Magazine "svitu gyógyszert" - a magazin széles Cola lіkarіv

Az általános gyakorlat, a tumor-szerű képződmények különböző etiológiájú ecsetek meglehetősen gyakori. Ezek származhatnak bármely szövetből, beleértve a bőrt, a bőr alatti zsír, izmok, idegek, vérerek, inak, csontok és a porcok. Legtöbbjük jóindulatú, de nem kíséri semmilyen tünet, és nem igényelnek műtétet. A legtöbb ilyen szervezetek bemutatják ganglionok beültetett epidermoid ciszták, óriássejtes az ínhüvely és szervezetekkel arthropathia. A legtöbb esetben a diagnózis könnyen telepíthető, mivel a lokalizációja az oktatás, de néha rosszindulatú daganatok jelennek jóindulatú; késleltetett diagnózis vezethet katasztrofális következményekkel járhat.

Ez a cikk bemutatja a klinikai kép, különösen a történelem és a kezelési terv daganatos ciszta kialakulását. Ha a diagnózis nem egyértelmű, vagy fennáll a gyanú, rosszindulatú daganat, a beteget meg kell szakorvoshoz.

A tumorképződés Dorsum a csukló és kéz (ábra. 1)

Ganglionok (hygroma)

Ganglionok (ínhüvely ciszta) - a leggyakoribb tumor-szerű képződmények az ecset. Ezek található az izületek közelében és inak különböző kefék osztályok, mintegy 2/3 csukló ganglionok van kialakítva a dorzális felszínén, fekvő, általában több mint a ligamentum scapho-lunatum, disztális sugár (ábra. 2). Ganglion könnyebb észlelni, ha egy kis kanyar a csuklóját felé a tenyér. Ha nagy ganglion kialakulását lehet karéjos szerkezetét. A történelem közölt információkat a képződmények különböző méretű, amely, ha érzékeli a felület lokalizáció diafonoskopii. Ha szükséges, a diagnózist megerősíti, leszívással, ez a manipuláció is a választott módszer kezelésében. Ha műtéti beavatkozás a harmadik esetben a visszaesés, amikor a konzervatív kezelés oktatás spontán eltűnnek.

A reumatoid ínhüvelygyulladás az extensor izmok

Ha vannak más tünetek a diagnózis felállítását a rheumatoid tenosinoviita nem nehéz. Azonban, ha a formáció alatt extensor retinaculum, ez lehet összetéveszteni a dorzális ganglion miatt egy ilyen lokalizációs (bár, mint a szabály, ez több széles és lapos). Kommunikáció a extensor inak gyakran megerősíti tünet „redők” (3.). A maximális kiterjesztése az ujjak egy hajlítási vonalat a disztális része a tumorok, ahol a extensor inak kapcsolódnak subsinovialnoy kötőszövet. Mindig meg kell használni a lehetőséget, szövettani megerősítés reumás folyamat korai szakaszában.

metacarpalis púp

Metacarpalis púp - kis csont Magasság (általában közel a második vagy harmadik karpometakarpalnogo közös) - található kissé disztálisan, és közelebb a sugár, hanem, mint a klasszikus lokalizációs ganglion. Ez a formáció gyakran előfordul a sérülés után, azonban, és vannak olyan esetek, spontán. Ebben a betegségben lehetséges helyi diszkomfort, extensor inak az ujjak fölött helyezkedik kialakulása közben „click”. Műtét javallt csak abban az esetben tartós fájdalom vagy a kattintással.

Szindróma de Kvervena (De Quervain) - összehúzó ínhüvelygyulladás

Ez patológia nyilvánul meg a fájdalom és megvastagodása a hüvelykujj az ő extensor izmok, ami egy orsó- daganata styloid folyamat a sugár. Előfordul, hogy a mozgás a hüvelykujj van crepitus. Kiterjesztése a hüvelykujj szembeni rezisztencia általában együtt járó fájdalom, ezt a provokatív mintát autentikus teszt Finkelstein (flexiós a hüvelykujj mentén tenyér és elrablását a csukló felé ulna, míg a patológiás elváltozások nélkül csukló gyakran kényelmetlen, ezért, a minta, hogy a jobb és balról hasonlítható). Finkelstein teszt nem specifikus a szindróma de Kvervena, gyakran pozitív az osteoarthritises betegeknél, a közeli kapcsolódó a hüvelykujj, vagy olyan betegeknél, nem összeforrt a Sajkacsont.

Szindróma de Kvervena eredhet túlzott fizikai stressz (a szórás sugárirányban vagy ulna) 3 héttel a tünetek megjelenése után gumiabroncs overlay általában megengedett. Kortikoszteroidinjekciók lehet alkalmazni, de az összetett ügyekben látható feszítő első sebészeti dekompressziós.

keratoactanthoma

A betegek, különösen az idősek, képezhet egy kupola alakú tumorképződés ecsettel egy kráter, amelynek középpontja van töltve keratin. Ez a formáció jellemzi gyors növekedés, van, mint általában, a felületek közvetlen napfénynek kitett, például a kézfejen. Úgy véljük, hogy a formáció leírt származik sejtek a szőrtüszők. Spontán regressziós történik általában 3-6 hónap elteltével, és ha nem kezelik heg egy bemélyedés közepén. elvégzett kimetszés tumorok a diagnózis megerősítésére és a kirekesztés rosszindulatú.

laphámrák

Az ilyen tumorok pikkelyes sejt karcinómák, fordul elő gyakran, különösen idős betegeknél, a bőrfelületet napfénytől (szoláris keratosis), valamint a betegek az immunszuppresszióval. A klasszikus esetben a betegeket menni az orvoshoz, a megjelenése a háti felületén a kezét gyorsan növekvő keratinizálódott szerkezet belsejében élű (4.). A leírt formáció nem fájdalmas, azzal az eltéréssel, invazív mélyen fekvő szövetek fekélyesedést lehetséges. Gyakran betegek jönnek műtét vérzés, vagy jelenlétét nem gyógyuló sebek. Mivel metasztázis vagy melléklet fokozhatja a fertőzés nyirokcsomók. A kezelés abból áll, kimetszése a tumor.

malignus melanoma

Amikor változik pigmentált (szín, méret, szegélykialakítást viszketés, fekély vagy vérzés) kell feltételezett rosszindulatú melanoma. A kezét a tumor megfigyeléseknek ritkán azonban késik a szakorvosi beutalás negatívan befolyásolja a prognózist. Amelanoticheskaya melanoma hiánya jellemzi a pigmentáció, és lehet formájában granulomatozus exophytic képződmények hasonlító gennyes granuloma. Néhány melanomák nőnek a tenyéren és a körmök alatt (5.), Ezek megjelenése hasonlít a krónikus paronychia. Nagyon fontos a lehető leghamarabb irányítani a beteget, hogy a szakember a műtétre.

Heberden csomópontjaiban

Heberden csomópontjaiban - csomópontok deformáció disztális interphalangealis ízületek (elsősorban középső és index) - gyakran látható az idősek. Deformáció miatt előfordul, hogy a formáció ostefita és ízületi megvastagodik közös határon osteoarthriticus. Jelentős károsodott ízületi funkció ritka, bár beteg panaszkodik a fájdalom és korlátozása mozgás. Műtét javallt csak abban az esetben súlyos fájdalom vagy ízületi instabilitás.

csomópontok Dupuytren

Ezek a sűrű egységek találhatók, a distalis részén a tenyér, tenyéri fascia vagy proximális ujjperc, amely tapad a hüvely flexor ín alatt található. Dupuytren csomópontok általában található az alapja az ujj IV, azonban vonhatja ujját. Tünettan gyenge, de lehet panasz a kellemetlenséget nehéz fizikai aktivitás vagy érzékenység. Csomópontok lehet társítható flexiós kontraktúra a metacarpophalangealis és proximális interphalangealis ízületek. Több, mint a dorzális felület a proximális interphalangealis ízületek megvastagodása a bőr alatti szövet (borjú Garrod) figyelhető meg, azonban a betegek ragaszkodnak kezelésére megfontolások kozmetikai hiba. Betegek borjak Garrod eleve hajlama fejlődtek ki a betegség Dupuytren így megvastagodása ezek a szöveti struktúrák jellemző Dupuytren-betegség. Ha a beteg nem tudja, hogy egy kiegyenesített ecsetet az asztalra, meg kell küldeni a sebész, hogy meghatározzák a jelzések műtéti beavatkozás.

angioneuroma

Ez jóindulatú vascularis tumor, amelyet egy hármas tünetek: paroxizmális fájdalom, nyomásérzékenység tapintásra fájdalom pont és hideg intolerancia. Ezek a daganatok általában magányos, található a területen a körömágy vagy ügyében. Során a vizsgálatot nem lehet látni (főleg subungual helyen), így meg kell szem előtt tartani, hogy az oktatás egy kissé kékes árnyalat. Ezen kívül vannak olyan hornyok a a köröm felületén, és az X-ray jeleit mutatja az erózió megfelelő ujjperc. Ha enyhe nyomást gyakorol az érintett területen a fájdalom. Kimetszése után a daganat, mint általában, a hasznosítás esetén.

A tumorképződés volar felületén a csukló és a kéz (ábra. 6.)

Ezek az oktatási szorosan kapcsolódik a radiális artériát és, mint általában, között vannak kialakítva styloid folyamatát a sugár és az ín m. flexor carpi radiális az articulatio radiocarpalis vagy trapezioscaphoidum. Kezelés ugyanaz, mint abban az esetben, a dorzális ganglionok, sebészeti beavatkozást javasolnak csak a jelenléte nagy képződmények és a súlyos tünetek. Sok ganglionok ha nem kezelik idővel spontán eltűnnek.

„Snap ujjaival” szindróma

Flipping csaknem mindig megfigyelhető a metacarpophalangealis ízületek, ez jár több a kialakulását ín egységek, mint a hüvelyi stenosis flexor ín. Az akut fázisban, beteg panaszkodik kellemetlenséget a tenyerében, amikor mozog az érintett ujj, idővel a klasszikus kép az ujj fixálás hajlított helyzetben, így a beteg passzív simítsa egyfajta fájdalmas kattogása. A vizsgálat során, tapintható kiemelkedés a flexor ín ahogy mozog a proximális vagy disztális irányba során hajlítás és kiterjesztése ujját. Hála injekciók kortikoszteroidok 70% -ában lehet elérni hasznosítás, bár néha szükséges elvégezni műtét visszatérő.

Ezek a szerkezetek alakíthatók ki bármely részén a kezét, de gyakrabban - a thenar és hypothenar. Lehetnek kemény vagy lágy állagú, már karéjos szerkezete és elhelyezni a mélyebben fekvő szövetek, különösen az izmokat. A diagnózist MRI, a tünetek oktatás kivágjuk.

A tumorképződés ujjak

kis ganglion

Ezek származhatnak a kialakulását a flexor ínhüvely, hogy felett elhelyezkedő proximális ujjperceket az ujjak, vagy a távoli felülete a tenyér. Ezek általában kis, sűrű konzisztencia, nem mozog együtt az ín, habár többet is mozdul, ami gyakran okoz kellemetlenséget, különösen, ha a kézben tartott kemény tárgyakat. A kezelés abból áll, kimetszése a ganglion egy kis szegmensét ínhüvely, visszaesések ritkák.

nyálkahártya ciszta

Nyálkahártya ciszta - a ganglion eredetű rendszerint a disztális interphalangealis ízületek által érintett osteoarthritis. Ezek az oktatási leggyakrabban jelennek meg a dorzális az ujját, az azonos oldali középvonalat (7.). Leggyakrabban befolyásolja a mutató és középső ujját. Cyst felületén kialakított szövetekben széle körül a extensor inak, az adott bőr gyakran válik vékonyabb. Előfordul, hogy a ciszta összenyomjuk a körömágy, köröm deformálódnak. Ez a rész könnyen megsérül, a vékony bőrt megrepedhet alkotnak könnyező sebet periodikusan. A kezelés abból áll, kimetszése a ciszta, visszaesések ritkák.

Epidermoid ciszta beültetett

Az említett forma általában az eredményezi, a kéz sérülések. Ennek eredményeként a kár, hogy a epidermális penetráns elemek kap mélyen a lágy szövetek, ahol továbbra is növekszik, ami egy sima, gömb alakú a tumor, összeolvad a bőrt, de képest mozgatható alatt elhelyezett szövet. A legtöbb esetben ezek a ciszták alakult ki a tenyéri felszínén bárhol kéznél, de néha lehet kialakítani a területen a tenyér hegesedés a műtét. Adatok képződését, általában fájdalommentes, noha a növekedési folyamat megzavarják a funkció az ecset, ilyen esetekben kimutatták, ezek sebészeti kimetszéssel; annak érdekében, hogy elkerüljék a visszaesést szükséges teljesen kivágjuk a ciszta fala.

gennyes granuloma

Gennyes granulóma - hyperaemiás, könnyen sebezhető proliferációját granulációs szövet területén kisebb trauma, mint például karcolások vagy vágott (8. ábra). A granuloma egy fájdalommentes formáció, de a betegek gyakran aggódnak a gyors növekedés és a vérzés, minimális kárt. A diagnózis felállításához általában könnyű, de meg kell szövettani vizsgálatot, szükség esetén differenciáldiagnózist gennyes granuloma és amelanoticheskoy melanoma.

Gigantskokletochnaya szinoviális ízületi duzzanat vagy ínhüvely

Származó adatok tumorképződés hajlító ínhüvely vagy synovium interphalangealis ízületek. Ezek sűrű tapintású, jellegzetes karéjos szerkezet általában tünetmentes, így a betegek gyakran kérjen orvosi segítséget a későbbiekben körkörös alakzatok vagy teljes elváltozás a flexor hüvelyébe. Sebészi kimetszése után gyakran helyi kiújulás.

Enhondroma patológiás törés

Ezek a jóindulatú tumorok származó csontszerkezet kefe, különösen bázisok ujjperceket. A X-ray észrevehetően elvékonyodása a kortikális csont lassú bővülése. Során jelentős fizikai terhet a csukló feltörés után egy csont hirtelen meggyengült megjelenik tumor kialakulását, együtt járó fájdalom. Kezelés operatív, de abban az esetben a törés a művelet át a csont gyógyult.

reumatoid csomók

Reumatoid csomók alakult általában felett olecranon közelében a könyök (ábra. 9), de ezek is kialakíthatók a párna és a hüvelykujj. Ha csomók sérti az ecset funkció, akkor ki lehet vágni, de gyakran visszaesnek.

A betegségre jellemző a hyperurikaemia és lerakódása kristályok nátrium szövetekben monourata (köszvényes csomók). Az akut fázisban ez kiváltja egy gyulladásos reakció, amely kíséri fájdalom és duzzanat az ujj ízületek, amely hasonlít a szeptikus arthritis. Ha krónikus folyamat, a keze ügyében alkotnak csomók nagy. A kezelés általában konzervatív.

Készítette: Boris Bogdan