUGR magzat, a csökkent BMD és FPC, „kritikus” véráramlás (hiányában diasztolés komponens) oligohydramnion, jelei idő előtti érés placenta.
Gesztációs kor 37 hét vagy több kell tekinteni meglehetősen elegendő a szülés megindítására, mint a vemhesség utolsó szakaszában, amikor a fokozott permeabilitása a placentán, a sebesség a negatív dinamikája a beteg preeclampsia növekedésével hirtelen.
Súlyos preeklampszia, eklampszia és eklampszia abszolút indikációja szállítási egészségének anya és a magzat.
Belátható, hogy a szállítási folyamat egy új minőségi állapot, amelyek a stressz, és ezért a legveszélyesebb időszak pre-eklampszia és eklampszia.
Ha a háttérben preeclampsia kezdődik korai leválása a placenta, szükséges császármetszés, mert bármelyik pillanatban nem progresszív leválása a méhlepény is bemegy akut formája egy minden-ki, amely kíséri súlyos vérzés coagulopathic.
Egyik gyógyszerek, amelyek jelenleg használt kezelésére FPI nem növeli a vér áramlását a méhlepényben, így az al- és a dekompenzált formájában FPN jelzi a szülésre (beleértve a korai).
Glükokortikoszteroidok, hozzárendelhető, hogy javítsa a szintézis a magzati tüdő felületaktív, célszerű használni a 24 perc és 34 th hét a terhesség. Hozzárendelése intramuszkulárisan 12 mg betametazon, adagolás megismételtük 24 órával később ugyanabban az adagolási. Még további meghosszabbítását terhesség a kezelést nem jelent egészségügyi kockázatot. Azt is hozzá más glükokortikoidokkal.
A kezelés terhes nők preeclampsia nem lehet jelentősen csökkentik a vérnyomást, mivel ez ronthatja a vérellátás a magzat. Vérnyomáscsökkentő terápiát kell megelőznie normovolémiás hemodilúció térfogat csere, hozzájárulva vnutriplatsentarnoy perfúzió.
Belátható, hogy van egy olyan kritikus magas vérnyomás, ha a szisztolés vérnyomás növeljük 170 Hgmm. Art. a fenti, és a kritikus hipotenzió (csökkenés a szisztolés vérnyomás az diasztolés szinten), amelynél megzavart önszabályozásával agyi véráramlás és az értónus szabályozásában a központi idegrendszer.
A hirtelen vérnyomás-emelkedés egy olyan szintre, gestosis kritikus a magas vérnyomás okozhat zavar a vér-agy gát permeabilitás, idő előtti leválása a méhlepény, retinaleválás szemét és más szövődmények.
Kritikus hipotenzió megáll vese perfúziós, szívizom perfúziós ad, mellékvesében, a falak, a gyomor-bél traktus (képződését sokk szervek). A betegek kezelésére súlyos preeclampsia kell ne éles ingadozások, és a vérnyomás csökken.
Kívánatos vérnyomáscsökkentő gyógyszerek kezelésére praeeclampsia antagonisták található kalcium ion az utóbbi években (Corinfar, nifedipin, verapamil), amelyek patogenetikai indokolt, mivel gátolják a áramlását a kalcium ionok sejtbe extracelluláris ahol lokalizált ATPáz és miofibrillumok. Antagonisták a kalcium-ionok megakadályozzák hasítása ATP, amely kapcsolatban van a kialakulását az energia a folyamat csökkenti a tunica muscularis artériák és arteriolák, ami szisztémás értágulást, és csökkent vérnyomás, és a szisztémás vaszkuláris rezisztenciát.
Nem lehet benne, hogy a meglévő vérnyomáscsökkentő gyógyszerek, amelyek képesek nagy bizonyossággal, hogy ne alakulhasson ki preeklampszia, hiszen eklampszia oka nem csak a kritikus magas vérnyomás, és az eredmény az összeg kóros zavarait elsősorban az agyi véráramlás autoregulációja agyi véráramlás, ami citotoxikus ödéma akut agyi szövetek és (villámlás) megsértése ion homeosztázis neuronok az agy.
Alapvető terápia preeclampsia infúziós célja vagy hemodilúció vagy kártérítésre hiányzó fehérjéket és normalizálása haemostasisrendszer kombinációban gyógyszerek:
trombocitaromboló hatását, javítja a reológiai tulajdonságokat a vér mikrocirkuláció és antitrombogén tulajdonságait érfal;
antikoagulánsok, megakadályozhatja és / vagy csökkentik a mikro-trombusképződés és DIC;
plazma-helyettesítő oldatok (hidroxi-etil-keményítő - HES reopoligljukin, friss fagyasztott plazma - FFP, glükóz oldatok vitaminokkal, ATP, antioxidánsok);
vérnyomáscsökkentő, normalizálja hemodinamika.