Beta klatinol - használati utasítás, absztrakt, vélemények
Általános jellemzők. Hozzávalók:
Hatóanyag: 40 mg pantoprazol.
Segédanyagok: laktóz, kukorica KROKHMAL, povidon, metil-parabént, propil-parabén, a magnézium-sztearát, talkum, nátrium-krohmalglikolyat, titán-dioxid, vas-oxid sárga, cellulóz atsetilftalat.
Hatóanyag: 500 mg klaritromicin.
Segédanyagok: mikrokristályos cellulóz, povidon (PVPK-30), kroszkarmellóz-nátrium, magnézium-sztearát, kolloid szilícium-dioxid, vízmentes, hipromellóz, titán-dioxid, kinolin-sárga, Macrogol (PEG-6000).
Hatóanyag: 1 g amoxicillin.
Segédanyagok: mikrokristályos cellulóz, povidon (PVPK-30), magnézium-sztearát, kolloid szilícium-dioxid, vízmentes, Opadry fehér, Macrogol (PEG-6000), a talkum.
Kombinált készítmény felszámolására H.Pylory.
Farmakológiai tulajdonságok:
Gyógyszerhatástani. A farmakológiai hatása pantoprazol - fekélyellenes. Felhalmozódik a tubulusokban a gyomor parietális sejtek, és átalakul az aktív formává - ciklusos szulfenamid szelektíven lép kölcsönhatásba (kovalens kötést képez) H + -K - ATFazy.Ingibiruet H + -K - ATPáz a parietális sejtek, ad A hidrogén-ionok a parietális sejtekben a gyomor lumene és blokkolja a végső fázisában a hidrofil szekrécióját sósav. Dozozawisimo folytatódott gátolja a bazális és stimulált (függetlenül attól, hogy milyen típusú inger - acetilkolin, hisztamin, gasztrin) szekrécióját sósav. Az érték az átlagos hatékony dózis az in vivo vizsgálatok is tartományban változhat 0,2-2,4 mg / kg. A maximális hatás csak akkor jelenik meg az erősen savas (pH = 3) közepes (a magasabb pH még gyakorlatilag inaktív).
Azt antibakteriális akció vidnocno Helicobacter pylori és a Helicobacter hatása hozzájárul a megnyilvánulása más gyógyszerekkel. A minimális gátló koncentráció (MIC) a 128 g / l. A terápiás hatás egyszeri adag után gyorsan bekövetkezik, és tart a 24 ch.Obespechivaet gyors csökkenés tünetek és nyombélfekélyek gyógyításában. Kézhezvételét követően a 40 mg-értékét pH> 3 tárolt több, mint 19 óra.
A klaritromicin - egy makrolid antibiotikum, amely antibakteriális hatást gyakorol a sok aerob és anaerob Gram-pozitív és Gram-negatív baktériumok, beleértve a H. pylori. A klaritromicin végzi Antibakteriális hatását a fehérje szintézis gátlásának által kötődnek az 50S alegységét riboszómák a bakteriális sejtmembrán. A minimális gátló koncentráció (MIC 90) a klaritromicin és aktív metabolitja, 14-hydroxyclarithromycin tekintetében H. pylori 0,06 mcg / ml.
A farmakológiai hatása amoxicillin - antibakteriális (baktericid). Ez gátolja a transzpeptidáz, ad peptidoglikán-szintézis (referencia fehérje sejtfal) között a szétválás és a növekedés, ami lízisét a mikroorganizmusok.
Farmakokinetikáját. A pantoprazol bélben oldódó tabletták, amelynek alakja így pantoprazol abszorpciós után kezdődik a tabletta elhagyja zheludok.Vsasyvaetsya gyorsan és teljesen. Az abszolút biológiai hozzáférhetősége 70-80% (átlag 77%). A maximális plazma koncentráció (Cmax) a 2-4 óra után (átlag 2,7 óra.). A plazmafehérjékhez való kötődés 98%. Periódus poluvyvedeniya1 / 2) van 0,9-1,9 óra, eloszlási térfogat - 0,15 l / kg, a clearance (Cl) - 0,1 l / óra / kg. Nagyon rosszul hatol át a vér-agy gáton, kiválasztódik az anyatejbe. Savkötők vagy élelmiszer nem befolyásolja az értékét a görbe alatti terület „koncentráció - idő” (AUC), Cmax és biodostupnost.Farmakokinetika lineáris dózistartományban 10 és 80 mg (dózis arányos növekedését a Cmax és növeli az AUC). Az értékek a T1 / 2 és Cl - dozonezalezhni.Metaboliziruetsya a májban (oxidációs, dezalkilezési, konjugáció). Van egy viszonylag alacsony affinitású citokróm P450 metabolizmusában részt vevő előnyösen izozimek CYP3A4 és CYP2C19. Major metabolitok - demetilpantoprazol (T1 / 2 - 1,5 óra) és 2 szulfátéit konjugátumai. Kiválasztódik elsősorban a vizeletben (82%), mint egy metabolit, egy kis mennyiség is a széklettel. Nem halmozódik. T1 / 2 Májcirrhozisban növekszik akár 9 órán keresztül, a veseelégtelenség enyhén növekszik, de a T1 / 2 a fő metabolit eléri a 3 órát. AUC és Cmax valamivel magasabb az idős korcsoportban.
A klaritromicin lenyelése gyorsan és hatékonyan szívódik fel. Élelmiszer lassítja a felszívódást anélkül, hogy jelentősen befolyásolná a biológiai hozzáférhetőséget. Miután megkapta egyetlen nyilvántartást 2 csúcs szérumkoncentráció. A második csúcs a koncentráló képessége az epehólyagban, majd fokozatos vagy gyors hatóanyag-leadású készítmény. A plazmát társított savófehérje (90%). Körülbelül 20% az adag közvetlenül oxidáljuk a májban, hogy létrehozzák a fő aktív metabolit, a 14-hydroxyclarithromycin. Biotranszformációt katalizálják enzimek a citokróm P450 komplex. Ez behatol a testszövetek és folyékony formában a koncentráció, amely 10-szer magasabb, mint a vérplazmában. T1 / 2 befogadására egy adag 500 mg 7-9 óra kiválasztott vizeletet változatlan legfeljebb 30%, a többi -. A metabolitok formájában.
Az amoxicillin, ha szájon át gyorsan és szinte teljesen felszívódik, ami a Cmax 1-2 órán stabilak savas környezetben, táplálékfelvétel nem befolyásolja a vsasyvanie.Svyazyvanie plazmafehérjék -. 17%. Könnyedén áthalad a vér-szöveti határokat, amellett, hogy a változatlan vér-agy és behatol a legtöbb szövetben és szervben felhalmozódnak terápiás koncentrációkban a peritoneális folyadék, vizelet, tartalmát a bőr hólyagok, hydrothorax. tüdő, bélnyálkahártya, női nemi szervek, középfülben folyadék, epehólyag és az epe (a normál májfunkciós), a magzati szöveteket. T1 / 2sostavlyaet 1-1,5 óra. A vesefunkció T1 / 2 kiterjed a 12,6 óra, attól függően, hogy a kreatinin-clearance. A részlegesen metabolizálódik inaktív metabolitokká. 50-70% -a ürül a vesék által változatlan formában, tubuláris kiválasztás (80%) és a glomeruláris filtrációs ráta (20%), 10-20% - máj. Egy kis mennyiségben kiválasztódik az anyatejbe.
Javallatok:
A gyomor- és nyombélfekély kapcsolódó H. pylori.
Adagolás és alkalmazás:
Felnőttek készlet 1 tabletta pantoprazol tabletta klaritromicin, amoxicillin tabletta 2-szer naponta (reggel és este), étkezés előtt, naponta. A kezelés időtartama - 7 nap.
Jellemzői az alkalmazás:
A kezelés előtt, hogy megszüntesse rosszindulatú betegségek, a nyelőcső és a gyomor (tüneti javulást késleltetheti a helyes diagnózis és kezelés).
A klaritromicin előírt óvatosan, a háttérben a gyógyszerek, amelyek a májban metabolizálódik (ajánlott mérni azok koncentrációja a vérben). Abban az esetben kombinálva warfarin vagy egyéb közvetett véralvadásgátlók nyomon kell követnie a protrombin időt. Szívbetegségek az anamnézisben nem javasolt egyidejű alkalmazása a terfenadin, ciszaprid, asztemizol.
Óvintézkedések adjuk az emberi májban.
Nem szabad írják fel a betegeknek organikus neurológiai rendellenességek.
Fontos, hogy a jelenléte pseudomembranosus colitis betegeknél, akik panaszkodnak a hasmenés után antibiotikumot szed.
A kezelés során figyelemmel kell kísérnie a vesefunkció, a máj és a vérképzés.
A gyógyszer nem befolyásolja a gépjárművezetéshez, munka potenciálisan veszélyes gépek, valamint vegyenek részt olyan tevékenységben, amelyek megkövetelik az éberséget és koordinációt.
Mellékhatások:
Az emésztőrendszer: hasmenés. ritkán - szájszárazság, fokozott étvágy, böfögés. hányinger. hányás. puffadás. hasi fájdalom, székrekedés. növelik a transzaminázok, gyomor-bél-karcinóma (egypéldányos).
Az idegrendszer és az érzékszervek: fejfájás. ritkán - fáradtság, szédülés. álmosság, álmatlanság, bizonyos esetekben - szorongás, depresszió. remegés. paresztézia. fényérzékenység, homályos látás, fülzúgás.
Az urogenitális rendszer: ritka esetekben - vérvizelés. duzzanat. impotencia.
A bőrön: ritka esetekben - alopecia. akne. hámló bőrgyulladás.
Allergiás reakciók: ritkán - bőrkiütés, csalánkiütés. viszketés, angioödéma.
Az emésztőrendszer: hányinger. hányás. változások íz érzés, fájdalom a gyomorban, hasmenés. álhártyás vastagbélgyulladás. stomatitis. glossitis. fokozott aktivitását a máj enzimek.
Az idegrendszer és az érzékszervek: szédülés. fejfájás. szorongás, a félelem, álmatlanság, rémálmok.
Allergiás reakciók: urticaria. Stevens-Johnson-szindróma, anafilaktoid reakciók.
Az emésztőrendszer: stomatitis. glossitis. orális candidiasis, hányinger. hányás. hasmenés. golyva, fájdalom a végbélnyílás; álhártyás vagy vérzéses colitis.
Az idegrendszer és az érzékszervek: nyugtalanság, szorongás, álmatlanság, zavartság, megváltozott viselkedés, fejfájás. szédülés.
Szív-és érrendszer és a vér (a vér, illetve a hemosztázis): tachycardia. mérsékelt növekedése transzamináz szintje a vérben, átmeneti vérszegénység. trombocitopénia purpura, eosinophilia. leukopenia. neutropenia és agranulocytosis.
A légzőrendszer: légzési nehézségek.
Az urogenitális rendszer: interstitialis nephritis. vaginális candidiasis.
A része a mozgásszervi rendszer: a görcsös reakciók, ízületi fájdalom.
A Skin: hámló bőrgyulladás. erythema multiforme, Stevens-Johnson-szindróma, maculopapuláris bőrkiütés.
Kölcsönhatás más gyógyszerekkel:
Pantoprazol csökkentheti a pH-függő felszívódását ketokonazol és más drogok. Kompatibilis metabolizálódó gyógyszerek, az enzimrendszer részvételével citokróm P450 (phenazepam, diazepám, a digoxin, teofillin, karbazepin, diklofenak, naproxen, piroxicam, fenitoin, warfarin, nifedipin, metoprolol, etanol). Ez nem befolyásolja a hormonális fogamzásgátlók hatékonysága.
Egyidejű alkalmazása a klaritromicin és a teofillin növelheti a koncentrációja az utóbbi a plazmában. Az egyidejű használata a klaritromicin és a terfenadin növeli a koncentrációt az utóbbi a plazmában, ami okozhat QT intervallum megnyúlás és okozhat szívritmuszavarok. Egyidejű alkalmazása klaritromicin és az orális antikoagulánsok, például warfarin, fokozhatja az aktivitását az utóbbi. Egyidejű alkalmazás karbazepina és klaritromicin, ciklosporin, fenitoin, dizopiramid, lovasztatin, valproát, ciszaprid, a pimozid, asztemizol, digoxin növekedéséhez vezethet koncentrációban ezek a gyógyszerek a plazmában.
A klaritromicin növeli a vér koncentrációja gyógyszerek, amelyek a májban metabolizálódik részvételével enzimek a citokróm P450 komplex :. Warfarin és egyéb közvetett koagulánsok, karbamazepin, teofillin, asztemizol, ciszaprid, triazolam, midazolam, ciklosporin, digoxin, szarvak és más alkaloidok csökkenti a zidovudin felszívódását.
Az amoxicillin csökkenti a hatását orális fogamzásgátló készítmények is, amelyek ösztrogént, csökken a clearance és fokozza a toxicitást a metotrexát. Ez fokozza az digoxin. Kiválasztás lassítja probenecid, szulfinpirazon, acetil-szalicilsav, indometacin, oxifenbutazon, fenilbutazon és más preparatmi, amelyek gátolják a tubuláris szekréció. Antibakteriális aktivitás csökken bakteriosztatikus kemoterápiás szerek és a savkötők növekszik - aminoglikozidok és metronidazol.
Ellenjavallatok:
Túlérzékenység pantoprazol, klaritromicin, amoxicillin, súlyos májbetegségben szenved. betegségek a gasztrointesztinális traktus történelem (különösen a colitis. használatával társított antibiotikumok), vese diszfunkció, porfiria. allergiás hajlam, hörgő asztma, szénanátha. fertőző mononukleózis. limfoid leukémia, terhesség, szoptatás, életkor 18 év alatti.
túladagolás:
A túladagolás a pantoprazol. A tünetek nem ismertetnek.
Kezelés: Javasoljuk végző támogató és tüneti kezelés feltételezett túladagolás. A dialízis nem hatékony.
Overdose klaritromicin. Tünetek: lehetséges reakció a gyomor-bél (hányinger, hányás és hasmenés.). Azonnali gyomormosás és tüneti kezelés. A hemodialízis és a dialízis nem vezet jelentős változást a klaritromicin a vérben.
A túladagolás amoxicillin. Tünetek:. hányás. hasmenés. megzavarása víz és elektrolit-egyensúly.
Tárolási feltételek:
Tartsa távol a gyerekektől, száraz helyen, ha a hőmérséklet nem haladja meg a 30 Celsius fok.
Kínálati feltételeket:
2 tabletta pantoprazol, klaritromicin és 2 tabletta 2 tabletta az amoxicillin a szalag alumínium fólia. 7 szalagokat kartoncsomaggal.