Mesenterialis artériás trombózis
Mesenterialis artériás trombózis. Clinic mesenterialis érrendszeri trombózis
Akut tünetek mesenterialis keringés figyelték meg elsősorban a középkorú és idős emberek. Főbb típusai megsértése - embólia, artériás trombózis, vénás trombózis, neokklyuzionny. Három és a betegség lefolyása: 1), majd előremenő; 2), majd subcompensation véráramlást; 3) a vér áramlását a dekompenzáció. Amikor irányelvsértéseket dekompenzáció mesenterialis keringésre képződött bél infarktus.
Neokklyuzionnye mesenterialis keringésben zavarok szintjén fordul elő a mikroerezetében a bélfal és előfordulhatnak a kebelén akut bélfertőzések, sokk, szívizominfarktus és mások. Egyes esetekben van egy kombinációja mechanizmusok neokklyuzionnyh okklúziós és mesenterialis keringési zavarok. Lokalizáció és a miokardiális bél hossza miatt károsodott véráramlás nézet kaliberű mesenterialis érelzáródás szinten, a fejlesztés a fedezet a vér áramlási utakat kompenzáció.
A lokalizáció a elzáródás a felső szegmens a superior mesenterialis artéria trombózis alakul ki az egész vékonybél és a vastagbél jobb. Ha a blokkolás található, a középső vagy alsó szegmense az artéria, a csípő trombózis kiterjed és vakbélben. Thrombosis inferior mesenterialis artéria gyakran vezet a vereség a vastagbél- és a szigmabél. Trombózis portál véna mesenterica superior és nekrózis kíséretében csak a vékonybélben.
A klinikai kép a betegség által okozott betegség stádiuma: I fázis (iszkémia) - reverzibilis és jellemzi vérvesztéssel és a reflex; II lépésben (infarktus) csatlakozott intoxikáció és helyi módosítások a hasüreg; III lépésben (peritonitis) jelölt kifejezett mérgezés, hemodinamikai zavarok és peritoneális jelenség.
Szerint a GF Lang (1957) és E.I.Chazova (1966), néhány betegnél, mielőtt a betegség megjelenik előfutárai hasonlító PIS. Jellemzi támadások súlyos fájdalom a has eredő időre, mint a válság. A közelmúltban kifejlesztett miatt kifejezett vasospasmus hasüreget és a kialakulását a kis vérrögök ott. Az ilyen „hasi angina” vagy „intestinalis angina” - elődje kiterjedt mesenterialis érelzáródás.
A klinikai képet a mesenterialis thrombosis zaivisit a kaliber és helyét az elzáródást. A betegség gyakran kezdődik akutan és gyorsan végbemegy, de lehetséges, és annak fokozatos fejlődése jellemző intenzív hasi fájdalom, gyakran elviselhetetlen. Fájdalom néha görcsös, gyakran állandó. Lokalizáció fájdalom gyakran homályos. Fejlesztése artériás trombózis a mesenterialis erek előfordul 1 napon belül vénás trombózis alakult lassabban - 2-5 napig.
Elég korán hányás jelentkezik. Az 1. napon a hányadék látható keveredés az epe. Később, hányás lesz a széklet szaga. Trombózis A arteria mesenterica superior a hányadék van elegyítve a vér. Azonban, hányás trombózis mesenterialis erek nem olyan gyakori és bőséges, mint az ételmérgezés; szék gyakran válik folyadék miatt viharos perisztaltika a bél a kezdeti időszakban a betegség.
A 2. szakaszban a betegség hasmenés helyébe székrekedés kapott mély pusztító változások a bélfalon. Gyakran előfordul, hogy az inferior mesenterialis artéria trombózis a széklet vér szennyeződést, hanem a masszív gastrointestinalis vérzés mesenterialis trombózis nem jellemző. Néha előfordulhat, hogy tenezmus, amely gyakran szimulálja akut vérhas. felhalmozódása a vér a bélkacsok duzzanatot okozhat tésztás között a köldök és a szeméremcsont (Mondor tünet).
Előfordul, hogy a fájdalom kíséri fejlődését sokk. Ez hozzájárul a jelentős része a mozgás erek a has. Nagyon tanulságos viselkedése betegek: sírnak a fájdalomtól, kérve, hogy segítsen nekik, nem talál helyet. A vizsgálat során volt egy éles sápadtság, cyanosis. A magas elzáródásának a arteria mesenterica superior vérnyomás nőtt 60-80 Hgmm (Tünet Blinov), néha meghatározott bradycardia. Szakaszában a szívizom jelentős csökkenése hasi fájdalom, a viselkedése beteg vált nyugodtabb. Hányás folytatódik, szék folyadék csak a betegek fele a másik - székrekedés.
Hasi tapintása van mérsékelten felfújva, puha, érzékenység kifejezve lágyan, izmos védelmi hiányzik Shchetkina negatív tünete, de ennek tükrében van egy gyors növekedése a perifériás vérben leukocitózis (20,0-40,0 * 109 / L). Néhány órával később, szerint az infarktus zóna megjelenik bél helyi érzékenység tapintásra a has. Fejlődő hashártyagyulladás, amelynek számos funkció:
- később előfordulása izom védelmét;
- később megjelenés Shchetkina tünet;
- gyulladásos folyamat általában kezdődik alján;
- hasmenés helyébe késleltetett széklet és a gáz miatt a bél paresis.