Hirtelen szívmegállás - studopediya
Klinikai halál is előfordulhatnak anélkül előző hosszú haldoklás folyamatát. Okai hirtelen szívhalál krovoobrascheniyamozhno két nagy csoportra - szív- és extrakardiális.
Kardiális okok: ischaemiás szívbetegség (IHD), beleértve az akut miokardiális infarktus; angina, koronária érgörcs; Aritmia különböző jellegű és eredetű elektrolit-egyensúly; szívbillentyű betegség; fertőző endocarditis, szívizomgyulladás, kardiomiopátia; szívtamponádot; tüdőembólia; törés és szétválasztása egy aorta aneurizma.
Extrakardiális okokból: légúti elzáródás, akut légzési elégtelenség; A sokk bármilyen eredetű; reflex szívmegállás; embólia különböző eredetű és lokalizáció; kábítószer-túladagolás; áramütés; szív sérülés; fulladás; exogén mérgezés.
Mechanizmusok a hirtelen szívmegállás. A szív teljesítményét nullára esik, vagy rendkívül hatékony. Clinic hirtelen szívmegállás is előfordulhat eredményeként:
1) paroxizmális kamrai fibrilláció vagy kamrai tachycardia pulzusnélküli
3) PEA (elektromechanikus disszociáció)
Szerint ambuláns Holter elektrokardiogram (EKG) idején a hirtelen halál utóbbi általában által okozott kamrai fibrilláció, és átalakítja azt kamrai aritmiák (megközelítőleg 80% -os előfordulásban). Ha kamrafibrilláció helyett kamrai EKG komplexek felvett hullámok különböző formájú és amplitúdójú, a frekvencia az, amely 250-400 per perc. Attól függően, hogy az amplitúdó a hullámok, és megkülönböztetni durva melkovolnovuyu fibrilláció. Amikor krupnovolnovoy fibrilláció hullám magassága meghaladja az 5 mm-es, az amplitúdó fibrilláció melkovolnovoy hullám eléri ezt az értéket. Ha kamrafibrilláció helyett kamrai az EKG-komplexek megfigyelt ritmikus fűrészfog görbe széles hullámok frekvenciája tipikusan több, mint 250 ppm, és anélkül, hogy az izoelektromos intervallum közöttük.
Ritkábban, hirtelen szívleállás okozta Lelassult, szabálytalan szívműködés, fordult szív aszisztolé. Ha asystole a szív elektrokardiográfiával felvett egy egyenes vonal, esetleg alkalmi kamrai komplexek vagy fogak R.
A ventrikuláris fibrilláció és asystolia elválasztjuk súlyosságától előtt a betegek az elsődleges és másodlagos. Mechanizmusok a hirtelen halál aritmiás az elsődleges fibrilláció és asystole előforduló személyek, akik jó vagy viszonylag jó állapotban van, és nincs nyilvánvaló jelei szívelégtelenség, alacsony vérnyomás, és mások. Súlyosbító tüneteket. Fibrilláció és a kamrai asystole, fejleszteni betegeknél ezek a tünetek az úgynevezett másodlagos. Ezek mechanizmusok nem hirtelen, és az úgynevezett előre halála betegek különböző betegségek.
Ritka mechanizmusa hirtelen szívmegállás a szív elektromechanikus disszociáció. Amikor elektromechanikus disszociációs rögzített EKG elektromos aktivitásának a sinus, csomós, idioventricular ritmusban és a pitvari fibrilláció vagy paroxizmális tachycardia nem kíséri hatékony összehúzó aktivitását a szív (azaz, nincs pulzus az artériákban). Okoz elektromechanikus disszociációs (pulzus nélküli elektromos aktivitás (EABP)) lehet úgynevezett potenciálisan reverzibilis okok szívmegállás (4 „L” és 4 „T”): hipoxia, hipovolémia, Hypo / Hyperkalaemia, hipotermia, szívtamponád, mellkas (feszültség légmell) Toxikus / terápiás rendellenesség (túladagolás a triciklusos antidepresszánsok, digitálisz, # 946; adrenoblokatorov, blokkolók Ca2 + csatornák), tromboembóliás / mechanikus akadály.
Klinika és diagnózis a hirtelen szívmegállás. Clinic részben a kiváltó októl függ. Általában, az elsődleges szívmegállás beteg elveszti az eszméletét (8-15 másodperc), előfordulhat, hogy görcsök (ritkán), légzés törött (miatt légúti elzáródást és a másodlagos depresszió a légúti központ) és végül teljesen kialszik (egyéni lélegzetet, és a megfigyelt 3 perc után ). Bőrszín változások (sápadtság, a megjelenése földes szürke vagy elkékült a bőrszín, különösen az arcon háromszög), a pupilla kitágul, és nem reagál a fényre (40-60sek). A relaxáció minden önkéntes izmok relaxációs záróizom. Akaratlan vizelés, akaratlan székletürítés.
Diagnózis szakaszosan végezzük ABC, azaz meghatároz egy kapcsolatot, vegye figyelembe az időt, és aktiválja a támogatás pererazgibayut fej és tolja az alsó állkapocs, értékelje a légutak és a légzés, pulzus, a nyaki verőér, a tanuló. A legalapvetőbb, a korai és megfelelő kritérium az, hogy nincs pulzus artériák (carotis, femoralis, csecsemők impulzus ellenőrizze az arteria brachialis).
Annak megállapításához, a taktika, hogy helyreállítsa a véráramlás fontos EKG-monitorozás, amely lehetővé teszi, hogy meghatározza a mechanizmus a szívmegállás.