Transzfúziós a vérlemezke tömegek
Ez a vér a kábítószer adják azzal a céllal, szubsztitúció thrombocytopenia kíséretében spontán vérzések vagy azok megelőzésére sebészeti beavatkozásoknál betegeknél mély trombocitopénia.
A fő jelzések beadáshoz a vérkészítmény trombocitopéniás vérzés megnyilvánulásai miatt:
- elégtelen képződésének vérlemezkék leukémiák, aplasztikus anémia és más amegakariotsitarnyh trombocitopénia;
- fokozott vérlemezke-fogyasztás (DIC - „fogyasztásra koagulopátia”);
- Funkcionális vérlemezke deficiencia (megnövekedett időtartama vérzés kétszer, vagy kombinációs rendellenességek vérlemezke funkcionális aktivitás - bármely időtartamának növelése a vérzés - véralvadási zavarokkal a hemosztázis).
A transzfúzió vérlemezke masszát bemutatott mennyiségben a vérben keringő vérlemezkék kevesebb, mint 50 • 10 9 / l, a vérzés fordul elő, a helyi vérzést, és előkészítése a betegek sebészi vagy konzervatív szállítás.
Megbízásából 0,5-0,7 • október 11 vérlemezkék per 10 testsúly-kg, így növelve a vérlemezkék száma és elérni egy vérzéscsillapító hatást.
A transzfúzió vérlemezke tömegek nem jelzett betegek immunológiai trombocitopénia (miatt magas törés). Ezekben az esetekben a kijelölt szteroid terápia.
Válogatás egy pár „donor-recipiens” kell lennie ABO és Rh-faktor. Javasoljuk, hogy használjon egy közeli vérrokonok a beteg. Mielőtt transzfúzió tartály jelölés van jelölve, a személyazonosságát a befogadó és a donor csoportok rendszerek ABO és Rh. A vérlemezke-transzfúzió biológiai minta tömege nem hajtjuk végre.
A vérlemezkék tárolt t ° 20-24 ° C, kívánatos, hogy használni során az első napon.
A transzfúziós igény a szülészeti leukocita tömeges betegeknél előfordulhat a szeptikus komplikációk a háttérben mielotoxikus agranulocitózis (granulocytaszámot <2,0 • 10 9 /л) при отсутствии эффекта от интенсивной антибактериальной терапии. Подбор пары «донор-реципиент» также проводится по системе АВО и резус-фактору, но эффективность заместительной терапии резко повышается при совпадении гисто-лейкоцитарных антигенов. Биологическая проба не проводится.
A leggyakrabban használt kábítószer a nőgyógyászati - friss fagyasztott plazma. A plazma - folyékony része vér, amelyet centrifugáljuk, elválasztjuk, fagyasztva t ° 20 ° C-on 6 órán át a mintavétel után. Friss fagyasztott plazma egyaránt tartalmaz labilis és stabil koagulációs faktorok, fibrinolitikus rendszer és a komplement rendszer, valamint a fő antikoaguláns - antitrombin-III. Ezen kívül, hogy olyan fehérjéket tartalmaz, lipideket, szénhidrátokat, enzimeket, vitaminokat, hormonokat.
Friss fagyasztott plazma kell használni a terhes nők számára a legszigorúbb feltételek mellett - csak abban az esetben, ha sürgős szükség van a koncentráció növelése a plazma alvadási faktorok:
- a korrekció egyes dokumentált jogsértések a véralvadási rendszer. Dokumentált indoklást - egy megnyúlt prothrombin idő és APTT több mint 1,6-1,8-szerese, mint a kontroll;
- a vérzéses betegségek kezelési eredő hiányos FII, FV, FVII, FIH, FHI;
- örökletes alvadási faktorok hiánya;
- amikor hatalmas vérátömlesztés feltöltésére alvadási faktorok;
- A-vitamin-hiány K-függő koagulációs faktorok (FII, FVII, FIH, PC) és a fehérjék C és S a háttérben májbetegség vagy antikoaguláns kezelés közvetett sürgős műtéti beavatkozást hemosztázis eléréséhez;
- Exchange transzfúzió vagy plazmaferézissel;
- betegeknél idiopátiás trombocitopéniás purpura;
- hogy kompenzálja a hiány antitrombin-III gestosis, thrombophiliás feltételeket (a háttérben heparin);
- akut, szubakut vagy krónikus DIC.
Ne használja a EWS a hiány megszüntetésére BCC. Azt is feltételezzük, hogy a profilaktikus adása a plazma nem javítja vérzéscsillapítás, és növeli a szövődmények száma (fertőzés, amelyet a kedvezményezett anafilaxiás reakciók, alloimmunizáció, intravascularis volumen túlterhelés). Terhes sokkal nagyobb a kockázata a tüdőödéma, transzfúziós reakció következtében fellépő leykoagglyutinatsii antitestek származó donor plazma a későbbi fejlődését ARDS.
Közvetlenül mielőtt a FFP-transzfúzió kiolvasztottuk víz t ° +37 - + 38 °. Plazma kell ugyanabban a csoportban egy beteg ABO-rendszer. A mintákat a csoportos kompatibilitás a transzfúzió nem hajtjuk végre. A felolvasztott plazmát előtt transzfúzió lehet tartani kevesebb, mint 1 óra.
A biológiai mintát végezzük megelőzésére reakciók által indukált túlérzékenységet a beteg, hogy parenterális adagolás a fehérje.
Krioprecipitátum állítjuk elő gyors hűtés a plazmát -70 ° C-on Ebben a csapadékot (csapadék), melyekben jelentős mennyiségű labilis tényezők - FV és FVIII és vWF, fibronektin és fibrinogén.
Bevezetés krioprecipitátumot látható von Willebrand-betegség, hemofília A, masszív transzfúzió (deficiencia labilis alvadási faktorok) hypofibrinogenemia.
Krioprecipitátum kell beadni kellően gyors (jet), és egy szűrő.
Liszenko SP VV Myasnikov Ponomarev VV
Vészhelyzetek és érzéstelenítés szülészet. Klinikai patofiziológia és farmakoterápia
Klinikailag keskeny medence
Klinikailag keskeny medence hívják, akadályokat hoz létre a támogatása a magzat a szülés során. Az okok az egyensúlytalanság anatómiailag keskeny medence, nagy gyümölcs, gyenge képesség a koponyacsontok a magzat a konfiguráció elhúzódó terhesség, kedvezőtlen behelyezés fejét.
Izosensibilizatsiya és immunokonflikt szülész-neonatológiai
A probléma az immunológiai kapcsolat a magzat és az anyai szervezet, egészen a közelmúltig, továbbra is releváns, és egyesíti számos kérdést, amely azonnali megoldást szülész-neonatológus. Létrehozása a tényt, hogy izoantigennaya összeférhetetlensége a vér bizonyos tényezők Mauger.
Előzetes időszakban megfigyelt 33% -a terhes nők a terhességi kor 38-40 hét. Normál előzetes időszak jellemzi ritka, enyhe görcsös fájdalom az alsó has és a hát alsó, feltörekvő normál hang a méh. Időtartama elérheti 6-8 óra. Érett.