közösségben szerzett pneumonia
Közösségben szerzett pneumonia az egyik rendszer, invazív pneumococcus betegség, amely egy akut fertőzés a tüdő légúti osztály izzadmányképződés és beszűrődés a neutrofil, amelyre jellemző, hogy a radiológiailag infiltráció és adhéziós miatt Pk alveolocytes II típusú sejtek és distalyyugo kártya bronchusok. Közösségben szerzett tüdőgyulladás egy speciális kórkép. A közötti ellentmondás prevalenciája bakteriális gyulladás a felső és alsó szakasza a proximális légúti különböző akut légúti fertőzések és a viszonylag alacsony előfordulási tüdőgyulladás oka valószínűleg egy erős védelmi rendszert a disztális hörgők fa és alveolusok.
A tünetek a közösségben szerzett pneumonia:
A diagnózis tüdőgyulladás tekinthető jöhet létre, ha a beteg a háttérben, hogy új beszűrődés mellkasi röntgenfelvétel tüdő szöveteiben legalább 2 klinikai tünetei a következők:
heveny a betegség egy testhőmérséklet 38 ° C felett;
köhögés, köpet;
fizikai jelei tüdőszövet tömítés (vagy tompa tompító ütős hang, gyengült vagy merev bronchiális légzés, zihálás fókusz hangot vagy finom buborékos crepitations);
leukocytosis> 10 x 109 / L, vagy a fiatalok száma formák> 10%.
Ennek hiányában megerősítést a diagnózis rengenologicheskogo „közösségben szerzett tüdőgyulladás” pontatlan vagy bizonytalan. Ebben az esetben a diagnózis a betegség klinikai adatokon alapuló. Azonban, amint azt a klinikai vizsgálatok eredményei szerint, a pneumonia incidenciáját a diagnózis megerősítésére röntgenvizsgálat ebben a csoportban a betegek kevesebb, mint ¼ az idő.
Az okok a közösségben szerzett pneumonia:
Az okok a tüdőgyulladás - ez minőségileg más invazív eljárás ismeretlen. Leggyakrabban a fejlesztés a tüdőgyulladás összefüggő jelenlétében jelenlegi pneumococcus betegségek a felső légúti traktus és / vagy a légúti kolonizáció masszív pulmonalis kártyát. Kísérleti vizsgálatok által megmutatnunk, hogy okozott tüdőgyulladás csak a nagyon virulens szerotípus Pc.
Pneumonia kolonizáció megelőzi Pc disztális hám a bronchusok és II típusú pneumociták, hogy ha bőséges szaporodása a baktériumok kialakulásához vezet a bakterémia és toxémia, mivel intakt és feltárt sejteket ezen baktériumok rendelkeznek erős toxikus hatást. PMN beáramló elősegíti felemelkedése toxémia és károk mikroerezetében endoteliális és a tüdő, megnövekedett kapilláris permeabilitás és fejlesztése toxikus tüdőödéma és egyéb tünetek akut légzési distressz szindróma (ARDS) Felnőtt néha, mielőtt az első kitörése a tüdőgyulladás. Túlzott irányított és védő választ a beteg test, amely egy magas szintű celluláris védelmi, szabályozott citokinek, meghatározza a kezdetét és kimenetelét ARDS. Bakteriémia hiányában is az ARDS tünetek drámaian súlyok tüdőgyulladás és meghatározza a maximális mortalitás (30-40%).
Kezelése közösségben szerzett pneumonia:
Támasza betegek kezelésére közösségben szerzett tüdőgyulladás az összes súlyossági antibiotikum terápiát. Diagnózis a tüdőgyulladás egy obligát antibiotikumok. Emellett ismételten hangsúlyozni megindítása antibiotikus kezelés késedelem elfogadhatatlan. Nem ok arra, hogy késleltesse antibiotikum-kezelés nem hozott eredményt baktériumok mikroszkóppal vagy bakteriológia, továbbá nem igazolható semmilyen hosszabb ideig áll az adminisztráció az első adag antibiotikum kényszere miatt a kerítés anyag mikrobiológiai vizsgálat céljára.
Emlékezzünk, hogy az antibiotikus kezelés a közösségben szerzett tüdőgyulladás legtöbbször tapasztalati Coy, mert abban az időben a diagnózis az orvos gyakrabban, mint nem ismert betegség etiológiája. Páciens I. csoport elegendő orális antibakteriális szerek a járóbeteg-ellátásban. Ezek a betegek számára kifejezetten ajánlott monoterápiában. Ilyen esetekben, a aminopenicillin és makrolid. És aminopenicillinek ez csak akkor ajánlott amoxicillin. Használata ampicillin téves, mert a gyenge felszívódás (biológiai hasznosíthatóság ampicillin ≤40%, míg amoxicillin-- 90%). Makrolidok betegeknél az I. csoport egyik legsikeresebb antibakteriális szerek, a szempontból a legvalószínűbb betegség etiológiája azitromicin.