Szívelégtelenség az újszülöttek - kezelés a szív
Szívelégtelenség: tünetek és kezelés
Egy klinikai szindróma a képtelenség a szív szivattyú a vér mennyisége, megfelelő metabolikus a szövetek szükséglete.
A szív az újszülöttek jellemzi a korlátozások a biztonsági funkciót. Újszülötteknél bal kamra gyakorlatilag azonos a jogot a izomerő, falvastagság, súly. Kezdetben ezért gyakrabban fordul elő a bal kamrai szívelégtelenség torlódás a pulmonális keringés, tehát serdechnologochnaya egyidejű meghibásodása. Később csatlakozott a szűk keresztmetszetet a szisztémás keringésbe.
Az okok a szívelégtelenség újszülöttek
Etiológia. Az okok a szívelégtelenség lehet nyomás vagy térfogat túlterhelése CHD, károsodott szívizom összehúzódó-myocarditis, cardiomyopathia, metabolikus rendellenességek, súlyos anémia, szívritmuszavarok, és mások.
A szívelégtelenség tünetei az újszülöttek
A klinikai kép szívelégtelenség hasonlóak, és független a kórelőzmény. Kezdetben, tachycardia, tachypnea fordul elő csak ha megzavarják vagy a szoptatás ideje alatt. Sápadt bőr, felfedi akrozianoz. Hallgatózás függ: erősített II szívhang, és egy rövid szisztolés zörej tövénél a szív. Aztán ott van a kilégzési nehézlégzés nyugalomban, súlyosbította etetés, fej izzadás, cianózis, vegyes nedves szörtyzörej a tüdőben. Szívhangok unalmas, ott vágta, oliguria. Ellentétben idősebb gyermekek, újszülöttek szívelégtelenségben gyakorlatilag nincs ödéma és lépmegnagyobbodás.
Szívelégtelenség kezelésében az újszülöttek
Szívelégtelenség csecsemőkben. Okok és besorolásának szívelégtelenségben.
Szívelégtelenség - egy olyan szindrómával által a szív nem képes biztosítani a szisztémás keringésbe megfelelő metabolikus szükségleteit a szervezetben, és eredő túlzott gemodinamicheskoi a szív terhelését, szívizom-összehúzódási rendellenességek, túlzottan gyakori vagy ritka kamrai összehúzódások vagy nem megfelelő a vér áramlását a szisztémás kamrába.
Szívelégtelenség (HF) az újszülöttek lehet okozta veleszületett szívbetegség, miokardiális diszfunkció miatt át hipoxia kardimiopatiei vagy szívizomgyulladás. Sőt, szívelégtelenség kísérhetik metabolikus rendellenességek, a víz-túlterhelés, a felesleges folyadék vagy vér transzfúzió, tüdőkárosodás, szepszis, és így tovább. D.
Szívelégtelenség veleszületett szívbetegségek
Az egyik fő oka a szívelégtelenség egy veleszületett szív hiba. Ez a szakasz meghatározza a rendelkezések, amelyek közösek az UPU, a leggyakrabban így a tünetek az újszülött időszakban.
Az okok a szívelégtelenség A CHD: 1) betöltéséhez nagy térfogatú pumpált vér (nagy hibák VSD vagy PDA, összesen anomális pulmonális vénás elvezetés, truncus arteriosus, valamint szívbillentyű-elégtelenség); 2) a kritikus terhelési ellenállás (aorta stenosis, coarctatio aorta, pulmonalis stenosis); 3) hipoxiás vagy ischaemiás szívizom-károsodást (átültetése a nagy artériák, rendellenes váladék a koszorúér).
Külön kell kritikusan kell szemlélni. előforduló betegek Duktus-függő szisztémás keringésbe. Lezárása PDA bennük vezet az akut oxigénhiány felmerülő szövetek a test, áramló típusú kardiogén sokk. Ilyen esetekben, a klinikai kép jellemzi hipotenzió, dekompenzált metabolikus acidózis, a perifériás görcs (csökkent kapilláris utántöltő vérrel, hideg végtagok, sápadtság, erezettel), oliguria, éles depresszió a központi idegrendszer. A fő módszere ilyen állapotok kezelésére a infúzió A prosztaglandin E csoportba
Ugyanakkor nem szabad elfelejteni, hogy a Duktus-függő betegek lehetnek túlműködés csatorna, ami a hagyományos szívelégtelenség tünetei az alábbiak szerint.
- Vissza a Tartalomjegyzék szakasz „Cardiology. "
Tartalom téma „rendellenességei szív fejlődés gyerekek.”:
Szívelégtelenség újszülöttek, tünetei és kezelése
Elismerés a szívelégtelenség egy gyerek az első nappal a születés után - egy nagyon nehéz feladat. Egyrészt, a szívelégtelenség lehet szimulálni betegségek más szervek és rendszerek; a másik - lehet az eredménye a betegségek, amelyek szorosan funkcionális kapcsolatot a szív- és érrendszerre.
Jellemzően neonatális szívelégtelenség következtében fordul elő a veleszületett szívbetegségek, subendocardialis fibroelastosis, szív alakú glikogén betegségek miokardiális betegségek, de fejlődik másodlagos aritmiák, légzőszervi betegségek, központi idegrendszeri elváltozások, anémia, a szisztémás vagy pulmonáris magas vérnyomás, szeptikémia. Meghatározása okainak szívelégtelenség fontos kiválasztani a megfelelő módszert, hogy kezelje. Szívelégtelenség csecsemők jellemzi gyors progressziója és növekedése intenzitásának a klinikai tünetek.
Tüneteket. Gyakori tünetek nehézlégzés, tachycardia, tüdő zörejek, a máj megnagyobbodása, szívnagyobbodás. A gyerek nem hajlandó enni, akkor nagyon lassú szar, szar kis mennyiségű keveréket vagy tejjel. Néha a tünetek, például a megnövekedett vénás nyomás, perifériás ödéma, hasvízkór, váltakozó impulzus, a ritmust a vágta.
Ahhoz, hogy az egyik jellemzője a szívelégtelenség csecsemők közé tartozik a tiszta és világos a tüneteket, jobb és bal kamrai elégtelenség. Amikor a bal kamra nem uralja légszomj, szapora szívverés, hörgést a tüdőben, szívnagyobbodás; A jobb szívfél - a máj megnagyobbodása, tachycardia, szívnagyobbodás. Légzési elégtelenség jellemzi gyakorisága 1 és 100 perc. Azonban a mélységben inhalációs nem növeli, sem az orr fáklyázásához és visszatáncolásokat bordaközi térben, mint ahogy az a tüdőgyulladás. Csak bőséges kiszivárgás a tüdő szöveteiben tüdőgyulladás vagy légzési elégtelenség jelei vannak rögzítve.
A szívfrekvencia eléri 140-160 1 perces intervallumokban az R - R elektrokardiográfiai szinte azonos. A szívfrekvencia több mint 180 percig 1 jelenlétére utal paroxizmális tachycardia.
Annak megítélésekor, az érték a szív, nem szabad elfelejteni, hogy bizonyos esetekben a megnagyobbodott csecsemőmirigy lehet szimulálni a bővítés határainak a szív. Amennyiben eltérések a vénás elvezetés a szűkületben vénás beáramlás traktus szív nem növekszik, és a szívelégtelenség tüneteinek vannak jelölve.
Perifériás ödéma rendszerint megkezdi e hátára tenyéren és a talpon, majd megjelenik a szem körül, a lábak. Elterjedt, masszív ödéma nem jellemző szívelégtelenség csecsemőkben.
Detection protodiastolic galloping ritmust (kardiális tone szakították III) és a váltakozó pulzus jelzi a primer lézió a bal kamra.
A szívelégtelenség diagnózisának sok segítséget EKG-t és vektor-kardiográfiához, amely lehetővé teszi, hogy olyan mértékű torlódás a szív.
Szívelégtelenség kezelése. A gyors növekedés a szívelégtelenség tüneteinek megfelelő sürgősségi intézkedések: a fejlesztés a tüdőödéma tourniquet egy végtag, a váll és a csípő (sízés nyomás legyen, mint hogy csípje a vénák nem artériák). Minden 10 percben egyik szára kóc relaxál.
A jelenléte bradycardia, ritka légúti mozgás a háttérben a klinikai szívelégtelenség jeleit jelzi, jelentős eltolódás acidotikus -organizme, amely szükségtelenné intravénás (előnyösen köldökvéna) alkalmazott nátrium-hidrogén-karbonát-oldattal, az arány 2-5 mekv 1 kg. A hatás a kezelés során ilyen dózisok likőr rövid (10-30 perc), de ebben az időben vehet számos egyéb terápiás intézkedéseket, amelyek megkönnyítik a beteg állapota.
Beadott 0,1% epinefrin oldatot keresztül az áramlási sebesség 0,5-1,5 g per 1 kg tömegű per 1 perc. Időtartam vvedeniya- 1 -. 12 óra, legalább 24-36 óra szükséges elektrokardiográfiás vizsgálatot időszakos vérnyomásmérés. Adrenalin javítja a koszorúér keringés és így a szív.
Tápláljuk 2-3 óránként dekantáljuk anyai vagy a donor anyatejben (kis mennyiségben). Ha fennáll a veszélye a törekvés a tej miatt súlyos légszomj lehetséges teljesítmény szondán keresztül.
Ahhoz, hogy minden egyes újszülött szívelégtelenségben előírt digitális készítmények, mint például a digoxin (befelé elixír, vagy parenterálisan az oldatban). telítő dózis függ az életkortól és a futamidő az újszülött. Betöltésekor dózis orális adagolás a következőképpen: egy koraszülött 0-2 éves hét - 0,03 mg per 1 kg tömegű során az első 24 órában, 3-4 hét - 0,04 mg a teljes távú - 0,05 és 0, illetve 07 mg per 1 kg tömegű. telítő dózis parenterális adagolás 2/3 digoxin orális dózis.
Ahhoz, hogy gyorsan elérni telítettségét a szervezet kábítószer Digitalis kezdetben biztosítja a fele a napi telítő dózis, majd 8 óránként - egynegyede, és 16 óra múlva - a másik. A legtöbb csecsemők (95%), mint a digoxin forgalmazás át kielégítően, de megjelenhet a digitálisz-mérgezés tünetei: AV-blokk, sinus bradycardia az EKG, szívfrekvencia lassul 100 és kevesebb, mint 1 perc. Intoxikáció jelenléte fokozza hipokalémia. Ezért minden esetben a digitalizálás gondos klinikai és EKG-monitorozást. Ha a túladagolás tüneteit csökkenteni kell az adagot. Másnap a rajt után a házak digoxin át a fenntartó dózist a gyógyszer, ami negyede a telítő adag,
Jó vízhajtó hatása van etakrinsav intravénás beadása 1 mg per 1 kg tömegű. A szükséges dózis hígítjuk 5% glükóz vagy dextróz-oldatot (2 mg etakrinsav 1 ml oldat). Lassan adagoltuk, 5-10 perc alatt. Ha nincs szükség hívni sürgős vizeletkiválasztás, ez a gyógyszer is adható, és benne az ugyanazon dózisban.
Újszülöttek szívelégtelenség kell fenntartani a normális folyadék-és elektrolit és a sav-bázis egyensúly. Ezért, ellentétben a betegek kezelése idősebb gyermekek kell őket beadni intravénás cseppek a sóoldat (80-100 ml folyadék per 1 kg mennyiségben naponta). Adagolás következő elektrolitok: nátrium-4,1 meq per 1 kg kálium és legfeljebb 3 milliekvivalens per 1 kg tömeg per 24 óra kisebb elektrolitok szérum, a több kell, hogy be őket, de nem több, mint a megadott maximális mennyiséget 1 kg tömegű .. Ha a tünetek tüdőödéma, perifériás ödéma, vagy megnő a transzfundált megoldásokat kell csökkenteni 40 ml per 1 kg tömeg per 24 óra
Amikor kifejezve acidózis súlyos ábrázolt esetben csepegtető nátrium-hidrogén-karbonát-oldattal, amelynek összegét határozza meg az alábbi képlet: anyagok száma (meq) szükséges acidózis korrekciója megegyezik a normál koncentrációja a nátrium-hidrogén-karbonát a vérben (jellemzően 23 mekv per 1 liter) mínusz a rendelkezésre álló beteg a koncentráció a nátrium-bikarbonát, és 0,6-szerese a testtömeg (kg).
Újszülöttek szívelégtelenség nagyon érzékenyek a légúti fertőzések, például tüdőgyulladás. Ezért, amikor a gyanú az előfordulása pneumonia Antibiotikumok: penicillin, oxacillin, metitsillip mértéke 50 000 egység per 1 kg mennyiségben naponta, vagy sigmamitsin - 10 000-15 000 egység per 1 kg mennyiségben naponta, vagy kanamicin - 10 000-15 000 egység per 1 kg testsúly per nap intramuszkuláris injekcióval. Alkalmazott vitaminok, különösen a C-vitamin, B1 és B2.
Nő www.BlackPantera.ru magazin: S. Shamsiev
Kapcsolódó hozzászólások:
