Mennyire veszélyes a kamrai septum defektus az újszülött
Az emberi szív négy kamrája összetett szerkezet, amely kezd kiválni az első napon a fogamzás után.
De vannak esetek, amikor ez a folyamat elromlik, ezért a szervezetben a szerkezet, amelynek nagyobb és kisebb hibák, amelyek befolyásolják az egész testet. Egyikük nevezzük kamrai septum defektus, vagy VSD röviden.
Kamrai septum defektus - egy veleszületett (néha szerzett) szívbetegség (CHD), amelyet az jellemez, a jelen lévő patogén megnyitása közötti üregek a bal és a jobb kamra. Emiatt a vér egy kamra (általában a bal) megy a másik, ezzel megtörve a szívműködésre és az egész keringési rendszert.
Prevalenciája kb 3-6 1000 távú csecsemők. nem számítva a gyerekek, akik született a kis hibák válaszfallal, hogy az önálló nyírt az első életévben.
Között veleszületett VSD a második legmagasabb előfordulási gyermekek körében 3 évnél idősebb.
Okok és kockázati tényezők
Jellemzően, kamrai septum defektus a magzatban alakul ki a terhesség korai szakaszában, körülbelül a harmadik a 10. héten. A fő oka ennek minősül egy sor külső és belső negatív tényezők, többek között:
- genetikai hajlam;
- vírusfertőzések, során átvezetett fogamzóképes (rubeola, kanyaró, influenza);
- alkohol és a dohányzás;
- antibiotikumok, hogy teratogén hatását (pszichiátriai gyógyszerek, antibiotikumok, stb);
- mérgek, nehézfémek és a sugárzás;
- erős igénybevételt.
besorolás
Kamrai septum defektus csecsemők és az idősebb gyermekek lehet diagnosztizálni, mint egy külön kérdés (izolált fejlődési rendellenességek), valamint hogy más szív- és érrendszeri betegségek, például pentad Cantrell (Kattintson ide. Olvasni róla).
A méret a hiba a becslések alapján a mérete viszonyított átmérője a aorta nyílás:
- hibaméret legfeljebb 1 cm minősül kis (Tolochinova-Roger betegség);
- tekinthető jelentős hibák 1 cm, vagy azok, annak mérete meghaladja a fele az aorta.
Végül a lyuk a septum lokalizáció VSD van osztva három típusa van:
- Izmos kamrai septum defektus egy újszülött. A lyuk található, a izmos része, egy bizonyos távolságra a vezető rendszer a szív és a szelep, és a kis méretben lehet zárni egymástól függetlenül.
- Hártyás. A hiba lokalizálódik a felső szegmens a septum alatti aortabillentyű. Ő általában van egy kis átmérőjű és dokkolt a saját, mint a gyermek növekszik.
- Nadgrebnevy. Úgy véljük, a legnehezebb fajta hiba, hiszen ebben az esetben a lyuk van a határ a bal és a jobb kamra kimenetre hajók, és nagyon ritkán spontán záródik.
Kockázatok és szövődmények
Egy kis lyukak és a normális állapot a gyermek VSD nem jelent különösebb kockázatot az egészségre a gyermek, és csak rendszeresen figyelemmel kell kísérni a szakember.
Nagy hibák - az más kérdés. Ezek az oka a szívelégtelenség. ami előfordulhat után azonnal a baba megszületett.
Ezek a gyerekek hajlamosak a megfázásra hajlamos a tüdőgyulladás, elmaradhat a fejlődésben, nehezen szívó reflex, szenved légszomj, még egy kis testmozgás. Idővel, légzési nehézségek merülnek fel, és a többi, ami miatt megzavarta a tüdőben, a májban és más szervekben.
Ezen túlmenően, a VSD komoly komplikációkat okozhat következő:
- Eisenmenger szindróma következtében tüdőbeli magas vérnyomás;
- képező akut szívelégtelenség;
- szívbelhártya-gyulladás, gyulladás vagy fertőzés intrakardiális héj;
- stroke és a vérrögök;
- zavar a szelep berendezés, amely képződéséhez vezet a szívbillentyű-megbetegedések.
Nagy kamrai sövényhiány előfordul az élete első napjaiban. és azzal jellemezve, hogy a következő tünetek:
- kékes bőr (főleg az arcon és a végtagok), fokozódott során sírás;
- táplálkozási zavarok és problémák etetés;
- lassú a fejlődés, a megsértése növekszik súlya és magassága;
- állandó álmosság és fáradtság;
- duzzanat, lokalizált a végtagokban és a has;
- szívritmuszavar és a légszomj.
Kis hibák gyakran nem egyértelmű tünetek és határozzák meg hallgat (a beteg mellkasára hallható durva szisztolés zörej), vagy egyéb vizsgálatok. Bizonyos esetekben, a gyerekek valamilyen szív púp, azaz a kiemelkedés a mellkas szív területet.
Ha a betegség még nem diagnosztizálták csecsemőkorban, a szívelégtelenség kialakulásának a gyermek 3-4 éves, beteg panaszkodik szívdobogás, mellkasi fájdalom, fejleszti a tendencia, hogy az orrvérzés és ájulás.
A betegek gyakran szenvednek stagnálás a tüdőben, légszomj és a köhögés, nagyon fáradt után is egy kis gyakorlat.
Mikor kell orvoshoz
VSD, valamint bármilyen más szívbetegség (akkor is, ha nem kompenzálják, és nem okoz kényelmetlenséget a betegnek) feltétlenül szükség van folyamatos megfigyelése a kardiológus, mert a helyzet bármikor rosszabbodhat.
Ne hagyja ki a figyelmeztető jeleket, és az idő, amikor a helyzetet orvosolni lehet a legkisebb veszteséggel a szülők is nagyon fontos megfigyelni a viselkedését a gyermek az első napokban.
Ha túl hosszú és nehéz aludni, gyakran nyűgös ok nélkül, és nem gyarapodik, ez egy komoly oka konzultáció egy gyermekorvos és gyermekkorú kardiológus.
diagnosztika
A fő diagnosztikai módszerek VSD tartalmazza:
- Elektrokardiógrammák. A tanulmány meghatározta a mértéke kamrai túlterhelés, valamint a jelenléte és súlyossága pulmonális hipertónia. Ezen túlmenően, az idős betegek lehet meghatározni a jelei aritmia és a kardiális vezetés.
- Phonocardiography. A PCG lehet kijavítani a magas szisztolés zörej 3-4 th bordaközi, hogy a bal oldalon a szegycsont.
- Az echokardiográfia. Echokardiográfia egy nyílást a kamrai septum vagy gyanítják jelenlétét, alapján keringési zavarok az erekben.
- Ultrahang vizsgálat. US értékeli munkáját szívizom, annak szerkezete és állapota a folyamatosság, valamint két nagyon fontos paraméter - a nyomás a tüdő artériák és a vér reset érték.
- Radiográfia. A X-ray a mellkas látható megnövekedett pulmonális mintázat és könnyű hullámosság gyökerek, jelentős növekedése a méret a szív.
- Tapintási jobb szívfél üregek. A tanulmány lehetőséget ad arra, hogy azonosítsa megnövekedett nyomás a tüdőartéria és a kamra, valamint a megnövekedett oxigénellátás vénás vért.
- A pulzoximéter. A módszer a mértéke a vér oxigén-szaturáció - alacsony árak jele súlyos problémák vannak a szív- és érrendszerre.
- Katéterezés a szívizom. Vele, az orvos értékeli a feltétele a szív struktúrákat, és meghatározza a nyomás a kamrákban.
A differenciáldiagnózis végezzük hibája aortolegochnoy septum, szűkület a tüdőartéria és az aortában. mitrális billentyű elégtelenség. tromboembólia és egyéb satu és betegségek a kardiovaszkuláris rendszer.
Kis hibák a partíciót, amelyek nem adnak megkülönböztethető tünetek általában nem igényelnek speciális kezelést, mint az önálló meghúzni 1-4 év az élet, vagy később.
A felkészülés a művelet alkalmazott konzervatív kezelés, amely segít szabályozni a szívritmust, normalizálja a vérnyomást, és támogatja a munkát a szívizomban.
Sebészeti korrekció VSD lehet palliatív vagy gyök. palliatív műtétet csecsemőknél súlyos alultápláltság és több komplikáció előkészítése érdekében a radikális beavatkozást. Ebben az esetben az orvos létrehoz egy mesterséges tüdő szűkület, ami nagyban megkönnyíti a beteg állapota.
A radikális műtétre, amelyeket kezelésére VSD közé tartoznak:
- sebvarró lyukak patogén P-öltés;
- műanyag hibák keresztül foltok a szintetikus vagy biológiai szövet végezzük ultrahangos irányítással;
- nyitott szívműtét hatásosak kombinált defektus (például Fallot-tetralógia), vagy nagy lyukak, amelyeket nem lehet lezárni egy-egy tapasszal.
A legjobb eredményt biztosít a sebészeti beavatkozások végzett évesen 2-2,5 éves, amikor a beteg általában az első a szívelégtelenség tüneteit.
Előrejelzések és megelőzés
Kis kamrai septum defektusok (1-2 mm) általában jó prognózisú - gyerekek ebben a betegségben nem szenvednek kellemetlen tüneteket, és nem marad el a fejlesztés a társaik. A jelentősebb hibák kísért szívelégtelenségben becslés jelentősen romlik, mert anélkül, hogy megfelelő kezelés, akkor súlyos szövődményekhez vezethet, és akár halált is okozhat.
Annak ellenére, hogy a súlyos szövődmények, és nem mindig kedvező prognózist, a diagnózis „ventricularis septum defektus” nem egy mondat, egy kicsit beteg. Modern kezelési módszerek, és elérni a szívsebészeti jelentősen javítja a gyermek életminőségét és meghosszabbítja a lehető legnagyobb mértékben.