A dongaláb, fotók előtt és a műtét után, véleménye, kezelés, rehabilitáció és helyreállítás
A dongaláb gyermekeknél (veleszületett equinovarus devormatsiya stop) - az egyik leggyakoribb veleszületett deformitás érintő csontváz a lábát. Ez akkor fordul elő frekvenciával 1: 250-1: 1000, attól függően, hogy a lakosság. Gyakoribb fiúknál. 1 \ 2 esetben kétoldali elváltozások. Határozza meg a genetikai hajlam, így ha az egyik gyerek volt veleszületett dongaláb, az esélye, hogy egy gyermek fog születni egy több azonos betegség 2,5-6,5%. Veleszületett dongaláb kísérhetik egyéb születési rendellenességek: rendellenességek kefék, arthrogryposis, hemimelia, myelodysplasia, és még sokan mások.
Patogenetikai mechanizmusa dongaláb van különbség a hang több csoport izmok összehúzódását eredményezi izmok az egyik oldalon és a hiperinfláció és solabosti más.
1) Cavus deformitás iábközépért (kontraktúra miatt saját láb izmait, flexor hallucis longus és a hosszú flexor a lábujjak)
2) az így kapott deformáció a lábfej (a tibialis posterior izom kontraktúra).
3) Varus hindfoot- alakváltozás (ikraizom kontraktúra, poszterior tibiális izom, az elülső sípcsonti izom)
4) equinus deformitás a hindfoot- (kontraktúra az ikraizom)
-Ez határozza meg egy kis méretű, láb és a lábak.
-Lerövidítése a sípcsont.
-A hátsó-mediális felületén a láb határozza meg bőrredő.
-Cavo-ló-varus deformitás a láb-vezető.
A dongaláb klinikai diagnózis. Amikor az X-sugarak határozzuk kisebb (kevesebb mint 35 °) astragalocalcanean szög az oldalirányú kiemelkedés a helyzetben dorsifleksii. A anteroposzterior vetítési astragalocalcanean szöget is csökken (kevesebb, mint 20 °).
Konzervatív kezelése dongaláb.
A legtöbb esetben a konzervatív kezelése dongaláb.
A klasszikus kezelési módszer az eljárás dongaláb Ponseti. Azt javasolták, Ignacio Ponseti, 1950-ben, amikor dolgozott a University of Iowa, USA, és jelenleg a standard kezelés dongaláb világszerte.
Ignacio Ponseti Vives, MD
Ez egy fokozatos gipsz fokozatos korrekciót mind a négy komponens a deformitás, és az Achilles-ín tenotomy majd rajta a busz ortopéd 2-3 éves korig.
Az első lépés az, hogy megszüntesse az alakváltozás Cavus óvatos emelő lábközépcsont 1, ahol az ütköző marad, fekvő testhelyzetben.
Második szakasz - a megszüntetése a belső forgása a sarokcsont supinatios a lábát. Ehhez az szükséges, hogy hozzon létre nyomást a bizonyos pontokon -, hogy rögzítse a boka nyomás a mediális boka, hogy rögzítse a talus nyomást a külső része a fejét, és a helyes supinatio révén biztosító nyomás egy lábközépcsont csont, a semleges állásba és forgassa a calcaneus kifelé nyomást a belsejében a calcaneus gumó.
Ugyanakkor a túlzott pronációját az elülső, mivel ez ahhoz vezethet, hogy az ellentétes a láb formáját deformitás.
A harmadik szakasz - további eltérítése a lábfej elülső helyzetben túlkorrekció. Általában ez a minimum 2 egymást követő gipsz.
A negyedik szakasz - a megszüntetése equinus helyzetét. Nem minden esetben meg lehet oldani csak equinus gipsz. Mivel a lerövidült Achilles-ín és a vádli izomösszehúzódások equinus eliminációs vezethet túlzott terhelés a középtalp, és így, hogy a himba bab vagy egyéb deformációt.
Emiatt a legtöbb esetben van szükség, minimálisan invazív kereszteződés mediális ín kártya, ez lehet tenni, még nagy átmérőjű injekciós tű vagy finom szikével.
Ezt követően, az utolsó gipsz van alkalmazva 2 hétig teljes kompenzáció mind a 4 alkatrészek deformációját. Eltávolítása után a vakolat kötést, hogy megakadályozzák az újabb dongaláb gyermek továbbra is távolodó busz az első 8 hónapban az élet minden alkalommal, majd alvás közben, körülbelül 1-2 év.
Egyes esetekben (10-20%) van szükség az átültetés az ín a tibialis anterior izom évesen 2-4 év. Ez a lépés látható kiújult dongaláb, és ha a gyermek supiniruet láb dorsiflexió (dinamikus supinatios a lábfej elülső).
Egy másik módszer a Ponseti a francia funkcionális módszer, amely előírja, hogy a napi masszázs és összekapcsolódás. A hatékonyságuk francia funkcionális módszer szalagra, valamint a hatásfokuk a Ponseti módszer, de szükség gyakoribb látogatások az orvos a kezelés korai szakaszában és a nagyobb szülők szerepét a folyamatban. Valószínűleg emiatt a világon használják majdnem kétszer kisebb, mint a Ponseti módszer.
Sebészi kezelése dongaláb.
Mintegy 30% -a dongaláb igényel műtéti kezelést. Ez akkor fordulhat elő, mint az egyik korrekciós lépéseket, illetve a korrekciót követően 4-5 év alatt. Továbbá, műtétre lehet szükség a későbbi kezelés (év 1-2 év), együtt más szindrómák, a komplikációk, mint például a kialakulását bab törzs.
A leggyakoribb beavatkozás posteromedialny kiadás - a kibocsátás a inak és a lágy szövetek a hátulsó-belső felülete a bokaízület és ín meghosszabbodásához műanyag posterior-belső csoport.
Kiküszöböléséről contracturáinak a hátsó-középső csoport inak és subtalaris közös lehetővé teszi, hogy visszaállítja a normális kapcsolat a láb csontjai. Ez a pozíció birtokában van egy K-wire áthúzzák talo-patahenger közös vagy követte az a szereposztás. A legjobb az egészben, ez az eljárás alkalmas a gyermekek 9 hónapos és 2 éves.
Súlyosabb esetekben érintő beavatkozást igényelnek a csontokat a lábát.
Az eredmény deformáció a lábfej elülső> 5 év