Izoniazid (isoniazidum)
Egyéb összetevők: szorbit, nátrium-szacharin, Nipagin, nipasol, aroma, tisztított víz.
Tuberkulózis (bármely irányban, a felnőttek és gyermekek, kezelésében és megelőzésében, mint a kombinált kezelés részeként).
napi és természetesen dózist egyedileg határozzuk meg, attól függően, hogy a pályán és formája a betegség, a mértéke az inaktiválása izoniazid, a kezelés hatékonyságát és tolerálhatóságát. Isoniazid szájon át, étkezés előtt vagy után 30-40 perc étkezés utáni. Felnőttek és idősebb gyermekek 2 éves adjuk be napi 5 mg / kg testtömeg napi egyszeri vagy napi alkalmazása 10 mg / testtömeg kg szakaszos vételi (hetente 3-szor). A maximális napi dózis felnőtteknek - 600 mg a gyermekek számára - 500 mg. aktív tbc-kezelés időtartama 6-8 hónap, annak érdekében, hogy megakadályozzák, hogy 2-3 hónap.
- Szembeni túlérzékenység izoniazid vagy segédanyagok a készítmény;
- epilepszia, fogékonyság a rohamok
- súlyos pszichózis (ideértve a történelem);
- polio (beleértve a korábbi miokardiális);
- kórtörténetében krónikus hepatitis miatt a hidrazin-származékok izonikotinsav (ftivazid stb);
- akut máj-és / vagy veseelégtelenség;
- ejtik atherosclerosis;
- szoptatás ideje alatt.
A hatóanyag dózis: 10 mg / kg a terhesség alatt ellenjavallt, kardiopulmonáris elégtelenség III mértékben AH II-III szakaszában a koszorúér-betegség, a betegségek, az idegrendszer, a krónikus veseelégtelenség, a hepatitis, az akut fázisban, cirrhosis, az asztma, a pszoriázis, az ekcéma akut fázis, hipotireózis, mixödéma.
betegeknél lassú inaktiválásával izoniazid jelentősen növeli a toxikus hatások.
GI: hányinger, hányás, székrekedés, szájszárazság, hasi diszkomfort, anorexia, akut hasnyálmirigy-gyulladás.
Immunrendszer: allergiás reakciók társított túlérzékenységi reakciók, mint például a láz, bőrkiütés (morbilliform, maculopapularis dermatitis, hámló bőrgyulladás, vagy purpura), pruritus, interstitialis pneumonitis, lymphadenopathia és érgyulladás; lehetséges a tünetek súlyosbodását a szisztémás lupus erythematosus vagy fejlesztési volchanochnopodobnogo szindróma. Fokozott testhőmérséklet.
Idegrendszer: fejfájás, perifériás neuropathia, szédülés, görcsök, látóideg-gyulladás, látóideg-sorvadás, hiperreflexia, gyakori rohamok epilepsziában szenvedő betegek esetében, toxikus enkefalopátia, memóriazavar, alvás, pszichotikus reakciók (toxikus pszichózis), kezdve a kisebb személyiség változások jelentős mentális rendellenességek, amelyeket rendszerint eltűnt a gyógyszer elhagyása után; halláscsökkenés és fülzúgás betegeknél végstádiumú veseelégtelenség.
Szív- és érrendszer: magas vérnyomás, szívdobogás, mellkasi fájdalom és a szív területén, fokozott miokardiális ischémia az idősek.
Húgyúti: vizelési nehézség.
Hepatobiliaris rendszer: májkárosodás, emelkedett májenzim, sárgaság, hepatitis, fulmináns májelégtelenség, ami oda vezethet, hogy a szövetelhalást (különösen kor felett 35 év), bilirubinémia.
Hormonális és anyagcsere-reakciót piridoxin-hiány, amely befolyásolja az átalakítás a triptofán a nikotinsav, pellagra, férfiakban gynecomastia, menorrhagia nők, Cushing-szindróma, hyperglykaemia, acidózis.
Blood rendszer: hemolitikus és aplasztikus anémia, sideroblastos anémia, trombocitopénia, agranulocitózis, eosinophilia.
Vázizom rendszer: rheumatoid szindróma.
Bőrreakciók: erythema multiforme, Stevens - Johnson-szindróma, toxikus epidermális necrolysis.
Egyéb: rossz közérzet, gyengeség; elvonási tünetek, hogy előfordulhat a dozírozás befejezésének és magában foglalja a fejfájás, álmatlanság, ingerlékenység és idegesség.
kapott monoterápia képződött izoniazid rezisztens mikobaktérium törzs, azonban ez kombinálva alkalmazzuk más anti szerekkel. Szükség van megfelelő beállítása az adag megfelelően képes inaktiválni izoniazid. Kinevezése előtt isoniazid célszerű meghatározni a sebességét inaktiválása hatóanyag-tartalom a vérben és a vizeletben. Betegeknél, akiknél fennáll a gyors inaktiválása isoniazid adagoljuk nagy dózisban. Ahhoz, hogy csökkenti a súlyosságát mellékhatások izoniaziddal egyidejűleg beadott piridoxin-hidroklorid (PO / m) vagy glutaminsav, tiamin-klorid, -bromid vagy tiamin (W / m), nátrium-sót ATP.
Minden beteg kell figyelnie, májfunkció a kezelés során. Óvatosan kell eljárni a károsodott májfunkciójú. Bármilyen romlását májfunkció ezeknél a betegeknél jelzi a kezelés megszakítását. Ha ASAT plazmaszintje nőtt több mint 3-szor, vagy fokozott bilirubin, a kezelést abba kell hagyni.
Óvatosan kell eljárni, izoniazid cukorbetegek, krónikus alkoholizmus, súlyos máj- vagy vesefunkció betegeknél, akik egyéb, potenciálisan hepatotoxikus gyógyszereket.
A kockázat az izoniazid indukálta hepatotoxicitás betegeknél nagyobb 35 évesnél idősebb, különösen a nők, egyének lassú inaktivált a gyógyszer betegek HIV, az alultápláltság, neuropátia.
Ha azt tapasztalja, az első tünetek a hepatitisz (érzése rossz közérzet, fáradtság, hányinger, étvágytalanság), a kezelést azonnal abba kell hagyni.
Isoniazid nem adnak a betegnek súlyos mellékhatás gyógyszer, beleértve a gyógyszer által kiváltott májbetegség.
Nem javasoljuk, hogy a hatóanyagot egy adag> 10 mg / kg a terhesség alatt, tüdő szívelégtelenség III fokú AH II-III szakaszában a koszorúér-betegség, a betegségek, az idegrendszer, asztma, pszoriázis, ekcéma súlyosbodása, hipotireózis.
Ki kell neveznie isoniazidot epilepszia, fokozott görcsös készségét. Isoniazid írják betegek esetében körültekintően pszichózisban történetében. Cukorbetegek glyukozuricheskogo pozitív teszt. Betegek fokozott a neuropátia vagy piridoxin-hiány (diabetes mellitus, krónikus alkoholizmus, alultápláltság, végstádiumú veseelégtelenség, terhesség, HIV betegek) kell felírni piridoxin.
Isoniazid nem szedhető étkezés közben. A vizsgálatok során kiderült, hogy a biológiai hasznosulása isoniazidot jelentősen csökkent, miközben az élelmiszer. A kezelés alatt kerüljék a alkoholtartalmú italok fogyasztása.
Terhesség és szoptatás alatt. Izoniazid terhesség alatt tekintve előny / kockázat arány dózisban 10 mg / kg testtömeg naponta. Meg kell jegyezni, hogy az izoniazid átjut a placentán, és előfordulhat, hogy a fejlesztési myelomeningocele és hypospadias, vérzés (esedékes hypovitaminosis K), pszichomotoros retardáció magzatot.
Izoniazid átjut az anyatejbe eléréséhez koncentrációk, amelyek hasonlóak a plazmakoncentráció, hogy okozhat a fejlesztési hepatitis és a perifériás neuritis gyermekeknél, ezért szükséges, hogy megoldja a problémát megszűnése szoptatás vagy megszüntetéséről alkalmazása a gyógyszer.
Gyermek. Gyermekeknek 2 évesnél idősebb.
Képes befolyásolni a reakció sebessége vezetése vagy üzemeltetése közben más gépek. Nincs bizonyíték arra, hogy az izoniazid befolyásolják a reakció sebességét vezetés közben, és működő egyéb gépek. Járművezetők és a komplex mechanizmusokat kell figyelembe venni a káros hatások valószínűségét az idegrendszerben, amely befolyásolhatja a képességét, hogy koncentrálni és sebességét reakció.
hozzárendelésekor izoniazid betegek lassú inaktivációt a gyógyszer, amely egyidejűleg kapott p-amino-szalicilsav, szövet-hatóanyag koncentrációt növelhetjük, ezáltal növeli a mellékhatások kockázatát.
Izoniazid gátolhatja a hepatikus metabolizmus bizonyos gyógyszerek, amelyek fokozhatják a toxicitást. Ezek a gyógyszerek többek között a karbamazepin, primidon, fenitoin, diazepám, triazolám, klórzoxazon, diszulfiram.
Izoniazid súlyosságának csökkentése a levodopa terápiás hatásait.
Egyidejű alkalmazása isoniazidot:
rifampicin - fokozott a májkárosodás;
A GCS - fokozza az anyagcserét, megszüntetése izoniazid;
Itrakonazollal - talán az utolsó jelentős csökkenése a koncentráció a plazmában, és a terápiás hatás elmaradásához.
Egyidejű alkalmazásuk nem ajánlott:
ketokonazol - lehet csökkentett szintű ketokonazol plazmában: szükség van, hogy ellenőrizzék a koncentrációja a gyógyszer a vérben, és növelni a dózist, ha szükséges;
acetaminofen - utolsó fokozott toxicitás miatt kialakulását és felhalmozódása toxikus metabolitok a májban, ami oda vezethet, hogy a súlyos mellékhatásokat;
teofillin - koncentrációjának növelésére a teofillin a plazmában: figyelemmel kell kísérnie teofillin vérszintjét, és állítsa be a dózist;
valproát - valproát növeli a koncentrációt a vérplazmában: a valproát dózisát helyesbíteni kell;
sztavudin - kialakulásának fokozott kockázatát perifériás szenzoros neuropátia;
A zalcitabint HIV-fertőzött betegekben - izoniazid távolság megduplázódik, ezért koncentrációjának ellenőrzése isoniazidot és zalcitabin a kezelés hatékonyságát;
B6-vitamin és a glutaminsav - csökkenti annak valószínűségét, mellékhatásai izoniazid;
fenitoin - növeli az antiaritmiás tulajdonságok difenina.
Ez is lehet egy esetleges kölcsönhatás izoniazid élelmiszeripari termékek, amelyek tartalmaznak a hisztamin és a tiramin (sajt, vörösbor, tonhal, trópusi halak) alakulhat mellékreakciók, például a fejfájás, izzadás, szívdobogás, kipirulás, hipotenzió.
A tünetek közé tartozik a hányinger, hányás, szédülés, görcsök, homályos látás, vizuális hallucinációk, letargia, dysarthria, zavartság, zavaros beszéd, kábultság, hiperreflexia, perifériás polyneuropathia, máj-diszfunkció, metabolikus acidózis, magas vércukorszint, cukorvizelés, ketonuria, görcsök (via 1- 3 órával a kezelés után), kóma. Esetleg fejleszteni légzési distressz szindróma. A laboratóriumi kísérletek során a tipikus aceton a vizeletben, súlyos metabolikus acidózis, hiperglikémia.
Kezelés: A perifériás neuropathia - B6. B1. B12. ATP, glutaminsav, nikotinamid, masszázs, fizikoterápiás; görcsök - / m 200-250 mg B6-vitamin. a / 20 ml 40% -os dextróz / m 10 ml 25% -os magnézium-szulfát, diazepam; rendellenes májműködés - metionin, lipamid, ATP, B12-vitamin.
száraz, sötét helyen hőmérsékleten 30 ° C-on Fagyasztás nem engedélyezett.