Trikucpidalny billentyű elégtelenség és szűkülete

Tricuspidalis (tricuspidalis) szelep között helyezkedik el a jobb pitvar és a kamra a szív és általában áll három szórólapok (a gyermekek száma között lehet 2-4, és a felnőttek - 2-6). Összehúzódásakor a jobb pitvar, megnyitja, és a vér megtölti a jobb kamra. Miután megtöltöttük a szívizomban a jobb kamra kezd összehúzódni, és az alábbiakban a szelepcsappantyúk slam vérnyomást azáltal, hogy gátolják fordított Pontszerző (regurgitáció) a vér a pitvarban. Ez a munka a tricuspidalis lehetővé teszi a vénás véráramlás csak a pulmonalis törzs.

Tricuspidalis áll a következő anatómiai struktúrák:

három szárnyak: peregorodichnoy (szeptális), első és hátsó;
tendineus akkordok (első, második és harmadik rend);
papilláris izmokat (3-4 7-10);
anulus.

Ennek eredményeként, néhány betegségek vezető kardiális diszfunkció, előfordulhat hibás működését tricuspidalis. Ez megnyilvánulhat formájában annak szűkület () és / vagy a hibát.

Tricuspidalis stenosis

Tricuspidalis szűkület által okozott szűkül a pitvar-kamrai nyíláson át, amely akadályozza a vér áramlását a jobb pitvarból a jobb kamrába. Jobb pitvari túlterhelés vezet megnagyobbodás és a nyújtás a falak, a jobb szívfél és a jobb kamra alátöltő. A legtöbb esetben, a szívbetegség a jóindulatú és nem igényel különleges kezelést, de ha kombinálják más rendellenességek a szív, ami megfigyelhető a legtöbb esetben, vagy jelenlétében egy elkülönült klinikai kép lehet sebészeti kezelést igényelhet.

Tricuspidalis stenosis lehet:

veleszületett: által kiváltott örökletes betegségek;
Szerzett: által kiváltott különféle betegségek, sportpálya született.

A leggyakoribb oka a szűkület a tricuspidalis következményei vannak a reumás láz. Sokkal kevesebb lehet váltja ki:

veleszületett rendellenességek;
Jobb pitvari myxoma;
szisztémás lupus erythematosus;
metasztatikus tumor;
fertőző szívburokgyulladás;
karcinoid szindróma.

Betegek tricuspidalis stenosis érezheti nyomasztó és lüktetés a jobb bordaív.

A jelentős szűkület a tricuspidalis betegeknél ilyen tünetek figyelhetők meg:

hangsúlyos lüktetés és kényelmetlenséget a nyakában és torkolati véna;
A sötét színű bőr;
duzzanat vénák a fej;
perifériás ödéma;
fáradtság;
kimerültség;
hideg, hogy megérintse a bőrt;
kényelmetlenséget és nehézség a májban;
értelme a hullámokat a májban;
máj megnagyobbodása;
ascites.

Amikor hallgattam a lágy hangok a szív határozza meg a szelep nyitási hangot. Bizonyos esetekben a diasztolé alatt kattintással. A jellemző a tricuspidalis stenosis fokozatosan csökkenő súroló preszisztolés zajt lehet auscultated a IV-V jobb bordaközi hely gyomortáji vagy jobbra a szegycsont a beteg ülő helyzetben hajlik előre, és feküdt a jobb oldalon. Ha hallgat a zaj álló helyzetben, akkor puhább lesz, és kísérlet után, hogy gyakorolja, belélegzés vagy kóstolja Mueller megnyúlik és egyre intenzívebb. Amikor percussion (ütőhangszerek) Szívillat offset határait a jobb, mert a megnövekedett méret a jobb szívfél.

Sok betegben a tünetek a szűkület a tricuspidalis kombináljuk jelei mitrális stenosis (mitrális és tricuspidalis stenosis).

Elégtelensége a tricuspidalis

Elégtelensége a tricuspidalis (vagy trikuszpidális regurgitáció) - szívbetegség, amelynek következtében alakul ki a fordított öntési vér a jobb kamrából a pitvarba szisztolé alatt nyer (kontrakció) és kamrai perforáció vagy a nem megfelelő zárószerkezetnek a szelep szórólapok. Miatt folyamatos regurgitáció vér diasztolés térfogat és a nyomás a jobb pitvarban növekszik, ami hypertrophia és tágítása falai. A kimerültség kompenzációs mechanizmusok a beteg tüneteit mutatja stagnálás a vér a szisztémás keringésbe, ami nyilvánvaló szívelégtelenség tüneteit.

Tricuspidalis regurgitatio lehet:

veleszületett: hiba képződik in utero miatt örökletes betegségek;
szerzett: hiba keletkezik a születés után miatt különböző betegségek;
Elsődleges: által kiváltott szívbetegségek és okait tüdőbeli magas vérnyomás;
Másodlagos: által kiváltott pulmonális hipertónia.

Az okok a primer tricuspidális elégtelenség lehetnek:

reumás láz;
fertőzéses szívbelhártya-gyulladás;
tricuspidalis süllyedés;
Marfan-szindróma;
Ebstein anomália;
jobb kamrai infarktus;
myxomatous degeneráció;
szív sérülés;
karcinoid szindróma;
figyelembe bizonyos gyógyszerek (ergotamin, Rigetamina, Minifazha, fenfluramin).

Másodlagos tricuspidalis elégtelenség okozhatják az ilyen patológiák és betegségek:

A jobb kamrai diszfunkció;
tüdő-hipertónia;
mitrális sztenózis;
kardiomiopátia;
pitvari septum rendellenességek;
dekompenzált bal kamrai elégtelenség.

Vizsgálva betegek trikuszpidális elégtelenség, az orvos meghatározza rendellenes zaj és aritmia hallgatózás.

A tünetek súlyossága függ a sérülés mértékére a szelep szórólapok. Során a szívbetegség magában foglalja az ilyen szakaszok:

I - fordított jet vér a jobb kamrából a pitvarba minimális;
II - reverz jet 20 mm-re a szelep szórólapok;
III - sodrás elérte a 2 cm-re a szelep szórólapok;
IV - reverz jet dobott több, mint 2 cm-re a billentyű csúcsok.

A színpadon én tricuspidalis regurgitatio szívbetegség nem ölt testet. Néha a jelentős fizikai megterhelés, a beteg lüktet a nyaki vénába. A betegség progresszióját megjelennek a következő tünetek:

fodrozódik a bal oldalon a szegycsont, súlyosbított inhaláció;
lüktetés a jobb hypochondrium;
szívdobogás;
légszomj;
végtagok chilliness;
tűrésű fizikai stressz;
növeli a méretét a jobb szívfél;
láb duzzanata;
diszkomfort és fájdalom a jobb bordaív;
máj megnagyobbodása határokat;
sárgasággal, a bőr;
gyakori vizelés;
ascites;
jeleit tüdőbeli magas vérnyomás;
lüktetés a jobb pitvarba (ritka).

Amikor hallgattam a szívhangok meghatározni:

pansystolic zajt;
pitvarfibrilláció;
erősítése pulzáció tüdőartéria belégzés alatt a bal oldalon a szegycsont;
felosztása hangok;
protodiastolic mezodiastolichesky vagy zaj (súlyos formájában vice).

Amikor a természet a reumás tricuspidális hányásra a beteget szinte mindig az határozza meg a tüneteket, aorta vagy mitrális szívhiba.

diagnosztika

A diagnózis megerősítésére a tricuspidalis stenosis vagy regurgitáció, a beteg van rendelve, hogy végezzen a következő vizsgálatokat:

hallgatózás a szív hangok sztetoszkóppal;
Doppler echokardiográfia;
EKG;
mellkas röntgen.

Amikor a sebészeti beavatkozás szükségessége, betegnél szívkatéterezés üregek.

A megjelölt stenosis vagy elégtelensége a tricuspidalis a beteg lehet ajánlott ragaszkodás egy alacsony sótartalmú étrend és a gyógyszeres terápia. A kezelési terv tartalmazhatnak ilyen gyógyszerek:

vízhajtók. Gidrohlortiazit, Britomar stb.;
kálium-kiegészítők: Panangin, Kálium szabályzat Asparkam;
Vénás tágítók: Nitrosorbit, Korvaton;
véralvadásgátlók. warfarin; Varfareks stb.;
béta-blokkolók. A karvedilol, diltiazem, Trazikor stb.;
szívglikozidok. Digoxin, Korglikon.

Az adagolási rend és az adagolást a kábítószerek meghatározzuk külön-külön minden egyes beteg súlyosságától függően a betegség megnyilvánulásai.

Bizonyos esetekben tricuspidalis elégtelenség gyermekek anatómiai jellemzője a kardiális struktúrát és nem igényel semmilyen kezelést, ha a gyermek fejlődését és az ő általános állapota nem okoz panaszokat.

Ha szükséges, a sebészi kezelése tricuspidális szűkület, a határozatot, hogy egy bizonyos típusú beavatkozás időpontja, attól függően, hogy a hibaszerkezeteket:

izolált tricuspidalis stenosis ballonos valvuloplasztikának végezzük;
kombinálva tricuspidalis stenosis lehet nyitva tartjuk commissurotomy, műanyag vagy tricuspidalis cseréje (műbillentyű végzik csak a súlyos megsértése subvalvularis struktúrák és a szelep szórólapok).

A kezelés tricuspidalis regurgitaii a III-IV mindig sebészi lépésben:

műanyag szelep;
annuloplasty;
protézis tricuspidalis.

Kapcsolódó cikkek

előző ◈ a következő