Módszer vízelvezető pajzsmirigy ágy
A61B17 - sebészeti eszközök, készülékek vagy eljárások, mint például a érsajtót (A61B 18/00 előnyben részesítendő; fogamzásgátlók, pesszáriumok vagy felhordó azok A61F 6/00; szemsebészet A61F 9/007, Fülműtét A61F 11/00)
A tulajdonosok a szabadalmi RU 2250083:
State Medical University (RU)
A találmány a gyógyászat és különösen, endokrin műtét a sebészi kezelése a pajzsmirigy betegségek. ÖSSZEFOGLALÁS: nyúlvány kialakított alsó pontja a teljes ágy pajzsmirigy, szegycsont fölötti működésre a fogantyú függőleges bőrmetszést 0,5-0,6 cm hosszúságú, bilincs create seb csatorna egy olyan irányban, hogy a bőr bemetszést, hogy az alsó mezőben mirigy pont, amelynek középpontjában a tip abban található mutatóujj segítségével seb csatorna kimenet vízelvezető vagy csatorna, amely biztosítja a teljes eltávolítása a leválasztható a mirigy mezőbe.
A találmány a gyógyászat és különösen, endokrin műtét és használatát a sebészeti kezelés a pajzsmirigy betegségek.
Sebészi kezelése pajzsmirigy betegség, hogy eltávolítsák a beteg egy részét vagy egészét a pajzsmirigy.
Online hozzáférés általában úgy végezzük elülső felületén, a nyak keresztirányban keresztezése nélkül vagy útkereszteződés pretracheal izmok előtt található a pajzsmirigy. Miután eltávolítását a pajzsmirigy vagy a thyroidectomia mindig egy üreg képződik a parietális réteg a 4. fascia és a nyak nevezik a pajzsmirigy ágyon, amelyet korábban által elfoglalt eltávolítása a pajzsmirigy vagy annak egy része. alsó határa a pólusok a pajzsmirigy, és ebből következően, az alsó széle az ágya általában 1,5-2 cm-rel a szegycsont (V.V.Kovanov. sebészeti műtétet és topográfiai anatómiája. M. Medicine 1978 123.o.) Bár, jelenlétében patologikus fokozódásával ez a határérték alacsonyabb lehet. Ebben üreg közvetlenül a műtét után néhány napig halmozódik seb váladék, amit el kell távolítani operáció utáni szövődmények megelőzésére. Ebben az összefüggésben, ha a művelet befejeződött, mielőtt azt a lépést, sebvarró a műtéti seb vízelvezető termel pajzsmirigy ágyban.
Az analóg módszer vízelvezető pajzsmirigy ágyban, ahol a vízelvezető vezetéken át elvezetjük a bevágást középvonalban a nyak közötti elvált vagy keresztezett pretracheal izmok (Petrovszkij, BCSemenov. „Clinic és sebészeti kezelése thyreotoxikus golyva”. Medgiz M., 1961, p.135. E.S.Drachinskaya, I.S.Breydo. „pajzsmirigy műtét”. Leningrád, állami Kiadó az orvosi irodalomban, 1963 p.146. I.S.Breydo „sebészi kezelése pajzsmirigy betegségek.” L. Medicine, 1979, s.112-115).
A fő hátránya ennek a módszernek, hogy a lefolyó van beállítva az alsó része leereszthetőnek pajzsmirigy ággyal és az injektálás során a seben keresztül irányított alulról felfelé, és vissza van hajtva a bőr seb szélén az aljára. Ebben az eljárásban a kiürítést lecsapolása sebdréncső akkor csak annak köszönhető, hogy intracavitaris nyomást. Az alábbiakban a maradék üreg megmarad műtéti sebek, ami növeli a helyzetét egy fekvő páciens, vagy ül. Ez vezet a késedelem seb alsó részének ágy szintje alatt pajzsmirigy vízelvezető eltávolítás hosszabb ideig marad a maradék seb helyén, akkor szükség van egy nagy érzékelési vízelvezető és a seb az előbbi lépés turundy eltávolítására seb kisülés (M.A.Zhukovsky, OV Nikolaev, S.B.Pinsky. "Diseases a pajzsmirigy a gyermekek," M .. Medicine 1972, p.139). Visszavonása csatornába közvetlenül a seben keresztül vezet a fertőzés és nem teszi lehetővé, hogy szabjon ki folyamatos szubkután plasztikai varrat, amely károsítja a bőr gyógyulását sebek és csökkenti a kozmetikai hatása a műveletet.
Ritka esetekben, a módszer vízelvezető pajzsmirigy ágy, amelyen ürítés végezzük a külső része szegy-nyelvcsonti izom közötti vagy sternoclavicular-mastoid és szegy-nyelvcsonti izom. Vízelvezető kiürítse sebet, a varratok kezdenek elő a sarkait. (Strashimirov Zografski "Endokrin sebészet", Szófia. Medicine és a testnevelés, 1977, 105. o I.S.Breydo "sebészeti betegségek kezelésére a pajzsmirigy" LA Medicine, 1979, s.112-115 ...).
Ez a módszer a vízelvezetés nem alapvetően különbözik a korábbi módszer és annak alkalmazása ugyanis csak minőségének javítására megfelelő széleit a sebet nemesítéssel belvíz peremein, nem a központban, és tárolja, szinte minden hátránya az előző módszer vízelvezetés.
Van egy utas aktív aspirációs seb (I.S.Breydo. „Sebészi kezelése pajzsmirigy betegség. L. Medicine, 1979, s.112-115). Azonban, ez megköveteli, beállítását a kisméretű bemetszést masszívabb cső vízelvezető, a vákuum kipufogók és eltávolítása után az aktív vízelvezető gyakran kell elvégezni megint, de a passzív vízelvezetés és az érzékelést a sebet. Ebben a tekintetben, hogy mennyire aktívak törekvés drágábbak és időigényes.
Egy jelentős hátránya ennek az eljárásnak, hogy a vízelvezető van telepítve az alsó részét az ágy leereszthetőnek pajzsmirigy és kimenetre az a bemetszésen, és meg van hajlítva, a működési területén a seb az aljára. Az evakuálás vízelvezetés seb akkor csak annak köszönhető, hogy intracavitaris nyomás; alatt a műtéti seb megmarad visszamaradó üreg, ami a késedelem seb az alsó részén a pajzsmirigy ágyban hosszabb ideig marad a maradék seb helyén, és szükség több érzékelő seb az előbbi lépés turundy eltávolítani a seb kisülés. Mivel a éles kanyarban a fejlődés ellenőrzési közvetlen próba nehéz és traumatikus a beteg számára, és a szonda bejutását az üreg a maradék pajzsmirigy ágy alatt a műtéti seb szinte lehetetlen.
A találmány tárgya - sima és teljes eltávolítása a seb kisülési az ágyból a pajzsmirigy után részleges vagy teljes eltávolítása sebgyógyulás létrehozásával egy külön csatornán.
A probléma a következő.
Miután kialakult a pajzsmirigy működését vezetünk bal kéz mutatóujja a középvonalban a nyak előtt a légcső és az irányt a szegycsont, hogy az alján a kapott pajzsmirigy közös ágy közötti menedékházak kimetszett vagy törölt jobb és bal pajzsmirigy lebeny és határozzuk meg ebben a vetítés, a legalacsonyabb pontja . A nyaki fossa, közvetlenül felette a szegycsont fogantyú középvonalban a nyak bőre bemetszést függőleges működnek 0,5-0,6 cm hosszú, majd a bilincs Pean létre sebdréncső csatorna irányában a Bőrmetszés a legalacsonyabb pont a pajzsmirigy mezőbe vezetve a található a hegyét mutatóujjával. Mivel az alsó határ és az alsó határ tét pajzsmirigy ágyban jelentősen meghaladják a felső széle a szegycsont, illetve és a belső furat a seb által létrehozott csatorna fölött helyezkedik el a külső nyílás, ahol a csatorna van tekercselve a ferdén függőleges irányban lefelé. Ez lehetővé teszi, hogy a seb mentesítési szabadon elfolyni le a vízelvezető mind intracavitaris nyomás és további intézkedés alapján a gravitáció. Létrehozott seb csatorna lefelé irányban kimenetre egy vagy több belvíz elvezetését külön ágyban a jobb és a bal lebeny a pajzsmirigy. Sebet bevarrjuk rétegesen egymásra helyezett folyamatos subcutan kozmetikai varratot. Csatornába eltávolítjuk másnap attól a pillanattól kezdve a műveletet. Kívül lyuk seb csatorna, köszönhetően a kis méret és a megállapítás önmagában a nyaki fossa gyógyít függetlenül 5-6 napig finom heg, ami nem rontja a hatását a kozmetikai sebészet.
A módszer előnye:
- akadálytalan kiáramlást a seb tartalmának létrehozásával a legalacsonyabb ponton leereszthetőnek ágyban pajzsmirigy belső furat sebet egy külön csatorna kiáramlását a seb tartalmát le alatt a gravitációs erő;
- akadálytalan kiáramlást a seb tartalmát hiánya miatt inflexiós során sebdréncső csatorna miatt a helyét az irányt lefelé az alsó pontja a szellőztetett üreg függőlegesen lefelé;
- javítása vízelvezetés, nem csak használata révén a gravitációs erő;
- nincs késleltetés a seb tartalom pajzsmirigy ágyban, jelenléte miatt a belső seb csatorna nyílásai alján pajzsmirigy ágy;
- csökkentve az időt eltávolításának seb ágyban a pajzsmirigy miatt a minőség és a megfelelő vízelvezetés;
- nincs szükség folyamatos érzékelésére sebdréncső és a vízelvezetés az egykori természetesen eltávolítani seb mentesítés;
- hiányában a maradék seb helyén miatt teljes kiürítését;
- javított kozmetikai hatás miatt a szuperpozíció művelet minden esetben a bőr alatti plasztikai varrat és csökkenti annak valószínűségét, bőr sebfertőzés;
- számának csökkentése a kötszerek, lerövidítve a betegek kezelése és számának csökkenése a posztoperatív fertőzéses szövődmények.
Beteg P. 22 éves volt, elismerte, hogy a sebészeti osztályon, hogy végre műtét euthyreoid golyva 3 fok. Amikor a külső vizsgálat során növekedett az alsó pólusa a jobb lebeny a pajzsmirigy nélkül hyperthyreosis jeleit. Az ultrahang a pajzsmirigy - jelenlétében egy csomópont az alsó pólusa a jobb lebeny a pajzsmirigy 2,8 # x000D7 ;. 2,4 # x000D7; 2,2 cm Készült elektív sebészet, amely idő alatt a sebészeti megközelítés T.Koheru keresztezése nélkül az izmot pretracheal ez téve a pajzsmirigy. A növekedés az alsó pólus a jobb lebeny 2,8 # x000D7; 2,5 # x000D7, 2,2 cm-es node-szoros rugalmas. Made subfascial eltávolítását a jobb lebeny a pajzsmirigy földnyelv. A mutatóujj a bal kéz fel a középvonalon, a nyak, előtte a légcső és az irányt a szegycsont, hogy az alján a kapott teljes pajzsmirigy ágy, az ágy és az ágy a kimetszett jogot a bal lebeny a pajzsmirigy, határozza meg a legalacsonyabb pont ebben a vetítés. Közvetlenül felette a fogantyút a szegycsont középvonalánál nyak bőre bemetszést végzünk függőleges Clip Pean hossza 0,5 cm. Alkotó seb vízelvezető csatorna irányában a bőr bemetszést a legalacsonyabb pont a pajzsmirigy doboz azzal van orientált abban a hegyét a mutatóujjával. Létrehozta a seb csatornán indított vízelvezető vízelvezető ágyon kimetszett a jobb lebeny a pajzsmirigy. Működési a seb varrt a rétegek egymásra folyamatos szubkután kozmetikai varrat. Vízelvezető eltávolítjuk másnap attól a pillanattól kezdve a műveletet. Eltávolítása után a seb vízelvezető csatorna a nap folyamán önállóan áramló kisebb mennyiségű serosanguineous mentesítést. leengedni seb begyógyult a saját, anélkül, hogy a kozmetikai hiba, hogy 5. napon a műtét után. Bőr alá kozmetikai varrat eltávolítjuk az 5. napon a műtét után a gyógyulás első szándékát. Sima posztoperatív időszakban. A beteget a kórházat a 6. napon a műtét után megfelelő állapotban.
Beteg M. 54 éves vontunk be a sebészeti osztályon elvégzésére műtétet a vegyes euthyreoid Struma 3 fok. Amikor a külső vizsgálat során egyaránt növekedést lebeny a pajzsmirigy-túlműködés tünetei nélkül. Pajzsmirigy ultrahang - méretének növekedése mindkét lebeny a pajzsmirigy 7,0 # x000D7; 3,2 # x000D7; 2,5 cm a jelenléte több pajzsmirigy göbök 0,5-1,2 cm átmérőjű. Készült elektív műtét, amelynek során a műtéti eljárás a T.Koheru a pajzsmirigy volt téve keresztezése nélkül pretracheal izmokat. A növekedés a mérete is lebeny a pajzsmirigy, hogy 7,0 # x000D7; 3,2 # x000D7; 2,5 cm több csomópont 0,5-1,0 cm átmérőjű. Részösszeg reszekció végzett subfascial pajzsmirigy módszerrel O.V.Nikolaeva. A bal kéz mutatóujja bevezetett mentén a középső sorban a nyak előtt a légcső felé az alsó része a szegycsont a kapott pajzsmirigy teljes ágy, kimetszett menedékházak között a jobb és a bal lebeny a pajzsmirigy, határozza meg a mélyponton ebben vetítés. Közvetlenül felette a fogantyút szegycsont középvonali nyak bőre bemetszést végzünk függőleges Clip Pean hossza 0,6 cm. A seb létre a vízelvezető csatorna irányában a bőr bemetszést a legalacsonyabb pont a pajzsmirigy doboz azzal van orientált abban a hegyét a mutatóujjával. Létrehozta a seb csatorna visszavont lefolyók külön vízelvezető benyújtani kimetszett pajzsmirigy lebeny. Működési a seb varrt a rétegek egymásra folyamatos szubkután kozmetikai varrat. Lefolyókat eltávolított egy nap attól a pillanattól kezdve a műveletet. Eltávolítása után a seb vízelvezető csatorna a nap folyamán függetlenül áramlik mérsékelt mennyiségű serosanguineous mentesítést. leengedni seb begyógyult a saját, anélkül, hogy a kozmetikai hiba, hogy a 6. napon a műtét után. Bőr alá kozmetikai varrat eltávolítjuk az 5. napon a műtét után a gyógyulás első szándékát. Sima posztoperatív időszakban. A beteget a kórházat a 6. napon a műtét után megfelelő állapotban.
Beteg S. 48 év, felvették a sebészeti osztályon elvégzésére műtét diffúz toxikus golyva 3. fokozatú, súlyos, miután preoperatív orvosi kezelés állapotban enyhe hyperthyreosis. Ha a külső vizsgálat során jelenlétében 2 fok thyreotoxikus szembetegség, diffúz bővítése mind lebeny a pajzsmirigy 3 fok. Az ultrahang a pajzsmirigy - diffúz méretének növekedése a két lebeny a pajzsmirigy 6,8 # x000D7; 3,8 # x000D7 2,6 cm Készült elektív műtét, mely idő alatt a sebészeti megközelítés T.Koheru keresztezése nélkül pretracheal izmokat. ez volt meztelen pajzsmirigy. A növekedés a mérete is pajzsmirigy lebeny, hogy 7,0 # x000D7; 3,8 # x000D7; 2,7 cm, diffúz parenchymás tömítő azt. Részösszeg reszekció végzett subfascial pajzsmirigy módszerrel O.V.Nikolaeva. A bal kéz mutatóujja bevezetett mentén a középső sorban a nyak előtt a légcső felé az alsó része a szegycsont a kapott pajzsmirigy teljes ágy, kimetszett menedékházak között a jobb és a bal lebeny a pajzsmirigy, határozza meg a mélyponton ebben vetítés. Közvetlenül felette a fogantyút a szegycsont középvonalánál nyak bőre bemetszést végzünk függőleges Clip Pean hossza 0,6 cm. A seb létre a vízelvezető csatorna irányában a bőr bemetszést a legalacsonyabb pont a pajzsmirigy doboz azzal van orientált abban a hegyét a mutatóujjával. Létrehozta a seb csatorna visszavont lefolyók külön vízelvezető benyújtani kimetszett pajzsmirigy lebeny. Működési a seb varrt a rétegek egymásra folyamatos szubkután kozmetikai varrat. Lefolyókat eltávolított egy nap attól a pillanattól kezdve a műveletet. Eltávolítása után a seb vízelvezető csatorna a nap folyamán függetlenül áramlik mérsékelt mennyiségű serosanguineous mentesítést. leengedni seb begyógyult a saját, anélkül, hogy a kozmetikai hiba, hogy a 6. napon a műtét után. Bőr alá kozmetikai varrat eltávolítjuk az 5. napon a műtét után a gyógyulás első szándékát. A beteget a kórházat a 7. napon a műtét után megfelelő állapotban.
Módszer vízelvezető pajzsmirigy álló szerelvény dobozba csatornába az alján medréből, azzal jellemezve, hogy az első meghatározva alsó pontja pajzsmirigy kialakított általános ágyban bevezetése a mutatóujj a bal kéz egy középvonalon a nyak előtt a légcső irányába a szegycsont, majd a vetülete ezen a ponton a juguláris fossa, felett közvetlenül a szegycsont fogantyú, működnek függőleges bőrmetszést 0,5-0,6 cm hosszúságú, bilincs Pean létre sebet vízelvezető csatorna irányában a bőr bemetszést az aljára ochke pajzsmirigy ágy, áthatva az általa a hegyét a mutatóujját, majd át a sebet csatorna kimenetén egy vagy több belvíz.