Neuropszichiátriai vizsgálat a diagnózis éjszakai ágybavizelés
A felmérés kezdődik hallgatja a beteg panaszai. Ezután kérje (gyakran szülők), és amelyhez kötődnek az elején, vannak éjszakák, amikor akaratlan vizelés nem fordul elő, ha volt egy betegsége az anya vagy apa, a legközelebbi rokon. Megtudhatjuk, milyen betegségek szenvedett beteg előtt.
Amikor fogadó járóbeteg betegek ágybavizelés tanulmány az idegrendszer szerint végezzük az alábbi program. Kezdetben vizsgálja meg a tanulók. Különböző méretük (az egyetlen tünet) Nincs bizonyíték arra, organikus betegség. Ellenőrizze a reakció a tanulók fény - egy orvos becsukja a szemét a kezével a téma, majd hozzárendeli az egyik kezét, és nézi, hogy a tanuló reagál a fény, ami után a szemébe, és bezárja a kezét ugyanúgy tanul a fény hatására egy második tanuló. Ha elegendő természetes fény, mind a tanulók nyitott, az orvos először zárja ki a jelenléte a beteg bélféreg invázió. A reakció a diákok, hogy vizsgálja meg a szállás konvergencia: Eleinte a vizsgázó néz a távolba, aztán kínálnak egy pillantást az orrát -, ugyanakkor kövesse az összehúzódás a tanuló. Az összetartó vagy széttartó kancsalság gyakran veleszületett, megduplázva tárgyak ugyanakkor nem merül fel.
Bénulás vagy bénulása az egyik a szemizmok a beteg panaszkodik egy érzés a duplájára elemeket, mielőtt a szemed, ha megnézzük az irányt az izom. Megkülönböztetni a valódi kettőslátás áll fenn hisztérikus orvos kell zárnia az egyik szemét a beteg kezét - amikor az igazi kettős látás kettős tárgyak eltűnnek. A tanulmány mozgását a szemgolyó-hez beteg kövesse az orvos megjelenés ujj mozgását - jobbra, balra, le, fel. Paresis tekintetét bármely irányba társul a szem sérülését izmokat. Ez lehet kimutatni nystagmus, általában vízszintes; nistagmoidnyh néhány szemgolyó izomrángás is előfordulhat egészséges emberek.
Ellenálló nystagmus is egyetlen tünet nem tekinthető - ez lehet veleszületett vagy szerzett (a dohányosok és a többiek.); ilyen személyek kell utalni konzultáció a otolaryngologist és optometrista. Jelenlétében nystagmus is kell, hogy vizsgálja meg a hasi reflexek. Kihalása kombinált nystagmus egy korai jele a sclerosis multiplex, ahol lehet, hogy átmeneti vizelési rendellenességek, kettős látás, acroparesthesia, fáradtság lábak járás közben. Ha ebben az esetben van egy ébredés vagy egyenetlen ínrefiexek, szándék remegés, meg kell gondolja, hogy a beteg nem ágybavizelés, és a sclerosis multiplex.
Nézve észrevehető zavarok innervációjának arcizmok: szemrés terjeszteni, lapított arcon szeres, a szájzug elhagyjuk. Namorschivanie homlok, szemhéj zárása, fogak oskalivanie teszi, hogy egyértelműen meghatározzák az irányt perifériás paresis vagy bénulása arc izmait. Az érintett oldalon csökken vagy nem okozott szemöldök reflex. Ha kontraktúra arc „torz” az érintett oldalon, szem rés szűkült, a mechanikai ingerlékenység az izmok redukálódik, izomrángás arcizombénulást, szinkronban villog szemhéjakat. Amikor a központi bénulás gyengült izmok beidegzése csak szája szemöldök reflex elmentett: ezen az oldalon a hasi reflexek meggyengülnek és ín - emelte fel lehet jelölni kóros reflexek. Ugyanakkor tudatában kell lennie, hogy sokan eleve aszimmetriát az arc kíséretében éles egyenetlenség a beidegzése arc izmait.
További vizsgálatok a beteg ajánlat bot nyelv - szórása az irányba kombinálva egyoldalú arc paresis alacsonyabb izom elváltozások és a tünetek kortiko-spinális traktuson a szemközti oldalon a központi jellemzői hemiparesis. Perifériás paresis az izmok a nyelv, kíséretében fibrilláris izomrángás megfigyelt amiotrófiás laterális szklerózis vagy siringobulbii. Kétoldalú bevonása a nyelv izmok jellemezhető rendellenesség beszéd (dizartria). A felmérés, a beteg lehet kimutatni a kántálás beszéd, dadogás, artikulációs zavarok, afázia. Meg kell, hogy megtudja, hogy a beteg hallás, szaglás, ízlelés megsértik.
Ezt követően, fedezze fel a felső végtagok - hez a beteget, hogy húzza ki a kezét, nyomja az ujjak, csukja be a szemét. A finom remegés az ujjak és a szemhéjak jelez neurotikus állapotban. Ügyeljen arra, hogy a jelenléte vagy hiánya sorvadása kéz izmainak, kontraktúráját melalgia. Ray reflexek és a reflexek a bicepsz ín következőképpen vizsgáltuk - az orvos veszi a beteg csuklóját bal kezével úgy, hogy a keze félig behajlítva a csukló és a könyök ízületek. A beteg kérte, hogy az izmok ellazítására a karok, az orvos egyenletesen felhordani a fejét a sugár, majd - az inak a bicepsz. Hogy vizsgálja meg a reflex az ín tricepsz orvos vesz a beteg karját a bal kéz egy helyen, közel a könyök, megemeli majdnem derékszögben, és az alkar és takaróra, és egy kalapácsütéssel a inát ez az izom. Ugyanez csinál a másik kezét. Fontos egyenetlenségét ínreflexek vagy azok veszteség egyik oldalán, amely gyakran utal a szerves jellegét az idegrendszer. Néha reflexek a felső végtagok nem nevezhető; ez lehet veleszületett rendellenességet.
Jól teljesített paltsenosovaya minta - vizsgázó ajánlat elterelje a bal kezét, és lehunyta a szemét, hogy az ujja a orrhegy, ugyanaz a dolog, ő nem a jobb kezével; általában egyre jól csinálják, az ataxiás tünetek megfigyelt szándék tremor ujját, és a beteg nem éri el a csúcsát az orrát.
Térd reflexek vizsgálatára is a helyzetét egy beteg fekve. Felajánlotta, hogy az izmok ellazítására a lábak. Bal alkarján orvos helyeken a térd ízületeit tárgyát, emeli az alsó végtagok tompaszög, majd egy kalapáccsal, amely a jobb oldali felváltva alkalmazzák egységesen sztrájk a inak a bal és a jobb négyfejű izom. Ebben az esetben a páciens figyelmét elterelte a kérdéseket, és felajánlotta, hogy felnézzen a mennyezetre.
Achilles reflex vizsgáljuk a páciens helyzetét térdre egy székre, amelynek hátoldala ő tartja a kezében; lába lóg. Beats azonos erőt fejtünk ki kalapács az Achilles-ín felváltva jobbra és balra. Térd-és Achilles reflexek leginkább stabil, mint összehasonlítva más ínreflexek, azok csökkenése vagy elvesztése elengedhetetlen. Így azok hiánya mindkét oldalon lehet az oka szenvedett polyneuritist, hátgerincsorvadás. Csökkenését vagy elvesztését boka reflexek egyik vagy mindkét oldalán lehet az oka, hogy a myelodysplasia, hogy egy születési rendellenesség a gerincvelő szintjén a keresztcsonti szegmensek, amelyek relevánsak is, hogy a beidegzés a záró berendezés a húgyhólyag. Azoknál a betegeknél, éjszakai ágybavizelés jelenség mieiodiszpiázia gyakran kifejezett enyhe, így meg kell figyelni, hogy a jelenléte lúdtalp, amely lehet az egyik vagy mindkét lábát. Hiányában a térd és a boka reflexek beteget gondosan meg kell vizsgálni (működnek röntgenfelvétel lumbosacralis gerinc, gerincvelői folyadék, és megvizsgáltuk pr.). A talpi reflexek vizsgálták a beteg hanyatt, lábak terjeszteni. Fogantyú kalapács orvos irritálja a talpi láb, mintha kezében egy szaggatott vonal a lábujjak, a sarok; normálisan megfigyelt talpi behajlítja az ujjait. Sok szerves betegségek, a központi idegrendszer lép fel dorsiflexió hüvelykujjával, a többi ujj hajtjuk talpi hajlításnak vagy széttartanak fanwise (Babinski jel). Elvesztése hasi reflexek együtt tünet Babinski korai jelei elváltozások kortiko-spinális traktusban. Koordinációs mozgások által ellenőrzött calcaneo- térd mintában.
Növelése vagy Achilles Achilles és térdreflex egyrészt a jelenléte clonus csökkenő hasi reflexek kombinálva tünete Babinski is bizonyított, szerves változások a kortiko-spinális traktus.
Azonban, ha a hasi reflexek voltak élénk, megnövekedett ín reflexek, és abnormális reflexek nem hívják, ez azt jelzi, a jelenléte a beteg neurózis. Azt mondják, jitter zárt szemhéjak, ujjak kinyújtott karok; Ha ezek a jelenségek kombinálják izzadás, Crocq kór, kivörösödés vagy sápadtság az arc, nyak, WinCE beteg tapintású, félelem, test általános remegés, sírás, amely gyorsan utat ad a nevetés, majd az egyik kell feltételeznünk, hogy az alany egy neurotikus állapotban.
Ez a vizsgálat a beteg, amely tartalmaz legalább egy komplex ezeknek az objektív módszereket kell végezni ambuláns.
Vizsgált gyermekek mentálisan komplett, jó vagy kielégítő memória helyes logika ítélet és a normális gondolkodás.
A tanulmányi időszak az iskolában, legtöbbjük kielégítő, és jól felszívódik a tanterv, szintén a gyermekek, akik tanulmányozták finom. Érzelmi betegek tüneteit eltérő volt: egyesek animált, mások - depressziós, alig került kapcsolatba. Szinte mindegyikük által elnyomott a betegség. Felfedezte a részét az egyének növelni vagy csökkenteni érzelmi labilitás nagyrészt összefüggő ágybavizelés, legalábbis - más traumás tényezők. Ágybavizelés gyakran kombinálják más betegségek. A krónikus mandulagyulladás volt tapasztalható 24 beteg (16 közülük vetettük alá mandulaműtét); y 5 - fogszuvasodás találtak 4 - lyamblioznoy hepatocholecystitis; 3 - reuma; 3 - asztmás hörghurut; 2 - nazofaringeális orrmandulák; 1 - pikkelysömör. Azonban talál egyértelmű kapcsolat előfordulása és lefolyása ágybavizelés nem volt lehetséges ezeket a betegségeket. A felmérés kimutatta, hogy a szülők apák vonal, ez a patológia előfordul 29% -a gyermek, és az ő anyai ágon - 15%.
Neurológiai vizsgálat feltárta, hogy a részét a motor területek egyes vizsgált tünetek funkcionális motoros károsodás. Akaratlagos kontrakció arcizmok (komor szemöldök, homlok namorschivanie) nehéz a betegek 22% -ánál. A betegek 13% talált orális reflexek (a legtöbb - tenyér-chin). Ezek a tünetek megnyilvánulása hiánya kortiko-spinális traktusban. A 8 beteg traumás agysérülés után 4 kiderült összeolvasztás arcon ráncok eltérés nyelv félre, ha kiáll, 2 - anisocoria, 2 - horizontális nystagmus.
Változások a reflex aktivitást jelölt elsősorban a térd, Achilles és medioplantarnyh reflexek. A betegek 84% -a találta a aszimmetria reflexek, amelyek 2/3 - a háttérben az elnyomás, és 1/3 - a háttérben a revitalizáló reflex reakciók. Ezek megsértése reflexek tűnik, hogy kapcsolatban áll a közelsége a helyét a reflexívek a területen a gerinc vizeletürítési központ. Azt is megállapították, aszimmetria, izgalom vagy depresszió hasi, a here, az anális, talpi, fenék és más reflexek. 63% -ánál rendellenességek utaló bevonása a patológiás folyamatot az idegrendszer struktúrák a lumbosacralis plexus: 1/2 őket jelenteni a tapintásra való fájdalomnak mentén a tibia, femur ritkán, idegek, különösen az egyik oldalon, 1/3 a fájdalom fordul elő lenyomva az ujját (vagy effleurage neurológiai kalapács) a tövisnyúlványát a csigolyák, valamint a gerincoszlop melletti ugyanazon a szinten (fájdalom meg gyakrabban az egyik oldalon - balra vagy jobbra). Széklet inkontinencia 20% volt a betegek.
A tanulmány kimutatta, érzékeny területen csaknem minden betegnél fokozott fájdalomérzés, és hőmérséklet-érzékenységgel a zónában a beidegzés a II-V a keresztcsonti gerincvelői szegmensek, ritkábban, ezeket a rendellenességeket észleltek a láb (I beidegzését keresztcsonti szegmens területen).
A neurotikus hatások például a megnövekedett labilitás érzelmi szféra (sírás és m. P.) megfigyelt in 1/4 betegek részéről. 1/2 néhány betegnél megfigyelhető változások a vegetatív része az idegrendszer (hyperhidrosis, hideg, nedves kéz és láb; diffúz gyorsan fejlődő ellenálló dermographism, márvány és bőr elszíneződés al.). 5 beteg, pupillái kitágultak (ascariasis azonosítottak).
A betegek 68% -ánál volt diszplasztikus fejlődését az idegrendszer. Gyakran ugyanazon beteg találtak kombinációja több megnyilvánulása. Nagy Állandó szájpad talált betegek 60% -ánál, lapos - 30%, hypertrichosis a lumbosacral területen - 10%, overbite - 20%, a második hosszú lábujjak - 4%. A gluteális redők egy mélyedésben visszahúzott befelé bőr méretek között 5x5 mm 10x10 mm mutattunk betegek 5% -ánál. Személyek, akik akaratlan vizelés egyesített szerves elváltozások az idegrendszer, vagy az epilepszia. diagnózis „éjszakai bevizelés” mi nem.
Így betegek ágybavizelés klinikai vizsgálat kimutatta változások szintjén a lumbosacral gerincvelő és a gerinc, jelezve jelenlétét elemeinek myelodysplasia és e folyamatban való részvétel, megsértése a reflex-motoros, szenzoros és autonóm területeken.