Diabéteszes kóma gyermekeknél, tünetei és kezelése
Diabéteszes kóma gyakoribb gyermekek óvodáskortól, legalábbis - a csecsemők. A diabetes mellitus jelentős rendellenesség a szénhidrát, zsír, protein és a víz és elektrolit anyagcsere. Szintén megsértik a hormonális és vitamin egyensúlyt a szervezetben a betegnek. Disfermentoz jelenik meg. Mindez azt eredményezi, hogy egy drámai torzulását a szénhidrát-anyagcsere: csökkent glükózfelvételt, kialakulását és felbomlását a glikogén, amelynek összege a szervezetben rohamosan csökken, de van egy nagy vércukorszinttel, amely kezd, hogy kitűnjön a vizeletben. Perversion szénhidrát anyagcsere jár helytelen felosztása a zsírok és fehérjék. Organizmus beteg telített termékek tökéletlen bomlás ezen anyagok - és a ketonok nitrogéntartalmú salakok. Akkor jelenik meg, acidózis, dehidráció, veszít sok só van felbomlása celluláris fehérje. Mindez azt eredményezi, hogy a kóma.
A tünetek a diabéteszes kóma. Indítása vagy hirtelen vagy fokozatosan. Néhány napig, az előfutárai kóma megfigyelt: általános szorongás, étvágytalanság, fejfájás, hasi fájdalom, szomjúság, gyengeség, levertség, álmosság, fokozott vizeletkiválasztás, acetonuria. Ezek a tünetek fokozatosan növekszik, és ha nem veszik terápiás intézkedéseket, akkor alakul ki a kóma. A légzés mély és hangos, néha aritmiás. A gyermek elveszti eszméletét. A kilélegzett levegő kerül gyümöicsszagú.L. Tachycardia, hogy 160-180 szívverés per 1 perc. Pulse puha, néha fonalas. Az artériás vérnyomás csökken. Mert a kiszáradás a bőr elveszti rugalmasságát. Az a személy lesz elgyötört szemét - beesett. Szemgolyó puhák. Kéz- és lábujjak hideg. Száraz és élénkpiros ajkak. Tongue száraz, fedett barna virágzás. Erősen lecsökkentették vizeletmennyiség.
A kezelés. Azonnali kórházi. Azonnal intravénásan és szubkután adagolt 20-30 egység inzulin. 2 óránként szubkután beadott azonos dózisú hogy távolítsa el a beteget a kóma; 2 órával az első injekció után - intravénás injekció 40% -os glükóz-oldatot.
Amikor létrehozó adag inzulint kell tekinteni a gyermek súlya: a kezdeti becslések szerint 1,5-2 egység per 1 kg testsúly, és a következő - 0,5-1 egység 1 kg testtömeg. Ha a gyermek először használt inzulin diabéteszes kóma, a számítás a dózis által termelt 1 egység per 1 kg.
A második sürgős diabéteszes kóma, a megszüntetése a kiszáradás. Jobb csöpögjön intravénásan: első jet 10-20 ml 10% -os nátrium-klorid-oldat vagy 200-400 ml Ringer-oldatot, fiziológiás sóoldatot, majd cseppenként az arány 150-200 ml per 1 kg testsúly naponta (legfeljebb 1 liter előtti iskolás gyermekek, 1 5-2 liter iskolás korú gyermekek). A teljes napi mennyiségű sós adunk hozzá egy mély kóma 200-300 ml 5% -os glükóz-oldat.
Annak érdekében, hogy megszüntesse acidózis injektált bolus 4% -os nátrium-karbonát-oldatot 5-7 ml per 1 kg testtömeg vagy infúziós sóoldattal beadott 1/6 mólos nátrium-laktát-15-25 ml per 1 kg tömegű.
A teljes mennyiségű folyadékot viszünk be az éjszaka, tartalmaznia kell az összes ilyen kiegészítéseket. Napokig kielégítő kardiológiai gyerekek első életévben bevezetik 800 ml folyadékot, óvodáskortól - legfeljebb 1 liter és iskolás korú - akár 2 liter.
A jó vagy megfelelő diurézis befelé így 5% -os kálium-klorid, mint a test egy beteg nagy mennyiségű kálium-kiosztott a diabetikus kóma. Ha anuria vagy oliguria kálium nincs hozzárendelve.
Szükséges a vitaminok B csoport, különösen a B1 és a B2, a C és E, utolsó csökkenti a vércukorszintet. Azt is kimutatták, intramuszkuláris Kokarboszilaza (50-100 mg). Ahhoz, hogy a szív kezdetben lassú intravénás injekcióval 0,1-0,2 ml 0,05%; ouabain oldatot 10% -os glükóz-oldatot (10-15 ml), majd minden 3-4 órában koffein 0,05-0,1 g, váltakozva mezatona 1% -os oldat (0,15-0,6 ml korától ). Ha a gyermek eszméleténél van, adjon neki inni valamit növényi vagy gyümölcslevet (a legjobb a sárgarépa vagy a burgonya leve, mert bennük kálium).
A beteget állandó felügyelete alatt egy orvos és egy nővér. Ahhoz, hogy láb melegítő. Az első 3 nap a gyermek kap egy szénhidrát diétát, akkor átkerül a szokásos étrendhez a beteg diabetes mellitus (fiziológiás zsírtartalmú diéta korlátozás).
Között kóma és után 2 héten belül levezethető ezekből a beteg ágyon többit. Az inzulin beadása (3-4 alkalommal naponta) szabályozása alatt meghatározzuk a vér cukor- és a vizeletben. Ha a fertőzés tüneteit antibiotikumot írnak. Szulfanamidok gyógyszerek anuriában oliguria nem kell alkalmazni.
Nő www.BlackPantera.ru magazin: S. Shamsiev