A vizelet elterelés után üzembe cystectomia a germánium - Egyetemi Kórház Mainz
Mint ismeretes, a fő tényező, amely meghatározza az életminőség a beteg, miután átesett cystectomia, azaz Eltávolítása a húgyhólyag, az a képesség, hogy figyelemmel kíséri a vizeletürítést. vizelet eltérítése módszert választjuk az egyes betegek számára tisztán külön-külön.
Jelenleg ez lehet az alábbi lehetőségek közül:- ileális vezeték képezi egy úgynevezett „nedves urostomy”;
- létrehozása egy tartály tartja a vizeletben;
- allokálását (deriválás) ortotópiás vizeletben (vagyis van egy természetes lokalizációja) egy mesterséges húgyhólyag vagy a belek folyamatos.
Működés Bricker ileális vezetéken alkotnak (ún ureteroileokutaneostomiya) kezdődik rezekció terminális ileum részének hossza körülbelül tizenöt centiméter. További bél folytonosságát helyreállítása által végzett anasztomózis „end-to-end” típusú vagy „oldalsó-oldalra”, és sebvarró a vezető végén a kimetszett ileum szegmenst. Visszalépve őt három vagy négy centiméter szabhat anastomosis közötti distalis ureter és a kimetszett rész az ileum. További outputted kimeneti végén, a szegmens, hogy a bőr és a forma egy nedves urostomy, a beteg igényel folyamatos viselése a piszoár. Továbbá, a távoli posztoperatív időszakban az esetek 20% fejleszteni szűkület urostomy, 30% - dilatáció (expanziós) pyelocaliceal rendszert, valamint a krónikus pyelonephritis.
A második lehetőség - a létrehozása A tároló tartályokban a különböző osztályok detubulyarizirovannyh emésztőrendszerben (gyomor, ileum szegmenst, egyenes vagy szigmabelet, ileocecal osztály). Ugyanakkor egyik által képzett tényleges időpontját módszerek tartály nyitott a külső - a bőr útján „száraz” sztóma. Annak érdekében, hogy meggátolja a pyelonephritis ilyen műveletek után ültetik disztális részeit mind ureter a tartályba egy speciális antireflux technikával. A tartály, adott esetben, a beteg kiüríti által autokateterizatsii.
Létrehozásakor neotsista vizelet-visszatartás esetlegesen fellépő külső záróizom a húgyhólyag. Ezért az előfeltétele a metszéspontja a húgycső közvetlenül alatta a prosztata csúcsa és a maximális biztonság A harántcsíkolt húgycső záróizma. Ellenjavallatok létrehozni neotsista vannak átmeneti sejt (azaz, fejlődik az átmenet légcsatorna húgycső hám preinvazív rák (carcinoma in situ), a komplex, szűkületek (anatómiai korlátozások) a húgycső és alkalmazása műveletek nagy dózisú radioterápia.
vékonybél (módszerek Camey II, Studer és Hemi-Kock) lehet használni képező mesterséges húgyhólyag, szigmabelet (módszerek Mainz pouch II, Hassan), vastagbél. Ami a komplikációk, és bizonyos esetekben a műtét után, hogy hozzon létre neotsista jelölt inkontinencia az éjszaka folyamán, mintegy egyharmada szoruló betegek időszakos katéterezés.