Törés a lapocka okoz, tünetei, diagnózisa, kezelése, az illetékes egészségügyi on iLive
anatómiája lapát
A penge terjed a II-VII borda egy hátsó felületén a mellkas, ez egy lapos háromszög alakú csont, amelynek három élek (felső, középső és oldalsó), és a konvergáló szöget alkotó három (felső, alsó és oldalsó). Az oldalsó szög a kés, és alkot egy vastagított nyak, átjut egy izületi üreg. Továbbá a völgy tetején a processus coracoideus mozog. Az elülső felülete a lapát van kialakítva subscapularis, hátsó gerinc van osztva két egyenlőtlen nagyságú fossa: kevesebb - supraspinatus töltött homonim izom, és a nagy - infraspinatus töltött infraspinatus, kis és nagy kerek izmokat. Gerinc a lapocka, folytatva az oldalsó végződik vállcsúcs, túlnyúló hátsó és tetején a cavitas glenoidalis. A gerinc és vállcsúcs kezdődik deltoid izom, hanem a processus coracoideus a váll a musculus coracobrachialis, rövid fej a bicepsz és a kis mellizom. A domborzat cavitas glenoidalis felett és alatt a zóna a porc csatolt rendre hosszú fej a bicepsz és a hosszú izmok háromfejű fejét.
Kezdve a harántnyúlványaihoz 1-4 négy foga, megy ferdén lefelé, és csatlakozik a felső sarka penge lapockaemelő izom. És további két izmok megfelelő a mediális szélén a lapocka: romboid alakú, származó tüskenyúlványhoz és C6-7 Th3-4 és az első fogaskerék, kezdve kilenc fog a felső szélek (I vagy VIII IX).
Ilyen rengeteg izom teszi a penge nagyon mozgékony. Továbbá, az összes izom érintett elrablását, közelítést, a belső és külső forgatás a váll és a trapézizom izmok és az első fogaskerék végzett váll elrablása túl a 90 ° C.
Az anamnézis - megfelelő jellemző traumás sérülést mechanizmus.
Ellenőrzés és fizikális vizsgálat
test törések, gerinc és penge szögek kíséri fájdalom, duzzanat miatt a vérzés - tünete a „háromszög alakú párna.” A tapintással néha lehet észlelni deformáció, abnormális mozgás, crepitus. A funkciók a végtagok érintettek mérsékelten.
Amikor a penge nyak kényszerült törések a vállízület ahogy csúszik lefelé nyúlik. A kontúrok a változás. Vállcsúcs is fog állni a bőr alá, és a processus coracoideus visszafelé halad. Bizonyos visszahúzás vállcsúcs képződik. Mozgása a vállízület lehetségesek, de erősen korlátozza, hogy a fájdalmat. Tapintással felfedi érzékenység, néha crepitus a nyak területén a penge, különösen, ha arra törekszik, hogy egyszerre passzív mozgások. A hiba hely elérhető, hogy tanulmányozza az elülső és hátulsó felületeit hónalj.
Törések a vállcsúcs és a coracoid jellemezni duzzanat a sérülés helyén, a jelenléte zúzódás (legjobban a 2-3 nap), a helyi fájdalom és a csont ropogó, detektált tapintással folyamatok. Mozgalom a vállízület korlátozott, mert a kísérlet a végrehajtás fájdalmat okoz a törés helyén.
A laboratóriumi vizsgálatok
A penge borítja az izmok, és a külső sarkában váll ízületi szövetek fedett és fekszik a mélységet. Duzzanat szövet miatt ödéma és vérzés, ami megismétli az alak a penge (tünete a „háromszög párna”), bizonyos esetekben megnehezíti a tanulmányozására és a diagnózis. Annak érdekében, hogy elkerüljék az esetleges hibákat a legkisebb gyanúja törés a lapocka szükséges végrehajtani radiográfiai két előrejelzések: frontális és oldalirányú.
lapocka töréskezelés
Kábítószer-mentes és a gyógyszeres kezelés lapockaterületre törés
A törések fűrészlap előnyösen konzervatív kezelésben. Minden típusú fájdalomcsillapítás bevezetésével végezzük 1% -os oldatát prokain törések által 10 és 40 ml-t a sérülés helyén. test-fragmensek, és a gerinc a penge szögek tolódnak enyhén és áthelyezés nem szükséges. Kötést desault párnával a hónaljban időszakra 3-4 hét.
Amikor a penge nyak törés nélkül elmozdulás és a turn vállcsúcs coracoid ofszet végtag rögzített kimeneti vagy busszal torakobrahialnoy gipsz kötést. Váll kivont 80-90 °, és eltereli visszafelé lapockatájéki tengelye 10-15 °. immobilizáció időszak 4-6 hét.
Amikor a penge nyak törés offset repozíciós végre s u csontváz vontatás menekülő busszal. Kötés tűt vezetünk át olecranon. A helyzetben van a végtag ugyanaz, mint a törések nélküli elmozdulás.
Extension tart 3-4 hét, és akkor helyébe egy gipsz kötést torakobrahialnuyu további 3 héten át. Álló fragmensek során kipörgésgátló klinikai és radiológiai módszerek.
Immobilizálás során végzett funkcionális és fizikoterápiás végén ő felírt során rehabilitációval.
Sebészi kezelése lapocka törés
Sebészeti törések kezelése, a nyak, a lapocka üdülőhely rendkívül ritka. A jelzések nyitott redukcióját törések neustranonnym tekintettük szignifikánsnak elmozdulása fragmentumok, különösen a sarkok, amikor előrejelzés durva megsértése a vállízület funkciót.
A műveletet altatásban. Beteg kerül a gyomra kezével kiosztott. Végzett párhuzamosan vágott külső széle a pengét a kilépő él, hogy a közepén a deltoid izom a mediális szélén a lapocka. Csupasz és ostobán megosztani infraspinatus és kis kerek izmokat. Infraspinatus izom fascia keresztbe a deltoid izomba. Spreading horgok sebszélek felfelé és lefelé, a nyak a penge van téve. A fragmenseket összehasonlítjuk, és rögzítse fémlemezek. Varrjuk rétegesen vágott szövet. A bőr szabhat catgutból varratok és a gipsz kötés torakobrahialnuyu irányváltó, és eltérés a hátsó kar egy 6 hetes időszakban. A következő kezelés ugyanaz, mint a konzervatív módszerekkel.