diagnosztikai módszerek
Történelem és a fizikális vizsgálat a betegek.
Elektrokardiógrafia. EKG rögzítésre a szabványos 12-ólom. Javasoljuk, hogy rögzítse az egyik vezet hosszú ideig (kb 1 perc) regisztrálni ritmuszavar. A nyelőcső EKG lehet használni, hogy tisztábban lássuk a pitvari ritmus.
Ambuláns EKG monitorozás. Folyamatos EKG nagymértékben növeli annak valószínűségét azonosítására szívritmuszavarok. EKG monitorozás javallt olyan betegeknél, akik a klinikai tünetek esetleg átmeneti ritmuszavarok, de nem mutatta szívritmuszavarok normál EKG-vizsgálatban. Sőt, EKG monitorozás előnyösen úgy hajtjuk végre, hogy értékelje a hatékonyságát antiaritmiás terápiát.
Legyünk tolerancia tesztet. A terheléses vizsgálat, sok egészséges embernél jelenik meg egyetlen supraventricularis és kamrai korai ütések. A legtöbb jelölt aritmia edzés közben betegeknél különböző szív- és érrendszeri betegségek, különösen a szívkoszorúér-betegség. Regisztráció csoport PVC-k és / vagy kamrai tachycardia a terhelés közben jelzi a részletesebb ellenőrzés, hogy értékelje a funkcionális állapotát a szívizomban.
Elektrofiziológiai vizsgálat a szív (EPS):
- transzözofageális ingerlés (CHPEKS).
- hogy értékelje a funkciója a sinus csomópont;
- értékeli a pitvar-veitrikulyarnoe magatartás;
- indukálják tachycardia és tanulmányozza annak mechanizmusát;
- hogy értékelje a lehetőségét, hogy a nem gyógyszeres terápiákkal.
Példák diagnosztikai következtetések
A koszorúér-betegség, szívizom-infarktus, a szív ritmusát állandó pitvarfibrilláció. Stage II CHF. FC II.
A koszorúér-betegség, ritmuszavar variáns, paroxizmális pitvarfibrilláció.
Arrhythmia kezelési irányelvek
- A kezelés előtt szükséges tisztázni a természet szívritmuszavarok.
- Okának megállapításához ritmuszavarok és Zabol-la, ami ellen nem volt megsértése szívritmust.
- Szerepének tisztázása kiváltó tényezőket.
- Értékelni a tolerálhatóságát és prognosztikai szerepe szívritmuszavarok.
- Értékeli a hemodinamika aritmiás beteg.
- Ismeri a jelzéseket ellenjavallt-la, a mellékhatások és szövődmények antiaritmiás szerek.
- Amikor kiválasztunk egy terméket, hogy vegye figyelembe a társbetegségek. Például, az ischaemiás szívbetegség és a magas vérnyomás kezelésére a szívritmuszavar és a tachycardia lehet használni β-blokkolók.
Emlékeztetni kell arra, hogy az anti-aritmiás szerek lehetnek pro-arrhythmogen hatása, mert a szívritmuszavar. A legkifejezettebb hatást proaritmogennoe kinidin, prokainamid, digoxin és mások.
Javallatok Az aritmia kezelésére
- Kimondva hemodinamikai instabilitás klinikai tünetek kísérhetik.
- Szubjektív intolerancia ritmuszavar.
Indikációi kórházi betegek szívritmuszavarok
- ejtik hemodinamikai zavarok során arrhythmia (eszméletvesztés, súlyos gyengeség, csökkent vérnyomás, tüdőödéma);
- újraélesztett betegek kórtörténetében a hirtelen halál.
- tehetetlenségét gyógyszeres kezelés a járóbeteg fázisban (abban az esetben súlyos aritmiák egész);
- szükségességét sebészeti aritmiák kezelésében.