Diabéteszes láb tünetei, kezelése és megelőzése
diabéteszes láb szindróma - egy sor anatómiai és funkcionális változások a láb humán beteg diabetes mellitus miatt a mikro- és makroangiopátia (patológiás változások kis és nagy hajók) és neuropátia (a patológiás változások az idegrendszerben). Ez a leggyakoribb a cukorbetegség szövődménye fordul elő, hogy 80% -a diabéteszes betegnél a betegség 15-20 évig vagy ennél nagyobb, az esetek felében zárul amputáció a végtagok.
Okai és mechanizmusai fejlesztésének diabéteszes láb szindróma
diabéteszes láb szindróma okozta expozíció tényezők kombinációja, mint például:
- perifériás neuropátia (ami deformitás, megakadályozva annak fiziológiai helyzetben járás közben és álló, hogy csökkentsék mindenféle érzékenység (fájdalom, rezgés, tapintási, termikus) - annak a kockázata a nekrotikus léziók következtében növekedett e változások);
- angiopátia (vaszkuláris léziók következtében a cukorbetegség, sőt képviseli a ateroszklerotikus folyamat - így akadályozza a vér áramlását a hajók és isémia akkor lép fel külön szöveti metszeteken);
- neyroosteoartropatiya (csontritkulás osteosclerosis, megsemmisítése ízületi felületek, csontpusztulás különböző adagban, patológiás törések.);
- olvashatatlanná betegségek alsó végtag artériák;
- láb sérülések és deformáció;
- fertőzések, különösen a gombás;
- általános és helyi immunitás csökkenése.
Klinikai megnyilvánulásai a diabéteszes láb
- végtagi véráram;
- azok érzékenységét;
- a méret a fekély;
- a lézió mélységét i;
- fertőző folyamat.
Attól függően, hogy a specifikus klinikai tüneteket megkülönböztetni 3 csoport a diabéteszes láb szindróma:
A neuropátiás alakzat egy neuropátia következtében kompressziós szövet, alakváltozás, fertőzés és ödéma. A colitis hiba fordul elő ezeken a területeken a láb, amely figyelembe a maximális terhelés. Diagnosztizálták ezt a formáját a betegség 70% -ában a diabeteszes láb, különösen azok körében, 40 év alatti diabéteszes tapasztalattal 5 év vagy annál több, gyakran visszaélnek az alkohol. Jellemzően fekélyek lokalizált területeken nagy nyomású helyeken hyperkeratosis, a talp, a terület a interdigitalis időközönként részekben kifejezve megállítani deformáció. Tapintással fájdalommentes. Beteg panaszkodik paresztézia (bizsergő, bizsergő, égető érzés az érintett területek) és intenzív éjszakai fájdalom. Bőr végtagok száraz, meleg, pulzáció a perifériás artériák abbahagyja tartjuk, érzékenység - fájdalom, a hőmérséklet és a vibrációs - csökkentett sarok és a térdízület reflexek meggyengülnek, sorvadt izmok, ream deformált meghatározva osteoarthropathia.
Iszkémiás alakja annak a következménye, érelzáródás, és ezáltal a fejlődő nekrózis mögöttes, amelyek hiányoznak a vér szövetekbe. Diagnosztizálják betegek 10% -ánál 55 évesnél idősebb egyidejű szív- és érrendszeri betegség (szívkoszorúér-betegség. Hypertension. Atherosclerosis), valamint az erős dohányosokban. Megnyilvánuló cianózis (kékes) a végtagok, a fájdalom ezen a területen. A progresszióját fekélyes hiba képződik a bőrön, amely gyorsan növeli a szélessége és mélysége, és a maximális expresszálódik olyan régióban, ahol a vér áramlását minimális. Bőr sápadt, elkékült, nedves, hideg tapintású. Érzékenység megmarad. Ripple a perifériás artériák hirtelen fékezéskor csökkent vagy megszűnt. Végén egy végtag, ahol a véráramlás teljesen hiányzik, szövetek die - alakul üszkösödés, igénylő amputáció a végtag.
Vegyes formára jellemző egy tünetegyüttes neuropátiás és ischaemiás formák és nyilvánul léziók és az idegeket, és az erek. Vezető tünetek attól függenek, milyen része a patogenezis még hangsúlyosabb. Ez a forma a betegség különösen veszélyes, mert a fájdalom ebben az esetben a gyenge vagy nem létező - a beteg nem rohan, hogy mindig segítséget kérni ( „ne bánts ugyanaz”), és jön az orvos, ha a fekély már annyira nagy és szövetek alakultak visszafordíthatatlan, nem támadható gyógyszeres kezelés változásokat.
Diagnózis a diabéteszes láb szindróma
Elvileg, a termelés a diagnózis elegendő lehet ellenőrzés a láb a beteg cukorbetegségben és észlelni abban a jellemző a fent leírt változtatásokat. Ahhoz azonban, hogy tisztázza a diagnózist a páciens általában előírt kiegészítő módszerek vizsgálat és konzultáció szakemberek.
A diagnózis felállításakor, és minden ezt követő vizsgálat során a beteg az előírt:
- meghatározása glikémiás profil és a glikált hemoglobin;
- meghatározása vérzsír (LDL, HDL, trigliceridek, koleszterin.);
- mérése boka-kar érték;
- konzultáció endokrinológus;
- sebész konzultáció (az értékelést a neurológiai deficit és az intézkedés rezgés érzékenységi küszöb);
- forduljon neurológus;
- a szemorvost (szem a kötelező ellenőrzést a nap azonosítása érdekében érrendszeri patológia).
Súlyos elváltozások megállítani jelölt radiográfiai stop későbbi ortopédiai tanácsadás.
A betegek pulzus nélkül a perifériás artériák megállítani, vagy időszakos sántítás klinikán végzett ultrahangos Doppler és a színes duplex feltérképezése az artériák az alsó végtagok, majd konzultációt a vaszkuláris sebész.
A betegeket a meglévő fekélyek a láb végzett levehető termés kár utólagos meghatározása érzékenység antibiotikumok beoltott kultúra esetében mély fekélyek - radiográfiai stop.
Diabéteszes láb szindróma
Többféle terápiás beavatkozások patológia a következő szempontokat:
- beteg oktatás az iskolában „diabeteses láb”;
- kompenzáció a diabetes mellitus (korrekció beteg kapott kezelést - a dózis növelésével az orális hipoglikémiás szerek, inzulin kezelést vagy a dózis növelése, részletes magyarázatokat a diétát);
- antibiotikumok (általában használt széles spektrumú antibiotikumok, vagy azok, amelyek érzékenyek a koca baktérium tenyészet);
- tüneti kezelés (fájdalomcsillapító szerek);
- helyi kezelésében (egészséges bőr körül a hiba eltávolítását végtag ödéma és nekrotikus, gyulladásos változások a legtöbb fekély);
- fokozott immunitás - az általános és a helyi.
Egy korai szakaszában ez ajánlott helyi kezelésére a fekély, a kirakodás az érintett része a láb, a célból, hogy a beteg antibiotikum (ceftriaxon), gyógyszerek, amelyek fokozzák a vér áramlását (Aktovegin, pentoxifillin, Normoven) készítmények az alfa-liponsav (Valium, Espalipon), lézeres kezelés.
A későbbi szakaszokban a kezelést végezzük sebészeti kórház, ami végezhető necrectomy, autodermoplasty fekély és a legvégső - amputáció a végtagok.
Vannak új kezelési módszerek diabeteszes láb szindróma, ami gyorsabb a fekélyek gyógyulását, és csökkenti annak szükségességét, hogy az amputáció. Sajnos néhány ezek a módszerek még mindig kevéssé ismert, és néhány gyakorlati végrehajtását csak egyedi kórházakban világszerte, ami miatt nem hozzáférhető minden betegnek ezzel patológia. Ezen eljárások közé tartoznak:
- terápia növekedési faktorok;
- Lökéshullám-terápia;
- őssejt terápia;
- kezelés a plazmasugár;
- bio-mechanikus módszer, és mások.
Megelőzése diabéteszes láb szindróma
Annak megakadályozása érdekében diabéteszes fekélyek, hogy:
- Szigorúan ellenőrzik a glükóz szintje a vérben;
- ahhoz, hogy az alsó végtagok bőrt higiéniai (mosás 2-szer naponta, és száraz promakivat (nem törölje) a bőr ;!, hogy csak a meleg víz, elkerülve a vízzel érintkező hideg vagy meleg);
- minden nap, alaposan vizsgálja meg a bőr a láb, az idő, hogy felfedje a megjelenése horzsolások, bőrkeményedés, repedések;
- Kerülje a forró vizes palackok;
- ellenőrizze napi cipő a kövek jelenlétét és más idegen testek, valamint a belső hibák, amelyek hozzájárulhatnak a megjelenése tyúkszem;
- nem hordanak fehérneműt varratok;
- ne viseljen szoros, szűk cipő és cipő nélkül talp vagy mezítláb;
- Nem mezítláb;
- nem használható tapasz
- megjelenése tyúkszem ne próbálja meg kezelni őket magát, és segítséget kérni, hogy a szakember;
- a megjelenését minden traumás sérülések, és forduljon orvoshoz.
A prognózis a diabéteszes láb szindróma
Ez az állapot rendkívül veszélyes az emberi egészségre. Figyelemmel a megelőzés és a karbantartása vércukorszint belül elfogadható valószínűsége diabéteszes fekélyek minimális. A kezelés hiányában keletkezett fekély végül amputáció a végtag.
Amelyhez az orvos kérni
A megelőzés és a kezelés a diabéteszes láb kell felügyelnie endokrinológus. Állapotának felmérése, a perifériás idegek és az erek, az orvos konzultáció neurológus, szemész, érsebész. Kell ortopédiai ellátás kiválasztásában ortopéd talpbetét és más eszközök, amelyek javítják a beteg élete végéig egy diabéteszes láb szindróma. műtét során végzett fejlesztési üszkösödés.