Leptospirosis modern szempontból a probléma
Országos Orvosi Oktatási akademiyaposlediplomnogo imeniP.L. Shupyk
Alapján patogenézisében leptospirosis, nyilvánvalóvá válik, hogy szükség van a lehető legkorábbi kinevezését specifikus terápia protivoleptospiroznym immunglobulin és kóroki terápia. Ez megakadályozza, hogy az akut veseelégtelenség és más súlyos szövődmények.
Protivoleptospirozny immunglobulin (g-globulin) adunk hozzá, miután az előzetes deszenzitizáció első nap:
- beadott 0,1 ml hígított (1:10), immunglobulin a bőr alá;
- 30 perc után szubkután módon 0,7 ml hígított (1,10) immunglobulin;
- 30 perc - 10 ml-es hígítás nem immunglobulin intramuszkulárisan;
- a 2. és 3. napon a kezelés adjuk 5 ml (a súlyos formák 10 ml) hígítjuk immunglobulin intramuszkulárisan.
Kinevezésében etiológiai kezelése leptospirosis szükséges figyelembe venni a kár, hogy a vese és a máj. El kell kerülni vesekárosító gyógyszerek, figyelemmel kíséri a napi vizeletmennyiség. A korai szakaszában a betegség végezzük farmakológiai stimulálása és korrekciójára diurézis. Sok beteg leptospirosis szorul sürgős intézkedéseket az intenzív osztályokon.
A sikeresen alkalmazott kezelés módszereit efferens terápia. hemosorbtion, hardver plasmasorption plazmaferézis kombinálva plasmasorption. Nehézségek a végrehajtási módszerek az intenzív terápia leptospirosis által okozott többszörös szervi károsodás igénylő javító intézkedések.
A fő módszer a terápia célja a antibiotikumokat és beadása fajlagos immunglobulin. A betegek kezelése súlyos bonyolítja akut veseelégtelenség, nagyon fontossá válik, kóroki terápia.
A leghatásosabb antibiotikum penicillin, intolerancia esetén lehet használni tetraciklin antibiotikumok csoportja. A leghatékonyabb kezelés elkezdésének a kezdeti időszakban, mielőtt a 4. napon a betegség. Hozzárendelése penicillin dózis 000-12 6000 000 000 U / nap, a súlyos formák, áramló meningealis szindróma, a dózis megnövelésével 12 000 000-16 000 000 NE / nap. Időtartam antibiotikum kezelés 7 és 10-14 nap. Kábítószer rendelkezés amoxicillin.
A kezelés kezdetén penicillin az első 4-6 órában dolgozhat Jarisch - Herxheimer.
A tetraciklin a doxiciklin leghatékonyabb (egy adag 0,1 g 2-szer naponta 7 napon át). A gyógyszert orálisan adjuk be.
Amikor kifejezett általános intoxikáció és haemorrhagiás szindróma antibiotikumok kombinálva kortikoszteroidok (prednizolon at 90-150 mg / a - legfeljebb 400 mg / nap, fokozatosan az adag csökkentése 8-10 napon belül.).
A későbbi szakaszaiban leptospirosis betegség kimenetelét nagyban befolyásolja megfelelőségét kórokozó kezelést. Ez az, hogy helyes a megsértése a kardiovaszkuláris rendszer, a megelőzés és a kezelés a vérzéses szindróma, metabolikus rendellenességek és a méregtelenítés.
Az eredmény a betegség súlyosságától függ, a klinikai formák. Az USA-ban, a 1974-1981 kétéves. mortalitás 7,1% volt átlagosan (2,5-16,4%), a icterusos formák mozgott 15-48%, és a 50 év feletti férfiaknál, ez volt egyenlő 56%.
Ez magában foglalja mind követési morbiditás az emberek és állatok (rágcsálók) és a mikrobiológiai vizsgálatot ingatlan kiosztott tőlük, és a környezeti tárgyak kórokozók. Nagyon fontos az információcsere állat- és egészségügyi-járványügyi szolgáltatások.
Ezek közé célzó megelőzési és ellenőrzési leptospirosis a mezőgazdasági és háziállatok, valamint a megelőzés az emberi betegségek területén a járványos kitörése. Jelentős része a teljes egészségügyi végzett beavatkozások az állat-egészségügyi szolgálat és a menedzsment az állattartó telepek és egyéb gazdaságok. Szervezeti és módszertani vezetés megelőzésére leptospirosis emberek között megvalósított osztály a különösen veszélyes fertőzések regionális (város) központok állami egészségügyi és járványügyi felügyelet.
Létrehozza szigorú ellenőrzése alatt a források központi vízellátás és fürdő emberek, állatok öntözés, és az ereszkedést a szennyvíz az állattartó telepeken. Terjedésének megakadályozására a leptospirosis ikterogemorragicheskogo a legnépesebb patkányok tárgyak végre irtása tevékenységet. Ők végzik lakossági fejlesztések, az állattartó gazdaságok, élelmiszerbolt, prémfarmokon, gyárak feldolgozás állati eredetű nyersanyagok és termékek, bányák és szennyvíztisztítóban, valamint a nyitott állomás, a városok (hulladéklerakók, üres telkeken, park) és a vidéki területeken, nyilvános szórakozóhelyek , vadászat és halászat. A hátrányos helyzetben leptospirosis állattartó gazdaságokban és a vágóhidakon és subproduktovyh üzletek húsfeldolgozó üzemek, bányák, aknák, föld munkák személyzet dolgozik a munkaruha: kabátok (overall), gumikesztyű, csizma, kötény, megakadályozza a behatoló Leptospira sérült bőrön keresztül integumentum és a nyálkahártyákat.
Vakcinázás beadásával megölt Leptospira vakcina alá tartozó személy nagy fertőzésveszély (mezőgazdasági munkások, a tenyésztők, vágóhídi munkások és mások.). Elleni megelőző vakcinázási leptospirosis töltenek nyilvánosság járvány jelzések határozzák meg a helyi egészségügyi hatóságok, attól függően, hogy a járvány és járványügyi helyzettől.