A laparoszkópia epehólyag jelzések és korlátai, a művelet állapota
Az epehólyag - szerve az emésztőrendszer, amely része az anatómia a máj. Meg van egy tojás alakú, hossza 8-15 cm, szélessége 3-5 cm, és ez szolgál a tározó epekiválasztás folyadék szükséges a emésztést. Ha megváltoztatja a minőségi összetétele epesók oldott kikristályosodhat alkotnak kövek. A betegség az úgynevezett epekövesség, holetsistoliaza vagy calculous epehólyag-gyulladás.
A mai napig a legnépszerűbb módszer a kezelésére epekövesség tartják laparoszkópia. Ez a minimálisan invazív sebészet, ahol a hozzáférési keresztül a szervezetbe kis bemetszést. A laparoszkópia is alkalmazható diagnosztikai eljárást, és az egyik modern változatok cholecystectomia.
Előnyök LCE
A WHO szerint a statisztika, epekő betegség befolyásolja akár 15% -a, és a nők ki vannak téve, hogy még inkább, mint a férfiak, és az idősebbek, mint a fiatalabbak. Gyermekeknél a betegség szinte nem fordul elő.
Az orosz és a külföldi statisztikák töltött idő laparoszkópos epehólyag 90-95% -ában teljesen megszünteti a tüneteket, hogy történt a művelet előtt.
Versus nyitott cholecystectomia, laparoszkópos módszer:
- Ez csökkenti a posztoperatív szövődmények és sérvek;
- sokkal csökkenti a kórházban töltött idő és a rehabilitációs időszak;
- csökkenti az intenzitását a posztoperatív fájdalom, a gyógyulás sokkal gyorsabb;
- hagy durva hegek;
- művelet elvégezhető jelenlétében kísérő betegségek, amelyek ellenjavallt hasi műtétre.
Jelzések és korlátai
A laparoszkópia epehólyag diagnózis végezzük:
- finomítani a diagnózis májbetegség;
- okának megállapításához a ascites (folyadék felhalmozódás a hasüregbe);
- megerősíti vagy cáfolja a jelenléte tumorok vagy hogy meghatározza annak természetét.
Amikor calculous epehólyag-gyulladás laparoszkópos módszer használható, hogy távolítsa el a kövek vagy epehólyag eltávolítását. A legtöbb esetben, ha nincs ellenjavallat, az orvosok azt javasolják teljes eltávolítása a szervezetből, mert a hajlandóság kőképződés só concretions képződnek újra és újra.
Közvetlen jelzések cholecystectomia közül
- A kövek jelenlétét az epehólyagban a mérete több mint 2,5-3 cm;
- súlyos a betegség tünetei - gyakori támadások kólika;
- akut epehólyag. kidolgozása, mivel az epekövesség (legkésőbb az első két napon belül nem sikerül a támadás);
- elzáródás (obstrukció) epeúti;
- polypous proliferációját epehólyag epithelium;
- cholesterosis, calcinosis (koleszterin lerakódását vagy meszesedés test falak);
Bizonyos körülmények és betegségek laparoszkópia műtét ellenjavallt. A korlátozások listáját tartalmazza:
- Az első és utolsó trimeszterében;
- jelenlétében rosszindulatú övezetben sebészeti beavatkozás;
- vérzési rendellenességek, hogy nem lehet helyes;
- Az epével anatómiai anomáliák bonyolítja a műveletet;
- só jelenlétében concrements májon belüli epevezeték;
- peritonitis (gyulladás a hashártya);
- akut epehólyag, kialakult a háttérben epekövesség (3 nap után a tünetek kialakulását)
- kombinációs epehólyag-gyulladás és az akut hasnyálmirigy-gyulladás;
- A gyomor- és nyombélfekély;
- elhízás 2.3 foka;
- fertőzéses és gyulladásos betegségek, a bőrt a lokalizációs a hasfal elülső;
- redukálhatatlan sérv, található, a has felső részében;
- összenövések, hogy megakadályozzák a hozzáférést a működési terület;
- műtét A hasi szervek, át az elmúlt 0,5 évben.
A műtét előtti vizsgálat és előkészítés műtét
Mert laparoszkópia, a sebész kell adatokat a száma, mérete a kövek, azok helyét, helyzetét, méretét és vastagságát epehólyagfalban, hanem általános információkat a beteg állapota. Ebből a célból, egy pre-operatív vizsgálat, amelyek az alábbiak lehetnek:
A laparoszkópia műtétet végeztünk a kórházban. A vételének lehetősége rendelt állandó gyógyszerek alkalmazása megoldható, orvos, antikoaguláns le kell állítani előtt 2 nappal a cholecystectomia.
Egy nap a műtét előtt a beteg az előírt diéta kirakodás. Az utolsó étkezés - 12 órával a műtét előtt, hogy tisztítsa meg a bél beteg clysterize: az este, és reggel a műtét. Alig néhány órával azelőtt kezdődött tartott promedikatsiya nyugtatók.
Működés leírása
Laparoszkópia epehólyag mellett végzett általános endotracheális érzéstelenítés. Miután eutanázia a beteg segítségével intravénás injekció vagy érzéstelenítés maszkot helyeztünk a légcsőbe az endotracheális csövön át szállított érzéstelenítő gáz, annak adagolási működés közben vezérli az altatóorvos.
A sebész teszi hasfal szakaszában 3-4 mérete 0,5-1,5 cm, majd beadja őket speciális szerszámok - Trocars, amelyek üreges csövek. Ezeken csövek a hasüregbe szivattyú táplált inszufflátorban gáz, amely növeli a hasűri nyomás. Ez lehetővé teszi, hogy elegendő hely a sebészeti eljárásokat.
Cholecystectomiák sebészeti eljárás, attól függően, hogy a munka mennyiségét veszi 0,5-1,5 óra. Kelj fel, sétálni és enni folyékony élelmiszerek már engedélyezett ugyanazon a napon. Egy nap múlva, akkor lehet enni a normál étrend, a betegek otthonába bocsátották 3-7 napon belül.
Orvosi igazolást adnak ki a tartózkodás időtartama a kórházi és meghosszabbítható további egy 10-12 nap, 15-19 nap csak. Meghosszabbítható abban az esetben komplikációk a döntés az orvosi bizottság.
rehabilitációs időszak
A menü tartalmaznia kell meatless levesek, alacsony zsírtartalmú csirke húsleves, kása, főtt húst és halat, sajtot. Fontos megfigyelni egy ivó rend: egy nap meg kell inni körülbelül 1,5 liter folyadékot. Ott kell lennie a gyakori, kis étkezés.
A rehabilitációs időszak szükséges korlátozni a fizikai tevékenység képzés az edzőteremben, futás, súlyemelés, legfeljebb 4 kg tilos. Ha a munka a beteg jár a magas fizikai megterhelés, hogy joga van, amely egy orvosi igazolást az emberi erőforrások, szükség ideiglenes átadása egy könnyű munka.
A laparoszkópos epehólyag lehet tenni egy városi vagy kerületi kórház, szakorvosi központokban vagy klinikákon. Az ára cholecystectomiát 14-90 rubelt. Ez a szám függ a bonyolult művelet, a műszaki berendezések egészségügyi intézmények, a képzettségi szintjének a személyzet és a fogva tartási körülményeiről betegeknél.