Endokoagulyatsiya endometrioid heterotópiákat - okai, tünetei és kezelése
Endokoagulyatsiya endometrioid heterotópiákat
Endokoagulyatsiya - termikus bomlási módszert endometriózis felhasználhatjuk önálló kezelési módszer a külső nemi szervek, endometriosis, vagy mint egy lépés együtt a hormonális kezelés: kombinált ösztrogén-progesztin gyógyszerek, menstruációt, antigonadotropnym készítmények.
A leginkább biztonságos és kíméletes eljárás termikus pusztulás endometrioid heterotópiákat endokoagulyatsiya Zemm módszerrel végzett hőmérsékleten 90-100 ° C-on
By endokoagulyatsii endometriózis kell kezdeni alapos vizsgálata után a teljes rendelkezésre álló felület a medencei szervek és parietális hashártya, azonosítása és rögzítése minden látható az endometriosis és a gyanús területeket, mértékének meghatározására endometriza.
A legjobb nap a menstruációs ciklus endoszkópos diagnosztika külső nemi endometriosis luteális fázis végén és a korai nap után menstruáció.
Amikor laparoszkópia más napokon a menstruációs ciklus, amikor az endometriózis nem olyan jól látható, valamint kétség esetén, ajánlott elvégezni az úgynevezett „termo-szín teszt.” Fűtött és 100 ° C üzemi végén endokoagulyatora lassan hajtjuk gyanús területeket. Ugyanakkor az egészséges hashártya esedékessé válik égési fehér és a méhnyálkahártya heterotópiákat tartalma miatt a hemosziderin és egyéb termékek hemoglobin lebontása vált barna vagy fekete. Friss vérzés marad a piros szín intenzitása változik csak. Az eljárás megkezdése előtt, meg kell adnia endokoagulyatsii elváltozás mélysége gócok endometrium növekedésének található a parietális hashártya és a hashártya alját borító a húgyhólyag és más szervek, vannak forrasztva a alatta lévő szöveteket, különösen a következő területeken: a vetítés nagy erek és húgyvezetékekben. Erre a biopsziás fogó Zemm vagy atraumatikus fogó megragadni a hajtás a hashártya közel az érintett területet, és felemelte a váltás a különböző irányokba. A csírázás során a mögöttes szövetek érintett területeken szinte nem mozog képest szubperitoneális rost és felemelte vele együtt.
Csírázása során endometriózis az ureter fal, endokoagulyatsiyu nem kell tenni az ilyen helyeket.
Endometriosis véralvadás, ülepítő, a bélfalon is tartózkodnak, mivel endometrioid kinövések ez a lokalizáció általában nagyon korán kihajtás izomrétegének a bélfalon.
Nem szabad elfelejteni, hogy a biopszia az endometriózis céljára szövettani megerősítés a diagnózist kell csak kétség esetén, mivel úgy találta, hogy a vizuális endoszkópos kép elegendő ahhoz, hogy a diagnózis a külső nemi szervek endometriózis.
Biopsziás külső nemi endometriosis gócok előállított két eszközök a következőképpen:
Atraumatikus csipesszel vagy biopsziás fogó Zemm elfog a hashártya a közvetlen közelében az elváltozás, és emelje úgy, hogy a hajtás a hashártya. A tetején a hajtás a heg fog elhelyezkedni a endometriális növekedések. Keresztül bevezetett második üzemi trokár Frankengeyma biopsziás fogó megragadni tetején gyűrődések peritoneális endometriózis, amely tartalmazza a kandalló úgy, hogy rögzítse az összes réteg endometrioid kialakulását, és harapni. Éleket kialakítva peritoneális defektus céljából bomlás a fennmaradó endometriumszövet koagulátor pont alaposan koaguláltatjuk hőmérsékleten 100-120 ° C-on
Annak érdekében, óramutató járásával megegyező irányba, hogy elpusztítsa az összes látható endometriózisos elváltozások, endometriosis endokoagulyatsiyu az állandó és minden területen a hashártya, halad egyik területről a másikra kis medencében, mivel perednematochnogo helyet. A legjobb, ha rombolás egy ponttal endokoagulyatora. A véralvadási végezzük, közel a sérülés helyén, amikor megérinti a koaleszcenc. Lassan simogatta munka része endokoagulyatora koaguáltatjuk bőrfelület az egész területet, és visszahúzódó heterotopia 2-3 mm-rel túl. Nem szabad elfelejteni, hogy a hőmérsékleten 100-120 ° C-on 10 másodpercig, a koaguláció szövet, hogy a mélysége körülbelül 1 mm. Méhnyálkahártya-sérülésekből uterosacral szalagok gyakran behatol a szövetek jelentős mélységben. Tekintettel erre, meg kell termelni endokoagulyatsiyu kinövések teljes mélységben. Amikor a végpontja lehetetlensége behatolás a belső a kandalló endokoagulyatora felületi réteg lehet vágni ollóval.
Amikor paracervical vagy endometrioid heterotópiákat retrotservikalnogo helyen sok mélyen gyökerező tumor képződmények ajánlott kimetszése ezek a formációk hüvelyi ellenőrzése alatt a laparoszkópia, amely gyakorlatilag megszünteti a trauma a végbél.
Ivartalanítás technikailag előállított endometriózisos ciszták, valamint eltávolítását más retenciós ciszták és fejezetben leírt „A sejtmag-mentesítést petefészek ciszták.”
Sebészi kezelése endometriózisos léziók vékony falú vagy a vastagbél, a függelék által hordozott laparotomiát ha javallt sebészeti kezelés.