A fő kezelési módszert nyaki betegségek - cikkek a szülészeti és nőgyógyászati
Ez az információ az egészségügyi szakemberek és a gyógyszeripar. A betegek nem használja ezt az információt, mint az orvosi tanácsot vagy ajánlást.
Kezelése méhnyakdiszplázia osztható általános és helyi. hasznosítás sikere nagyban függ a tudásszint az orvosok, nem csak a technikai készségek végző műtét.
Bármilyen kezelés méhnyakdiszplázia kell elvégezni eredményei alapján a teljes felmérés a nők, amely magában foglalja a tamponokat a citológiai és mikroflóra, kolposzkópia, endocervikális curettage, és ha szükséges, a biopszia.
Ott, az úgynevezett méhnyakdiszplázia ortomolekurnaya terápia, amely magában foglalja a több csoport a gyógyszerek befolyásolják a normál cervicalis hám regenerációs.
Mivel a tudósok azt találták közötti közvetlen kapcsolat hiánya és E-vitamin és a előfordulása méhnyakdiszplázia, fontos, hogy javasoljuk, hogy ezeket a vitaminokat a nők számára, nemcsak a kezelés, hanem a megelőzés a nyaki hám változásokat. Fontos szerepet helyreállítása a hám játék vitaminok, mint a C, B6, B12, béta-karotin, bioflavonoidok, különösen oligomer proatotsianidiny (ODP) és a folsav.
Nem kevésbé fontos a kezelés a diszplázia a szelén, többszörösen telítetlen zsírsav omega-3, probiotikumok és prebiotikumok, rost, és egy sor enzimet (pankreatin, bromelain) .Uchenye azt állítják, hogy a hiány E biológiai anyagok megfigyelt 67% nők dysplasia. A gyógynövény zöld tea pozitív hatást gyakorol a regenerációs a hám a méhnyak. Ezért nagyon fontos, hogy javítsa a táplálkozás a nők esetleg a segítségével egy dietetikus vagy táplálkozási konzultációkat.
Orvosi és konzervatív kezelése
kémiai koagulációs módszer (solkogin, vagotid et al.) egy nagyon népszerű kezelési módszer számos országban. Viszonylag kielégítő eredményeket lehet elérni csak a kezelés a kis területen, és mélységük elváltozások, főként enyhe dysplasia. A mérsékelt és súlyos diszplázia, ez a fajta kezelés nem hatékony. Ez a módszer képes kezelni a méhen kívüli hengerhám és a hatás a kezelés jobb, mint a kezelés pikkelyes dysplasia.
Konzervatív kezelés magában foglalja a nagyszámú készítmények szerves és szervetlen eredetű. Ebben a csoportban a gyógyszercsoportba tartozik a ásványvíz, ásványi sót, tengeri só, erőleves vagy olajos gyógynövények (kamilla, eukaliptusz, körömvirág, bogáncs, motherwort, orbáncfű, homoktövis, csipkebogyó) keratolina kenőcs hlorofillinta, kenőcsök alapuló biológiai szövetek (placenta) számos fertőtlenítő és mtsai. A hatékonysága ezek a gyógyszerek nagyon alacsony, gyakran megkérdőjelezhető, és megköveteli a hosszú kúrát. A kezelés a közepes vagy súlyos dysplasia konzervatív kezelés nem hatásos.
sebészi kezelés
A modern sebészet (műtéti) kezelés nyaki megelőző állapottal tartalmaz öt alapvető kezelési módszerek:
- Sematikus kimetszés (diathermocoagulation, elektromos hurok kimetszés eljárás - LEEP, kimetszése a transzformációs zóna egy nagy hurkot - LLETZ, elektromos conization).
- Hideg megsemmisítését (cryoablation, kriokonizatsiya).
- Lézeres kezelés (lézer párologtatás, lézer conization, lézer cautery).
- Hideg késsel kúp biopszia (kimetszés).
- nyaki amputáció (amputáció kést, ultrahangos abláció).
Sebészi kezelése nyaki jobban végrehajtani egy első (follikuláris) fázis a menstruációs ciklus. Hatása alatt az emelkedő ösztrogénszint halad elterjedése a méhnyak hám, amely hozzájárul a folyamat regeneratsii.Pri jelenlétében perzisztáló HPV-fertőzés jobb eredményeket figyeltek meg, amikor a lézeres párologtatás és diathermocoagulation.
Műtéti kezelés végezhető helyi érzéstelenítés (lidokain vagy anélkül epinefrin) és ritka esetekben, egy rövid általános érzéstelenítés deystviya.Sedativnye eszköz felhasználható kívánt esetben a nők és / vagy az orvos.
Ez a módszer a sebészi kezelés nagyon népszerű, mert a olcsóság berendezések és műszaki egyszerű művelet, és azt használjuk. gyakorlatilag minden országban a világon az elmúlt 25-30 évben. Az emberek, ezt a módszert nevezik nyaki kauterezés. Elektromos kimetszés végzi kétféle elektróda hurkok - kis vagy nagy, attól függően, hogy a mérete és mélysége lézió, segítségével elektromos kisfeszültségű áram, ami egy vizes egyensúlytalanság epitéliális sejtekben, és így elpusztítja azokat.
Amikor diathermocoagulation (DEC) nehéz beállítani a mélység a koagulációs biológiai szövetek, és ez azt mutatja, a fő hátránya az ilyen típusú kezelés. Miután az első kapcsolatfelvétel az elektróda nyaki felület rajta kialakított véralvadási film, amely nem teszi lehetővé az orvos működik, hogy meghatározza, hogy hogyan és milyen mértékben a mélység a villamos energiát. Ha a közelében a hely a véralvadás a vér vagy nyirokér, azaz nagy a valószínűsége a termelő mély szöveti nekrózis mentén elhelyezett edények, ami végül a kialakulását a nyaki hegesedés.
Ez a típusú szövődmény az úgynevezett szindróma alvadt méhnyak és gyakran további műtéti technikák lecheniya.Posle DEK gyakoribb nyaki endometriózis, mint egyéb kezelésre.
Cryosurgery (hideg megsemmisítés)
Az úttörők a folyékony nitrogén alkalmazásával hideg műtét méhnyakdiszplázia érintett területeken voltak éles és Ostergard 1971 godu.Kak és december szabályozása fagyasztás mélység hold nagy pontossággal lehetetlen.
Kollikvatsionny varasodás szerkezetükben igen laza, ellentétben véralvadási varasodás, amíg a nők esetében elosztását, amelyek valójában az ásítás lymphorrhea után elutasítása varasodás nyirokerek.
Nagyon fontos, hogy végezzen hideg megsemmisítése diszplázia figyelembe mutatók, mint az eredmények endocervikális kürettázs (ETSK). ETSK lehetővé teszi szövettani vizsgálata hámjának a méhnyakon megelőzésére vagy jelenlétének kimutatására egy rosszindulatú folyamat hengerhám, valamint, hogy tisztázza az elosztó intraepiteliális neoplázia epitélium, különösen a szabadban a vaginális részének a méhnyak belsejében a méhnyakon. Hideg pusztítás, mint diatermiás nem kell elvégezni nők pozitív ETSK, valamint a jelenléte mirigyes dysplasia a méhnyak, mivel az ilyen típusú kezelés nem lesz hatékony ezekben az esetekben.
Egyes nőknél anafilaxiás sokk következtében az allergiás reakció a hideg. A kezelés sikere is 88% -ról 94% alá szabályai hideg megsemmisítése a méhnyak és a megfelelő kiválasztása a betegek. A kezelés a súlyos diszplázia 7,1-39% -ában az újbóli megjelenése a betegség folyamatát.
A lézer sebészeti kezelés a méhnyak alakul két módon: egy nagy teljesítményű lézer sugárzás és az alacsony intenzitású lézersugárzásnak, hogy lehetővé teszi, hogy a lézer elpárologtatás (párolgás) vagy lézeres conization.
Először CO2 lézerrel végeztünk párologtatás Dorsey 1979 és Jordániával Collins 1985-ben. Az 1980-as, lézeres kezelés diszplázia óta az egyik legnépszerűbb kezelések a fejlett országokban. Idővel ez a módszer kezdett kevesebb a magas költségek a műszaki berendezések, valamint annak a ténynek köszönhető, hogy a magatartás a lézeres kezelés gyakran elvégzéséhez szükséges működési feltételeket a használata altatásban. CO2 lézer - egy fénysugár a láthatatlan infravörös fényt, ami a cél a tevékenységek válnak tartalmazó sejtek nagy mennyiségű vizet, mert tudnak adszorbeálni maximális lézerteljesítmény, ami szöveti bepároljuk. Nagysága a kimeneti teljesítmény vastagságától függ a lézersugár és annak működését.
A vaporizációja lehet alkalmazni alacsony intenzitású sugarak, de a fő mellékhatása ez a fajta kezelés - túlmelegedés és éget szövetben. Miután párologtatás nem marad a szövet szövettani vizsgálatra. A pozitív mellékhatása lézeres koaguláció használjuk vérzés megállítására az eljárás során.
Az akció a nagy intenzitású gerendák hasonló a hatása egy éles késsel, egy szikével használják lézeres conization, sőt kíséretében kisebb vérzést, mint a hideg-kést conization. Tehát ez a fajta kezelés van szükség egy jó rögzítését nők súlyos károsodásának megelőzése érdekében a szomszédos szövetek a méhnyak, hüvely és a gát, az eljárás előnyösen altatásban rövid. Az ilyen típusú lézeres kezelés tárolják kimetszett szövet részek, amelyek szövettanilag vizsgáltuk. Nőknél nagyobb fájdalmat a lézeres elpárologtatás, mint hideg nyaki pusztulástól. Egyszerű vérzés előfordulhat a 4-10 napos posztoperatív időszakban.
kés conization
Az elején a 19. században, hogy megpróbálja eltávolítani a méhnyak végeztük egy szikével, ami az elején a sebészi kezelése a rákos és rákmegelőző méhnyak feltételekkel. Eljövetele előtt DEK és cryodestruction ez a módszer volt a leggyakoribb a bizonyos betegségek kezelésében, a méhnyak, de gyakrabban is használták diagnosztikai célokra kúp biopszia a méhnyak. Jelenleg kés kúp alakú kimetszés végezzük nők hengerhám dysplasia, in situ adenocarcinoma, egy nagy régi nyaki törés és patológiás ectropium.
A hátrányai hideg-kés conization túlzott vérzés, nagy trauma méhnyak, és így hosszan tartó gyógyulást, valamint a méhnyakon szűkület által megsemmisítése nagyszámú az endocervikális mirigyek.
hysterotrachelectomy
Ez a típusú kezelés egy magas kúp alakú kimetszése méhnyak szövetbe, és a végrehajtására csak a műtőben, gyakran epidurális vagy intravénás általános érzéstelenítés. Kés amputáció - a megőrzése műtét, amely sikeresen alkalmazható a korai szakaszában a rák.
Javallatok sebészi kezelése méhnyakdiszplázia
- Kielégítő kolposzkópos vizsgálat teljes vizualizációs a transzformációs zóna
- Az érintett területek a nyaki hám talált és azonosított teljesen
- A szövettani leletek bioptirovannogo kábítószer egybeesik az eredmények citológia
- A biopszia kötelező jelleggel a malignitás kizárására
Ellenjavallatok sebészi kezelés diszplázia
- In situ adenocarcinoma
- Terhesség (relatív ellenjavallatot)
- nyaki és hüvelyi fertőzés folyamata
- Kielégítő eredményeket kolposzkópia
- Akut és szubakut gyulladás a kismedencei szervek
- Hiányzó szakmai orvosi készség
- Az érintett területek a hám, vagy rosszul meghatározott méretük túl a technikai kezelés lehetőségeiről
- Biopszia eredménye megerősítette, vagy feltételezett rosszindulatú
- Spot eredmények (használatával kolposzkópia), biopszia nem esnek egybe az eredmény a citológiai
Az operáció utáni ellátás
Áteső nők műtéti méhnyak kezelés, meg kell, hogy figyelmeztesse néhány a kellemetlen tüneteket, hogy ő tapasztalhatnak a kezelés után. Ezek a tünetek közé tartozik a gyötrő fájdalom az alsó has alatt az első 1-2 napig az eljárás után, a hüvelyváladék, vagy anélkül szagú 2-4 héten belül. Ahhoz, hogy a fájdalom megszüntetésére nő használhatja ibuprofen, paracetamol vagy egyéb fájdalomcsillapítókat preparaty.Zhenschina ne szüntesse meg súlyokat a gyógyulási időszakban (legalább 4 hét), valamint a használat tamponok, zuhany és a szexuális élet, mert mindezt provokál trauma majd vérzés és a fertőző folyamatok a méhnyak.
Profilaktikus antibiotikum nem indokolt, ezért nem szabad végezni. Egyes orvosok hormonális fogamzásgátlók mesterséges késleltetést a menstruáció, ami állítólag a megelőzés a nyaki endometriózis, de a vizsgálatok kimutatták, hogy ez a fajta megelőzés nem hatékony, és hormonális készítmények e célból nem kell kinevezni. Ha a kezelés után a női test hőmérséklete emelkedik (a fenti 38o C), és / vagy nincs túlzott vagy elhúzódó hüvelyi vérzés és / vagy fájdalom növekszik vagy fennáll fájdalomcsillapítók, mint a nők kell azokat az orvosnak a lehető leghamarabb.
Normál szövettani a nyaki epithelium figyelhető meg 60% a nők 6 héttel a kezelés után, és 90% -ában a 10. hét után. Pap-kenet kell ismételni, legkorábban 3-4 hónap kezelés után, majd 3-4 havonta egy évre.
Nyaki gyógyulási folyamat műtét után olykor késik akár 6 hónapig, azonban a korai kolposzkópiás vagy citológiai vizsgálat vezethet hamis pozitív eredmények és indokolatlan gyanú maradék jelenlétét tünetei cervicalis intraepithelialis neoplasia.
Szövődmények műtét után
- Infertilitás méhnyakon stenosis, méhnyaknyák termelés csökkenés, funkcionális nyaki inferiority és a másodlagos cső diszfunkció miatt emelkedő fertőzés
- Kialakulása nyaki hegesedés és deformáció
- Carcinoma előfordulása miatt hiányos vagy pontatlan vizsgálat
- menstruációs zavar
- Súlyosbodása gyulladásos betegségek az urogenitális rendszer
- Koraszülés és az idő előtti burokrepedés (jelentős a kockázata szövődmény után figyelhető DEK és cryodestruction, így az orvos komolyan fontolóra, hogy a választás a kezelésére a reproduktív korú nők, különösen szült nők, akik műtéti kezelést el lehet halasztani egy bizonyos ideig).
- Megelőzése szexuális úton történő fertőzések által akadályt és / vagy kémiai módszerekkel fogamzásgátló
- dohányzásról való leszokás
- javítása táplálkozás
- citológiai szűrés