Mi túlműködés, tünetek és kezelés hatása
Nők (különösen a korosztály 25-50 év), ez endocrinopathia diagnosztizált majdnem háromszor nagyobb valószínűséggel, mint férfiaknál. Talán szubklinikai hyperparathyreosis. A fő formája a betegség - ez vistseropaticheskaya, csont és összekeverjük. Egyes esetekben ez a fejlődő akut állapot, az úgynevezett „hiperkalcémiás krízis”. Ha a diagnózis létfontosságú laboratóriumi szintjének meghatározása a PTH, P és Ca + + a vérben.
fajták hyperparathyreosis
Ez endocrinopathia jelentése primer, szekunder és tercier.
A klinikai gyakorlat, hogy 3 fajta primer hyperparathyreosis:
- szubklinikai;
- Klinikai (osztva típusok szerint a primer lézió a szervek és szövetek);
- éles.
A szubklinikai hyperparathyroidismusban elváltozást mutattak csak laboratóriumi diagnosztika.
Klinikai változat tartalmaz csont (mellékpajzsmirigy rachitis), (vese- vagy gasztrointesztinális), és kevert formában.
A paratiroid oszteodisztrófia változik csont szerkezete. Erre a forma hiperparatiroidizmus jellemzi oszteoporózis és patológiai törések. amelyek nagyon hosszú biztosítékot.
A háttérben a vese alakú vistseropaticheskoy gyakran diagnosztizálják urolithiasisban. Ő fut kemény és kíséri időszakos epizódok vesegörcs. veseelégtelenség progresszióját jelenik folyamatot.
Emésztőrendszeri okai epehólyag-gyulladás. hasnyálmirigy-gyulladás. és gyomorfekély.
Ha van egy vegyes formája, a párhuzamos csontritkulás kialakulásának és betegségek a belső szervek.
Miért van ez a patológia?
Az okok a primer hyperparathyreosis:
- prosztata adenoma (egyetlen vagy több);
- diffúz hiperplázia;
- malignitás hormonális aktivitással (nagyon ritka).
Kérjük, vegye figyelembe: körülbelül minden tizedik beteg-túlműködés alakul párhuzamosan hormonális daganatok kívül található mellékpajzsmirigy.
Elsődleges forma endokrinopátiák lehet genetikailag meghatározott. Örökletes egyesített hiperparatiroidizmus más patológiák a belső elválasztású mirigyek.
A kialakulásának mechanizmusa másodlagos fajok patológiás állapot - kompenzációs. PTH-szekréciót növeli, válaszul a folyamatos megsértése hipokalcémia és a kalcium-foszfor-anyagcsere jellemző hypovitaminosis D. CRF és a felszívódási zavar szindróma.
Tercier fajok kialakulása miatt a adenoma, a független cselekvés parschitovidnoy mirigy. Ez abból adódik, hogy a hosszú távú során túlműködés hiányában megfelelő terápiát.
Megjegyzés: vnekotoryh esetet diagnosztizálnak e patológia mint psevdogiperparatireoz. Úgy tűnik, a háttérben a rák különböző lokalizáció. Egyes rosszindulatú daganatok képesek szintetizálni hasonló anyag parathormon.
Mechanizmus patológiás folyamat
A fő megnyilvánulása a patológiai a mellékpajzsmirigy válik felesleges parathormon. Annak hatására a csont mossuk foszfor és kalcium-ionok. Szintjük a vérben megnő megfelelően. Nagy mennyiségű Ca + a plazmában növeli diurézis és megjelenése izomgyengeség.
Az aktív kalcium kiválasztását a vizelettel képződéséhez vezet a fogkő (kövek), és a lerakódás ezen ásványi elemeket vese parenchyma szövetbe. Így, fejlődő Nephrolithiasis és urolithiasis.
A hiperkalcémia negatív hatása a vaszkuláris falak, azok rezisztenciáját növelve a vér áramlását. Ennek az a következménye folyamat válik a magas vérnyomás (vérnyomás-emelkedés).
A tünetek a hyperparathyreosis
Bizonyos esetekben a endocrinopathia fordul nélkül klinikai tünetei, és a detektor véletlenül során laboratóriumi diagnosztika.
Korai tünetei-túlműködés:
- izomgyengeség;
- nagy fáradtság még kevés fizikai megterhelés;
- járási nehézség ( „rakják” járás);
- érzelmi labilitás;
- motiválatlan szorongás;
- depresszió;
- romlása képes memorizálni.
Elég gyakran, a betegek vesekő párhuzamos iyazvennaya betegség. valamint a csontritkulás, kíséri, különösen, a görbület a hosszú csontok az alsó végtagok. Amikor fut hyperparathyroidismusban patológiás törések előfordulhatnak normál mozgását. A vereség az állcsont vezető kóros mobilitását és elvesztését az egészséges fogak. A betegek gyakran panaszkodnak a fájdalmak különböző csontok és a gerinc. Törések nem kíséri intenzív fájdalom, de nagyon hosszú biztosítékot; gyakran egyidejűleg képződött t. n. hamis ízületek. A területen a végtag ízületekben vannak kialakítva-meszesedés betétek. A vizsgálat során a nyak általában tapintható képződése jelentős méretű - mellékpajzsmirigy adenoma.
Megjegyzés: patológia gyakran kíséri a különböző deformációk a csontváz. Lehet diagnostirovatsyaploskostopie. görbület a gerinc és a testmagasság csökkenése.
A klinikai formái specifikus vistseropaticheskoy formáját és fokozatosan emelkedik.
A betegek panaszkodnak állandó kínzó szomjúság. Napi diurézis növekszik jelentősen, és a laboratóriumi vizsgálatok kimutatták, csökkent a vizelet sűrűségét. A későbbi szakaszaiban hyperparathyreosis jellemezve nephrocalcinosis és veseelégtelenség kíséri mérgezés toxinok (uremia).
kalcium-lerakódás érfalak csökkenéséhez vezet azok rugalmasságát és sclerosis. Ennek következtében csökken a szöveti trofizmussal. A vereség a hajók a szív gyakran oka a stroke.
Kalcium sók lerakódása a szaruhártya és kötőhártya. Jellemző ez a folyamat t. N. „Red szem szindróma” (bőrpír a sclera a megjelenése a vérzés).
Hiperkalcémiás krízis tekinthető az egyik legsúlyosabb szövődmények betegségek a mellékpajzsmirigy. Ez komoly veszélyt jelent a beteg életét.
Kockázati tényezők fejlesztése a válság:
- hosszú tartózkodást ágynyugalom;
- ellenőrizetlen kalcium pótlása;
- hypervitaminosis D-vitamin
Szövődménye lehet által okozott tartós a tiazid-diuretikumokkal, amelyek csökkentik a kalcium vizelettel történő kiválasztását.
Hiperkalcémiás krízis jellemzi hirtelen fellépő akut súlyosbodásában korábban megnyilvánult tünete.
Fontos: Stroke halálozási arány több mint 30%!
Tünetek Az akut állapot:
- hipertermia (39 -40 ° C);
- hányás;
- erős fájdalom lokalizált a epigastrium;
- álmosság;
- jelentős gyengeség;
- kiszáradás (dehidráció);
- zavartság;
- kóma.
A legsúlyosabb probléma ebben a helyzetben lesz myopathia a rekeszizom és a bordaközi izmok, vérzés, trombózis és az esetleges tüdőödéma. Gyakran fejlődik perforáció meglévő gyomor-és nyombélfekély.
Megjegyzés: válság keletkezik növekvő kalcium-szint a vérben, hogy 3,5-5 mmol / l (a normálérték felső határának - 2,5 mmol / l).
diagnosztika
Mivel primer hyperparathyreosis nem képez speciális megjelenési, diagnózis bemutatja bizonyos nehézségek.
Azonosításához endokrinopátiák szükséges provedenieanaliza vizelettel. Ha érzékeljük, patológia, hogy megnövekszik a kalcium és a foszfor. Relatív sűrűség csökken, gyakran kimutatható fehérje van jelen a pellet és a hengerek (hyalinos és granulált).
Blood vizsgálja a kalcium-, foszfor-, alkalikus foszfatáz, parathormon. Ca és foszfatáz emelkedés és a P - pontozni. Egy fontos diagnosztikai kritérium - jelentése paratgrmona szérum koncentrációja 5-8 ng / ml (normál határ - 0,15-1 ng / ml).
Paratireoadenomy egy tipikus lokalizációs során észlelt egy ultrahang. Továbbá, a beteg küldött radiológiai diagnosztika, CT és MRI és szcintigráfia.
On röntgensugárzásban észlelhető csontritkulás és más csont-léziók.
Megjegyzés: nagyon informatív hardver diagnosztikai eljárás denzitometrálásával. Ez a fajta X-ray, amely szükséges, hogy értékelje a csont ásványi sűrűségét.
Röntgenvizsgálat kontrasztanyaggal (bárium-só) feltárja fekély a nyálkahártyák a bél.
Használata komputertomográfia észlelt concrements a vese és a húgyutak.
Gyanúja túlműködés esetén fő feladata lesz diagnoszta azonosítására szolgáló patológia.
Hogyan kell kezelni hyperparathyroidismus?
Terápia e endokrin kell integrálni. Ez magában foglalja a műtét, gyógyszeres kezelés.
A műtét során, ami a „arany standard” kezelést végzik eltávolítását a daganat és a hiperplázia - mirigyek teljes egészében. Jelenleg kifejlesztett minimálisan invazív technikák eltávolítani abnormális szövet keresztül endoszkópos készülékek.
Hiperkalcémiás krízis - ez egy abszolút indikációja sürgős műtéti beavatkozást. A preoperatív intézkedéseket hoznak, hogy csökkenjen az hypercalcaemia. Ezek közé tartozik / a bevezetőben sóoldat és iszik sok folyadékot. Ha nincs jele a veseelégtelenség, diuretikumok vannak rendelve párhuzamosan (Lasix) és 5% -os glükóz. Azt is kimutatták, calcitrine adagolás (folyamatos monitorozási a szérum kalcium szint). Ezzel párhuzamosan, hormonális helyettesítő terápia (beteg krízisek injektált glükokortikoidok).
Fontos: ha a vese forma endokrin nem azonnal végezzük a műveletet, beteg hal meg a progresszív veseelégtelenség és a kimerültség.
Ha diagnosztizáltak rákot, eltávolítása után hajtjuk sugárkezelés. Ezzel párhuzamosan a besugárzással hozzárendelt plikamicin ígéretes rákellenes szer.
A korai diagnózis és a kellő időben történő kezelés a komplex igen kedvező prognózist. Milyen gyorsan talpra képes dolgozni ez függ a súlyossága osteroporoza; A normalizálás csont státusz van szükség a 4 hónapos és 2 éves vagy több. Súlyos esetekben a törzset tárolják az életet.
Profilaxis során hyperparathyroidismusban elegendő fogyasztott ételek gazdag D-vitamin (zsíros halak fajták, sajt, vaj) és a napi séta a szabadban. Ajánlott továbbá, hogy orálisan, vizes vagy olajos oldatok D-vitamin (például - előállítására Akvadetrim).
Plisov Vladimir, orvosi rovatvezetője