Klinika reumatikus gyulladás, etiológiája szerzett szívbetegség gyermekeknél

A klinikai kép a szívbelhártya egyértelmű különbséget a helyi és általános tünetek. Gyakori jelenség fejezzük mérgezés szindróma, ami panaszokat fáradtság, levertség, gyengeség, alvási zavarok, étvágytalanság romlását. Testhőmérséklet mérsékelten emelkedett, és néha jön a nagy számban.

Ha mioendokardit, a tünetek a mérgezés fejezzük nagyobb mértékben, mint a mi áll izolált elváltozások a szívbelhártya vagy szívizomban.

Változások a szív szívbelhártya-gyulladás helyétől függ az elváltozás a szívbelhártya.

Mitrális endocarditis jellemzi a megjelenése a tetején és Botkin szisztolés zörej fú árnyék és kívülre a szív, a bal hónaljban. Zaj egyértelműen nem változik terhelés alatt.

Megváltoztatása a határokat a szív, rendszerint azért, tompa hangok diffúz szívizomgyulladás. A diffúz myocarditis is jellemzi egy szisztolés zörej a tetején, és a Botkina de miokardiális zaj képest endokardiális több gyengéd, rövid, kevésbé vezet a szív és nem végeztek azon túl, az irodalom szerint, a megjelenése endokardiális szisztolés zaj betegek a mioendokarditom, lehetővé teszi, hogy a diagnózis szívbelhártya-gyulladás, megfigyelt után a harmadik héten a betegség (OD Sokolov-Ponomareva, EA Nadezhdin, 1969), és egy későbbi időpontban. Tehát, GF Lang (1958) úgy véli, hogy a változás a hallgatózás képet endocarditis lehet beszélni csak 5-6 héttel a betegség kezdete, mert csak ebben az időben kezdődik a folyamat hegesedés a szelepek, a klinikai kifejeződése váló szisztolés endocardiaiis zaj.

AI Nesterov YA Sigidin (1966) is megállapította, hogy a diagnózis endocarditis változtatni a karakter a zaj nem lehet korábbi, mint 1-1,5 hónap elejétől az aktív folyamat.

Adataink szerint, egyik sajátossága az endocarditis gyermekek most ez a korábbi megjelenése endocardiaiis fúj zaj, ami lehetővé teszi, hogy diagnosztizálni szívbelhártya 2-3 hetes betegség. Talán a korai megjelenése tipikus endocardiaiis zaj bizonyos mértékig miatt enyhe reumás szívizomgyulladás. Szinte egy időben az azonosító fúj szisztolés zörej is meghatározzák a kóros kiemelő II tónus a tüdő artéria, jelezve a megsértése hemodinamika kisvérköri.

On phonocardiogram endocarditis a mitrális billentyű minden gyermek által megfigyelt minket a tetején és Botkin rögzített közepes-magas szisztolés, magas vagy közepes amplitúdó zaj, amely elfoglalja 1/2 vagy 2/3 a szisztolé, gyakran jár együtt az Eaton és amelynek általában csökkenő formában .

Ezek a változások a phonocardiogram reumás mitrális billentyű endocarditis is megfigyeltek Fitileva LM (1962), MK Oskolkova (1967), NM Kurenskoy (1972), NP Artamonova (1977) *.

Amikor az aortabillentyű endocarditis protodiastolic zaj minden tapasztaltunk a betegek korai stádiumban kimutatható a 7-12 nappal a betegség kezdete. Kezdetben a zaj nagyon szelíd volt, meghallgat egy korlátozott területen, a második - harmadik bordaközi hely marad a szegycsont. Fokozatosan vált intenzív és hosszantartó kezdett zajlanak során a vér áramlását. Az ilyen betegekben, csökkentése korai érzékelt minimális vérnyomás - akár 40-20 Hgmm. Art.

On phonocardiogram endocarditis aortabillentyű a második bordaközben, hogy a bal oldalon a szegycsont rögzített protodiastolic kis amplitúdójú zajszint, magas kiindulási után azonnal hangjelzés II és elfoglalja, 1/2 vagy 2/3 diasztolé. Diastolés zörej aortabillentyű elváltozások általában jobban definiáltak hallgatózás, mint kerül rögzítésre a phonocardiogram.

A vereség az akkordok lehet auscultated úgynevezett „akkord vinnyog” - rövid szisztolés zörej magas hang, és nagyon jellegzetes hang.

Endocarditis gyakrabban, mint más formái reuma, van egy szisztémás vaszkuláris lézió kifejezve bőrvérzéses kiütés a testen, pozitív tünetek megszorítani, gallér, injekció, jelezve, megnövekedett vaszkuláris törékenységét. Amikor vizeletvizsgálat mutatható microhematuria.

Nagy nehézséget a diagnózis visszatérő szívbelhártya előforduló gyermekek már meglévő szívbillentyű-betegség. Ezekben az esetekben a visszatérő endocarditis diagnózist utaló aktív reumás folyamat. Ez a diagnózis nem kétséges, ha a gyulladásos folyamat részt új, korábban nem sérült szelepek, vagy ha a háttér a szelep meghibásodása tünetek megjelennek, jelezve a fejlesztési stenosis lyukak (vagy fordítva).

Ernyedt, elhúzódó forma áramlási endocarditis jellemzi a hatás fokozatos kialakulása kopásának a klinikai képet. Gyakori tünetek ebben a formában nem fejezte. Panaszok azok vagy hiányzik, vagy nyilvánvaló; általában csak elfogult, amikor megkérdőjelezi lehet észlelni a fáradtság és rossz közérzet.

A petyhüdt formák jellemző jelentősebb folyamat terjedését. Diagnózis ilyen formáinak endocarditis nehéz. Meg kell gondosan különbséget a endocarditis funkcionális mitrális billentyű-elégtelenségben eredő tonzillogennoy mérgezés és különféle más betegségek. Amellett, hogy a klinikai tünetek, differenciál diagnózis nagyon fontos eredménye, biokémiai és szerológiai vizsgálatok.

Lassú az endocarditis prognostically kedvezőtlenebb, mint éles. Egy szelep hiba vele szerint a AV Dolgopolova (1977), kialakítva a 3-3,5-szer több.

* A könyvben. „Reuma gyermekek”, szerk. AV Dolgopolov, L. 1977.