Reksetin, minden kérdés és válasz a reksetin, mentő Online
bizonyság
A kezelés, beleértve a anti-visszaesés:
Depresszió különböző eredetű, ideértve állapot kíséri szorongás;
rögeszmés-kényszeres rendellenesség (rögeszmés-szindróma);
pánik-rendellenességek, beleértve a A félelem tartózkodó tömeg (tériszony);
szociális fóbia;
poszttraumás stressz zavar.
Ellenjavallatok
a gyógyszerre túlérzékenységet történelem;
MAO-gátló kezelés időszakban és a kezelés abbahagyása után MAO-inhibitorok-2 hétig;
terhesség
szoptatás;
Gyermekek 18 éves kor (hiánya miatt a klinikai tapasztalat).
farmakológiai hatások
Farmakológiai hatása - egy antidepresszáns.
hatóanyag
>> Paroxetin * (paroxetin *)
A latin neve
REXETIN
ATC:
>> N06AB05 paroxetin
gyógyászati
>> antidepresszánsok
Szerkezete és összetétele
buborékcsomagolásban 10 db.; 3 egy köteg karton csomagolás.
A gyógyszerformák
20 mg tabletta: fehér vagy csaknem fehér, kerek tabletták, bevont tabletták. Az egyik oldalon - a kockázat, a másik vésett «X20».
30 mg tabletta: fehér vagy csaknem fehér, kerek, domború tabletta, bevont tabletta körülbelül 11 mm átmérőjű. Az egyik oldalon - a kockázat, a másik vésett „X30”.
farmakokinetikája
Orális beadása után paroxetin jól felszívódik. Ez a májban inaktív metabolitok. Egyidejű táplálékfelvétel nem befolyásolja a felszívódását és farmakokinetikáját paroxetin. Kötődik a plazmafehérjékhez 93-95%. T1 / 2 paroxetin átlagok éjszaka. Dinamikus egyensúlyi plazmaszint elért után 7-14 nappal a kezelés megkezdése a jövőben farmakokinetikája nem változik hosszan tartó kezelés. Körülbelül 64% a paroxetin kiválasztódik a vizelettel (2% változatlan, 62%, mint egy metabolit); mintegy 36% ürül ki a gyomor-bél traktusban, főként metabolitok; kevesebb, mint 1% a a széklettel ürül ki változatlan formában.
A koncentráció a paroxetin vérplazma növeli a máj és a vese, valamint idős korban.
farmakodinámia
Gátolja fordított neuronális szerotonin felvételét a központi idegrendszerben. Kevés hatása van a neuronális felvételét noradrenalin és a dopamin. Is rendelkezik szorongásoldó és pszichoaktív tulajdonságokkal.
Alkalmazása terhesség és szoptatás
Biztonságát a paroxetin alkalmazása terhesség alatt nem vizsgálták, ezért nem alkalmazható terhesség és szoptatás alatt, kivéve, ha orvosilag kezelés lehetséges haszna meghaladja a potenciális kockázatok a gyógyszer szedését.
mellékhatások
A frekvencia megnyilvánulása és intenzitású mellékhatások a kezelés során csökken, így fejlesztési legtöbb esetben lehetséges, hogy továbbra is a gyógyszer szedését.
A gyomor-bél traktus: hányinger (12%); néha székrekedés, hasmenés, étvágytalanság; ritkán - emelkedett májfunkciós tesztek (ok-okozati összefüggést a paroxetin és a változások a májenzimek nem bizonyított, de abban az esetben a kóros Javasolt a májfunkció abbahagyása paroxetin); néha - Súlyos májműködési zavar.
CNS: álmosság (9%); tremor (8%); gyengeség és fáradtság (7%); álmatlanság (6%); bizonyos esetekben - fejfájás, ingerlékenység, zsibbadás, szédülés, somnambulismus; extrapiramidális tünetek ritkán figyelhető meg (megfigyelt túlnyomórészt a korábbi intenzív használata neuroleptikumok) és orofacialis dystonia. Ritkán - epilepsziás rohamok (is jellemző más antidepresszáns); megnövekedett koponyán belüli nyomás.
Az érzékek: egyes esetekben - homályos látás, mydriasis; ritkán - támadás akut glaukóma.
Szív-és érrendszer: egyes esetekben - tachycardia, EKG elváltozásokat, labilis vérnyomás, ájulás.
A része nemi szervek és a vizeletelvezető rendszer: ejakuláció zavar (13%); bizonyos esetekben - változások libidó; ritkán - vizelési nehézség.
Elektrolit-egyensúly felborulása: egyes esetekben - hiponatrémia a fejlesztési perifériás ödéma, tudatzavar vagy epilepsziás tünetek (a legtöbb ilyen esetben fordult elő idős betegeknél, akik, amellett, hogy a paroxetin kapott diuretikumok és más gyógyszerek, bizonyos esetekben, ez a feltétel eredményeként fejlődik ki a túltermelés ADH; után a gyógyszer visszavonására a vérben nátrium-szint a normális).
Bőrreakciók és túlérzékenységi reakciók: Ritka esetekben - a bőr vérbőség, zúzódás, az arc és a végtagok, anafilaxiás reakciók (urticaria, hörgőszűkület, angioneurotikus ödéma), bőrviszketés.
Egyéb: ritka esetekben - myopathia, myalgia, hyperglykaemia; ritkán - hyperprolactinemia, galactorrhoea, hipoglikémia, láz és influenzaszerű fejlesztése az állam. Ritkán - thrombocytopenia (ok-okozati összefüggést a hatóanyag-bevitel nem bizonyított); növelheti vagy csökkentheti a testsúly. Ismertetett számos esetben túlzott vérzés (lásd. „Óvintézkedések”).
Hirtelen a gyógyszer visszavonására okozhat szédülés, érzékelési zavarok (pl paresztézia), szorongás, alvászavarok, nyugtalanság, remegés, hányinger, izzadás és zavar, így a leszokás gyógyszeres kezelés kell végrehajtani fokozatosan, célszerű csökkenteni az adagot minden második nap.
kölcsönhatás
Élelmiszer, savkötők: élelmiszer és savkötők nem befolyásolják a felszívódást és farmakokinetikáját paroxetin.
MAO-gátlók: mint a többi szerotonin újrafelvétel inhibitorok, állatkísérletekben említett nemkívánatos kölcsönhatás a paroxetin és a MAO-gátlók (Lásd a „óvintézkedések”.).
Triptofán: betegeknél egyidejű alkalmazása a paroxetin és a triptofán jellemezték fejfájás, hányinger, izzadás és szédülés, így elkerülhető megosztása A paroxetin alkalmazása és a triptofán.
Warfarin: a paroxetin és a warfarin várható farmakodinámiás interakció (módosítatlan protrombin idő jellemzi fokozott vérzékenység), így meg kell paroxetin fokozott óvatossággal részesülő betegek orális antikoagulánsokkal.
Szumatriptán: Néhány esetben a kombinált használata jelölt gyengeség, hyperreflexia, rendezetlenség. Ha szükséges, egyidejű használatát szumatriptán és az egy szerotoninújrafelvétel-inhibitor elvégzéséhez szükséges az utóbbi szigorú orvosi ellenőrzés mellett.
Benzodiazepinek (oxazepam), barbiturátok, neuroleptikumok: a kombinált alkalmazása a paroxetin és az adat azt jelenti, hogy erősítsék rejlő szedáció (álmosság) figyeltünk meg. Kevés a tapasztalat az egyidejűleg paroxetin neuroleptikumok, így ezekben az esetekben kell alkalmazni óvatosan (lásd „Mellékhatások: extrapiramidális zavarok.”).
Triciklikus antidepresszánsok (TCA): valamint a kombinált használata egyéb szerotonin újrafelvétel inhibitorok a TCA-val, az óvatosság szükséges, mert a paroxetin gátolhatja metabolizmusát TCA végzett bevonásával SYR2D6 izoenzim. Ezért TCA dózisát csökkenteni kell (lásd. A kombinált felhasználás indukáló gyógyszerekkel és gátolják a metabolikus enzimrendszer).
Lítium: elegendő tapasztalat kombinált használata lítium vagy paroxetin egyéb szerotonin újrafelvétel inhibitorok még nem halmozott, így kell használni óvatosan alatt rendszeres ellenőrzését a lítium szintjét a vérben.
A kombinált használata indukáló gyógyszerekkel és gátolják a metabolikus enzimrendszer: gyógyszerek, amelyek fokozzák vagy gátolják a enzime, amely hatással lehet a metabolizmusát és farmakokinetikáját paroxetin. Amikor együtt inhibitorok a máj metabolikus enzimek használata szükséges a legalacsonyabb hatásos dózist a paroxetin. Kombinált alkalmazása induktorokkal májenzimek nem igényel korrekciót a kezdeti dózis a paroxetin; további változás függő dózist a klinikai hatás (a hatékonysági és tolerálhatósági).
Gyógyszerformák metabolizmus amely végzik részvételével izoenzim SYR2D6: paroxetin szignifikánsan gátolja izoenzim SYR2D6. Ezért különös gondosságot igényel egyidejű alkalmazása a gyógyszerek, az anyagcserét, ami bekövetkezik részvételével ezen izoenzim, köztük bizonyos antidepresszánsok (például a nortriptilin, amitriptilin, imipramin, dezipramin és fluoxetin), fenotiazinok (például tioridazin), antiaritmikumok csoport IC (például propafenon, flekainid és enkainid), vagy amelyek blokkolják annak hatását (azaz például kinidin, cimetidin, kodein).
Gyógyszerformák metabolizmus amely végzik részvételével izoenzim SYRZA4: megbízható klinikai adatok a paroxetin izoenzim gátlásával SYRZA4 azonban nem olyan gyógyszerekkel, amelyek gátolják ezt az enzimet (például terfenadin), az alkalmazás valószínűleg.
Cimetidin: cimetidin gátolja néhány izoenzimek a citokróm P450; Ezért, ha együtt használjuk megnövekedett szintű paroxetin koncentráció a plazmában a szakaszában dinamikus egyensúly.
Fenobarbitál: fenobarbitál aktivitása megnő egyes izoenzimek citokróm P450. Amikor a közös alkalmazás csökkenti a koncentrációja paroxetin a vérplazmában, valamint rövidebb T1 / 2.
Antikonvulzív (fenitoin) a kombinált használata paroxetin és a paroxetin koncentrációja fenitoin csökkenti a vérplazmában, azonban fokozhatja a mellékhatások gyakorisága a fenitoin (ugyanez történik a kombinált alkalmazásban más antikonvulzív). Azoknál a betegeknél, epilepsziában kezelt hosszú távú karbamazepin, fenitoin, vagy nátrium-valproát, a további kijelölését paroxetin nem okozott változást farmakokinetikai és farmakodinamikai tulajdonságai görcsoldók; növelésével, rohamokban roham volt megfigyelhető.
Drugs, hogy kötődik a plazmafehérjékhez: A paroxetin nagymértékben kötődik a plazmafehérjékhez. Míg a kábítószer-használat, amely szintén kötődik a plazmafehérjékhez, amihez nagyobb paroxetin plazmakoncentráció fokozhatja mellékhatásokat.
Digoxin: mert elegendő klinikai tapasztalat a kombinált alkalmazása nem áll rendelkezésre, akkor ajánlott, hogy legyen óvatos, amikor egyidejűleg alkalmazzák.
Diazepam: diazepam cseréjével alkalmazása nem befolyásolja a farmakokinetikáját paroxetin.
Protsiklidina: paroxetin jelentősen növeli a koncentrációt a vérplazmában protsiklidina, így a megjelenése antikolinerg mellékhatások csökkenteni kell dózist protsiklidina.
Béta-blokkolók: a klinikai vizsgálatokban a paroxetin nem befolyásolhatja a propranolol a vérben.
Teofillin: Bizonyos esetekben, növekszik a vérben koncentrációja teofillin.
Annak ellenére, hogy a klinikai kutatások során, a kölcsönhatás a paroxetin és a teofillin nem bizonyított, akkor ajánlott a rendszeres ellenőrzését teofillin a vérben.
Alkohol: Az alkohol amplifikációs lépéseket, míg a paroxetin alkalmazása még nem azonosították. Azonban, mivel a hatás a paroxetin a májenzim-rendszer, azt ki kell zárni az alkoholtartalmú italok fogyasztása a paroxetin-kezelés.
Vigyázat
Szigorúan alkalmazza az orvos által felírt komplikációk elkerülése érdekében.
A fogamzóképes korú nők kezelés alatt paroxetin ajánlott fogamzásgátlást.
Vizsgálatok kimutatták, hogy nincs káros hatása a paroxetin pszichomotoros vagy kognitív funkciók. Ennek ellenére, az elején egy terápia során az egyes határidő nem autót vezetni, vagy a munka a nagy kockázatú, igénylő gyors választ.
szavatossági idő
5 év
tárolási körülmények
B. lista A hőmérsékletet 15-30 ° C-on
Találat ebben 1145 és kérdések: