Alapjai gépi lélegeztetés
2.7 PEEP, CPAP és alapértékek
Mi a PEEP (pozitív kilégzési nyomás), és miért van rá szükség?
PEEP (PEEP - pozitív kilégzési nyomás) dolgozta ki, hogy megakadályozza EZDP (kilégzési légúti lezárás) angol Air csapdázási (szó - levegő csapda).
COPD (krónikus obstruktív tüdőbetegség, vagy a COPD - krónikus obstruktív tüdőbetegség, hörgő belsejébe csökkentjük nyálkahártya ödéma, amikor a kilégzési izomerő légzőszervi izmok keresztül tüdőszövet továbbítják a külső fal a hörgők, tovább csökkentve annak lumen rész hörgőcskék .. nélkül porcos váz félkörök, nem szorított teljesen kilélegzett levegőt, és zárva a tüdőben, mint a csapda (bekövetkezik Air csapdázási) hatások - .. és a gázcserét rendellenességek hiperextenziós (hiperinfláció) alveolusok.
Azt is megfigyelték, hogy az indiai jóga és más légúti terapeuták a betegek kezelésére asztma széles körben elterjedt lassú kilégzés ellenállás (pl hangadás, ha kilégzés beteg énekel „és-és-és-és” vagy „oo-oo-oo y”, illetve exhales át a csövön, csökkentette a vízbe). A nyomás tehát a létrehozott belsejében bronchiolusokat alátámasztó azok átjárhatóságát. A modern lélegeztető PEEP által létrehozott ellenőrzött vagy felügyelt Kilégzőszeleppel.
Később kiderült, hogy a PEEP lehet még egy alkalmazást:
Recruitment (mobilizáció alvás alveolusok).
Az ARDS (akut légzőszervi szindróma distresc, ARDS - akut légzési distressz szindróma) az alveolusok van a „gubancos” állapotban, és nem vesz részt a gázcserét. Az ilyen tapadás megsértése miatt a tulajdonságok a tüdő felületaktív anyag és kóros váladékok a lumen a léghólyagok. Felvétel - ez egy eszközkezelő manőverezni a lélegeztetőgép, amelyben miatt a megfelelő kiválasztása belégzési nyomás, a belégzési időtartamát és a növekvő PEEP elérni Straightening összeragadt alveolusok. Befejeződése után Recruitment manever (mobilizáció manőver alveolusok) fenntartásához a léghólyagok az expandált állapotban, a lélegeztető folytatja PEEP.
AutoPDKV (AutoPEEP Intrinsic PEEP) akkor jelentkezik, ha beállítása a ventilátor (légzésszám, mennyisége és időtartama inhalációs) nem felelnek meg a beteg képességeit. Ebben az esetben a beteg kezdete előtt egy új inspirációt nem volt ideje, hogy lélegezni a levegő az előző levegőt. Ennek megfelelően, a nyomás a végén a kilégzés (kilégzési nyomás) sokkal pozitívabb, mint az kívánatos volna. Amikor kialakult nyugalom AutoPDKV (Auto PEEP, Intrinsic PEEP vagy iPEEP), alatt elrendezett a koncepció, hogy a nyomás a PEEP értetődő, hogy létrehozza a végén a kilégzés, a ventilátor, és jelzi a teljes PEEP bevezetett Összesen PEEP távon.
Összesen PEEP = AutoPEEP + PEEP AutoPDKV nevezhető angol irodalom:
- Véletlen PEEP - PEEP véletlen,
- Lényegi PEEP - PEEP belső,
- Az eredendő PEEP - PEEP természetes,
- Az endogén PEEP - endogén PEEP
- Az okkult PEEP - PEEP rejtett,
- Dinamikus PEEP - PEEP dinamikus.
A modern ventillátor, vagy van egy speciális teszt programot, hogy meghatározza a AutoPEEP.
PEEP (PEEP) mérjük hüvelyk vízoszlop (cm H 2O) a millibar (mbar vagy mbar). 1 mbar = 0,9806379 cm vízoszlop.
Jelenleg nagyszámú eszközök légzésterápiát és hozzon létre PEEP, nem ventilátor (pl légzőkészüléket szeleprugó).
PEEP - egy lehetőség, hogy be van ágyazva a különböző közlekedési módok szellőztetés.
CPAP állandó pozitív légúti nyomás (folyamatos pozitív légúti nyomás). Ezt a lehetőséget meg kell érteni, mint egy állandó fizikai vagy matematikai kifejezést :. „Mindig ugyanaz” Intelligens ventilátor PPV ha ez az opció engedélyezve van, virtuóz „játszik” és kilégzést szelepek, akkor az állandó nyomás fenntartása ugyanazon légzőkörben. CPAP beállítás vezérlő logika szerint működik jeleket a nyomásérzékelő. Amikor a beteg belélegez, a belégzés szelep nyit enyhén fenntartása érdekében szükség szerint a nyomás egy adott szinten. Kilégzéskor, összhangban a vezérlő utasítás a kipufogószelep kissé nyílik, hogy a fölös levegő légzőkörben.
A. ábra egy ideális nyomáson gráfot CPAP.
A tényleges klinikai helyzetben, a lélegeztető nincs ideje reagálni azonnal a belégzés és kilégzés a beteg - ábra B.
Felhívjuk figyelmét, hogy az inhalálás során volt egy kis nyomáscsökkenés, és kilégzéskor - növekedést jelent.
Abban az esetben, ha az opció kiegészítve CPAP semmilyen szellőztetési mód, helyesebb nevezni Baseline nyomás, mert abban az időben a hardver belégzési nyomás (nyomás) nem állandó.
Kiindulási nyomást vagy csak alapvonal a vezérlőpulton a ventilátor általában hagyományosan jelöljük PEEP / CPAP az előre meghatározott nyomás szintje a légzőkörben, amely eszközt is megmarad az a közötti intervallum légzési ciklusok. Kiindulási fogalma nyomás, a modern koncepciók, a leginkább megfelelő azonosítja ezt az opciót szellőztető, de fontos tudni, hogy a gazdálkodás elvét PEEP, CPAP és Baseline ugyanaz. Nyomás a gráf - ez az egyik, és ugyanabban a szegmensben a «Y» tengelyen, és valójában, mondhatjuk a PEEP, CPAP és alapvonal szinonimaként. Abban az esetben, PEEP = 0, ez ZEEP (nulla kilégzési nyomás), és az alapszintű megfelel a légköri nyomás.