máj kemoembolizáció
A hasznosságát máj kemoembolizáció a rák kezelésére annak a ténynek köszönhető, hogy a daganat, ellentétben a májparenchyma, a vérellátás kapja az áramellátás kizárólag az artériát.
Miután artériás kemoembolizáció tumor megy ischaemiás nekrózis. Erre a célra használják gél hab, mikrogömbök keményítő és fém spirál. A legjobb eredményeket a máj kemoembolizáció felhasználását lehetővé tevő jódozott olaj. Lipiodol kontrasztban során CT. Tumorkésleltetési sokkal hosszabb, mint a módosítatlan májparenchyma; szövet daganatok gyógyszer lehet egy pár hétig, hogy egy év alatt. Ez a hatás a felhalmozás, amely önmagában nem biztosít kifejezett mellékhatások, használják a célzott kemoterápia, azaz a koncentráció növelése a gyógyszerek közvetlenül a rákos sejtek. Használja fluorouracil, doxorubicin a C, epirubicin és ciszplatinnal 131. Transzkatéteres embolizáció kémiai ellenjavallt dekompenzált májelégtelenség, elzáródásos zholchevyvodyaschih rendelkezésre álló útvonalakat bilioenteralnogo anasztomózis, csökkentve a veseműködést és a trombózis, a vena portae (amely esetben az interferencia vezethet nekrózis a máj). Amikor kompenzált májfunkciót és lebonyolítása kemoembolizáció májban közelmúltban ellenjavallat korlátozott mértékben, a tumor lehet tekinteni relatív.
Betegek intakt máj funkciók rendszerint át artéria embólia is. Eltérések a bilirubin koncentrációja a vérplazmában vagy protrombin idő társul a kockázat dekompenzáció, főleg, ha nem oldják meg a kemoterápiás dózist alkalmazzák. Amikor az embolizációs halálozási arány 0-tól 2% stádiumú A Child. Amikor a B és C szakaszában letalitás illetve 8 tömeg% és 37%. A betegek 75% -a dolgozzon postembolic szindrómát, beleértve a lázat, a hasi fájdalom, emelkedett transzamináz. Ezek a tünetek, amelyek előfordulását nem tudja megakadályozni a kijelölését antibiotikumok és gyulladásgátló gyógyszerek önmagukban eltűnnek kevesebb mint egy hét. A 15% -ában igényel hosszabb kórházi. Postembolic szindróma kísérő tumornekrózis ténylegesen kapcsolódó károsodását normál parenchimális sejtek a máj betegek minimális fibrotikus változások. Az ismételt eljárások szindróma súlyosságát szint csökken. A részesedése súlyos szövődmények kevesebb, mint 5%. Ezek a csökkenő valószínűségét szívroham tartalmazzák epehólyag-gyulladás, vagy epehólyag, gyomorfal nekrózis, akut hasnyálmirigy-gyulladás. A frekvencia a szövődmények (csatlakoztatva, úgy tűnik, a migráció embóliás anyagot az artéria epehólyag, pylorus vagy gasztroduodenális artéria) csökkent bevezetése után a gyakorlatban superselectív embolizáció. Profilaktikus fekély elleni gyógyszerek minden esetben szükséges. Jelenlétében láz vagy fájdalom ábrázolva tartja a máj ultrahang. Kialakulásának esélyét máj tályog kicsi, de azzal a céllal, hogy megakadályozzák a kívánt csoportot kizárni betegek bilioenteralnym anastamozitom. Korai végrehajtása CT feltárja a gáz felgyülemlése a régióban a tumor, amely inkább a jele, gondatlan és szúrás a belépő levegő eljárást, hanem a fejlesztési anaerob felülfertőződés.
Eredmények máj kemoembolizáció
Hatékonysági transzkatéteres kemoembolizáció a máj követtük CT (általában 1 hónap után). A kritériumokat a kezelés hatékonyságát a következők:
- átmérőjének csökkentése a tumor;
- elfog tumor Lipiodol;
- vaszkularizáció mérséklődését idézi a tumorok;
- a növekedés hiánya tumor új oldalakat.
Ezek a kritériumok nem feltétlenül figyelhető meg ugyanabban az időben. Csökkentése a kandalló lehet kombinálni a megőrzését vaszkularizáció (a maradó tumorképződés), míg a jelenlétében Lipiodol nélkül reziduális tumor vaszkularizáció jelezve a teljes nekrózis tumorok, hiánya ellenére jelei jelentős csökkentését a mérete. Laboratóriumi vizsgálatok „eset-kontroll” kimutatták, hogy csökkenti a fokális májrák a transzkatéteres kemoembolizáció a máj volt megfigyelhető 50-80% -ában, a tumor progresszióját és invázióját edényekbe jelentősen lelassult. Fontos továbbá, Sebészeti Research, alkalmazása után az eljárás, mint a műtéti előkészítésére, a betegek 20% -ban eltávolított minták jelölt teljes tumor nekrózis. Ezen túlmenően, ez a megközelítés tüneti fájdalomcsillapítás a betegek többségénél.
A klinikai hatékonyságát intraarteriális kemoembolizáció konzervatív kezelés és tanulmányozták számos randomizált, kontrollált vizsgálatokban. 516 beteget vontak be a tárgyalást, ezt követően végzett meta-analízis. A kezdeti eredmények, annak ellenére, hogy egy jó tumorellenes hatást, nem mutatott pozitív hatása a túlélési arányok. Ezek azonban bírálta felvétele miatt a betegek előrehaladott daganatos elváltozások és a károsodott máj működését. Két újabb betegeket bevonó vizsgálatban rezekálható májsejt karcinóma, szignifikáns előnye transzkatéteres kemoembolizáció a máj a megnövekedett túlélést. Ebben az esetben, a szigorúbb kiválasztási kritériumok kizárják betegek diffúz tumorok, és a súlyos májelégtelenség. Ez jelentős növekedést mutatott a túlélési arány, és igazolta azt az ismételt kezelések. A meta-analízis megerősítette az eredményeket. Módszerek az etetés artéria kemoembolizáció szelektív kemoterápiával ratifikálta mint alternatív kezelési módszer egy bizonyos betegcsoportban. Fokozott túlélési arány a beavatkozás után is magyarázható a magas erezettség foci máj--sejtes rák, kompakt Lipiodol felhalmozódása a daganat, a lehetősége újra végrehajtani a műveletet.
Máj kemoembolizáció széles körben használják a klinikai gyakorlatban több mint 20 éve, minden évben egyre szelektívebb. Mindazonáltal a kérdés, hogy milyen kemoterápiás szer máj kemoembolizáció és adagolási Leghatásosabb továbbra is ellentmondásos. Máj kemoembolizáció eljárást meg kell ismételni rögzített időközönként (2-3 hónap), hogy elérje teljes tervezett tanfolyam, vagy addig, amíg a technikai nehézségek a végrehajtás vagy a beteg halálát. Megszakítása kúra célszerű, ha két ülés után a tumor továbbra is a haladást, vagy éppen ellenkezőleg, hogy részt vegyen egy teljes elhalás. Távoli mellékhatása - kár, hogy a disztális részét az artéria - létrehozhat hatásos gát, hogy újra végre az eljárást.