Daganatok a agytörzs - okai, tünetei, diagnózisa és kezelése
Daganatok a agytörzs - neoplazmái, a híd, a középső és a medulla oblongata. Variative mutatnak sok tünetek, mint például: kancsalság, a hallás, nystagmus, fulladás, az arc aszimmetriát, discoordination és járászavar, szédülés, felső vagy alsó monoparesis, hemiparesis, CSF-hipertenzív szindróma. Csak tájékoztató eddigi eljárás diagnosztizálása a törzs, amely lehetővé teszi, hogy meghatározza a jelenlétét tumor, a természet és gyakoriságát, valamint javára agy MRI. Lehetőség sebészeti kezelés létezik, csak a 20% tumor szár. A többi beteg használta a rádió és a kemoterápia. Prognózis gyenge, a legtöbb beteg hal meg az első évben a betegség kialakulásának.
Daganatok Az agytörzs
Agytörzsi tumor fordul elő, főleg a gyermekkorban. 15 év alatti gyermekek teszik ki mintegy 70% -ában működött ez a diagnózis. előfordulási csúcs a 5-6-ik életévben. Közül az agyi tumorok gyermekek szár neoplazmák foglalják el 10-15%, a túlnyomó többsége (90%) közülük képviseli agyi gliomák. Lokalizálása daganatok az agytörzsben szerkezetek a következő: a tumor híd - 40-60%, a másodlagos agyi daganatok - 15-20% tumor medulla - 20-25%. A komplexitás a korai diagnózis és kezelés, előfordulása gyermekkorban, a magas halálozási arány - mindezek a tényezők a szár daganatok néhány legégetőbb problémáit onkológia. gyermekgyógyászat és idegsebészeti.
Patogén mechanizmusokkal és morfológiai
agytörzs végzi sok feladat, a végeredmény: csökken az integráció valamennyi részét a központi idegrendszer a perifériás az Országgyűlés a rendelet az alapvető testi funkciók: mozgás, légzés, szívműködés, a vaszkuláris tónus, stb ilyen együttműködés révén valósul utak felől .. kisagy, agykéreg és az agytörzs karó a gerincvelő. Továbbá, az agytörzs magjaiban elrendezett pár III-XII agyidegek. A létfontosságú a hordó jelenléte miatt benne a kardiovaszkuláris és légzési központok.
A változatosság mind a nukleáris és vezető rendszer agyi törzse okoz nagy változást a tünetek a vereséget. Azonban, ellentétben a kisagyi daganat. agytörzsi daganatok ritkán kíséri vezető hydrocephalus liquorodynamic rendellenességek. Az egyetlen kivétel a daganatok a középagy, lokalizált közel a vízvezeték.
A morfológiai körülbelül a fele az agytörzs daganat jóindulatú, de a diffúzan terjed, asztrocitóma. 15-től 30% -a szár tumorok teszik asztrocitóma malignitás - glioblasztóma és anaplasztikus asztrocitóma. Ritkábban figyelhető hemangioblastoma. ependimoma, medulloblastoma. ganglioglioma, astroblastoma metasztázis melanoma és mások.
Osztályozás szár tumorok
Ez a közös, hogy osztja a törzs szaporodását a lokalizációs elvét. Ennek megfelelően, elsődlegesen és másodlagosan izolált szár-tumor agytörzs. Először származik közvetlenül a szár szövetekben, lehet vnutristvolovoy exophytic és-szár. A második ered kagyló IV kamra és kisagy szöveti, majd elterjedésének a agytörzs. Rendelkezés is parastvolovye tumorok, amelyek sorolják összefonódik a hordó, és deformálja a hordót.
Szakemberek az Idegsebészeti Tudományos Intézet, kosok szár tumorok osztályozásánál került kifejlesztésre típusa szerint a növekedés. Ez elszigetelt gömbgrafitos tumor típus, és a diffúz infiltratív. Csomóponti neoplazmák expanzívan növekszik, elhatárolt agyszövetből kapszula sűrűn összefonódó függelékek tumorsejtek, gyakran miután cisztás komponenseket. Diffúz duzzanat az agytörzs található esetek 80% -ában. Elemei között elszórtan agyszövet, hogy a tumor határai nem meghatározott még mikroszkóp alatt. A elemei szárszövetet szétesett, és részben destruktirovanny. A legtöbb ritka a infiltratív tumor az agytörzs. Makroszkóposan úgy néz ki, mint a kialakulása egy jól meghatározott határokat, melyek nevezték „psevdouzlovaya daganat.” Mikroszkópos vizsgálat infiltrációs növekedési mintázata a tumorokat a pusztítás a szomszédos idegszövet.
Tünetei tumorok az agytörzs
A jelenléte az agyban struktúrái több trönk (core FSK, utak, idegi központok) okoz sokféle tünetei a vereséget. Meg kell jegyezni, hogy a gyermekek miatt a nagy kiegyenlítő kapacitás az idegszövet az agytörzs tumor lehet tünetmentes sokáig. A betegség tünetei bemutatkozó nagymértékben függ a helyét a agytörzsi tumorok, és a további természetesen - a daganat típusától.
Talán a megjelenése központi bénulással a arcideg. megnyilvánult arc aszimmetria, nystagmus, kancsalság. támolygó járás közben, koordinációs mozgások, szédülés. kézremegés, süketség. nyelési nehézség és fulladás. Bizonyos esetekben van izomgyengeség (paresis) a kéz, láb, vagy fél a szervezetben. Mivel a tumor növekedésének folyamatával figyelhető tünetei és megnyilvánulásai új mellékletet. A legtöbb klinikai esetek hydrocephalus tünetei (fejfájás, hányinger, hányás) jelennek meg a későbbi szakaszában a betegséget. A halála betegek megsértése miatt a kardiovaszkuláris és légzési központok az agytörzs.
diagnosztika
Az előzetes diagnózis létrehozott egy neurológus szerint neurológiai történelem és a klinikai vizsgálat a beteg. Ugyanakkor a vezető szerepet a diagnózis tartozik képalkotó vizsgálat - CT. MSCT és MRI az agy. Közül a legtöbb információt az MRI, fokozott kontrasztot injekciót. Az állásfoglalás az MRI képes észlelni kis daganatok, nem láthatóvá során a CT. MRI lehetővé teszi feltételezik szövettani daganat típusa, jelenlétének meghatározására és prevalenciája exophytic tumor komponens, előzetes értékeli a jellege és mértéke neoplazmák fejlődésének infiltrációjának agyszövet. Mindezek az adatok nélkülözhetetlenek, hogy értékelje a lehetséges és tanácsos sebészeti kezelés.
MRI analízis adatokat végezzük meghatározó képződése sűrűségű, alakja, kontrasztot felhalmozódása (egyenletes, gyűrű alakú, szabálytalan alakú), és mások. Paraméterek. A diffúz infiltratív tumor és kontrasztos határok gyakran nem felelnek meg a jelenlegi méret daganatok. Talán MP-tágító jel változások (többnyire T2 mód) zónákra, ahol nincs felhalmozódása kontrasztot. Ilyen területek lehetnek a zóna agyszövet ödéma. zóna a beszűrődés vagy mindkettő egyszerre. Azonosítása során MRI implantáció áttétek a falak, a ventrikuláris rendszer volt, és gerinc pókhálóhártya alatti terek jelezve tumor tartozó egy primitív neuroektodermális képződmények.
Szerint képalkotó különbséget tehetnek agydaganat szárat a sclerosis multiplex. agytörzs encephalitis, demielinizációs encephalomyelitis, ischaemiás sztrók. intracerebrális haematoma. lymphoma és mások.
Kezelés szár daganatok
Szerint egy már meglévő véleményére bármilyen tumor az agytörzs megjelent infiltratív formájában diffúzán csírázás szár szerkezete, és ezért nem tartoznak a műtéti eltávolítása. Most már világos, hogy amellett, diffúzan terjedő tumorok (amely, sajnos, a többség) találhatók a csomagtartóban körülírt noduláris tumorok, amelynek eltávolítása is lehetséges. Ilyen esetekben dönt a megfelelőségét sebészeti kezelés a beteg forduljon idegsebész. A domináns elve a daganat eltávolítása szár - a maximális rezetsirovanie annak szöveti minimális sérülése agyi struktúrák. Ebben a tekintetben nagy reményeket beszorult a technológiai fejlődés microneurosurgical műveleteket.
Sajnos, mintegy 80% -a a hordó tumorok működésképtelen. Velük kapcsolatban, valamint a kemoterápia és a sugárterhelés lehet használni, mint egy pre- és posztoperatív kezelés. Kemoterápia végzik kombinációja a különböző citosztatikumok. Sugárterápia elérni tüneti javulást betegek 75% -a. Azonban a korai időszakban a kezelés után, sokan kifejtette halálos kimenetelű. Enyhén növeli a hosszú élet gyermekek szár tumorok radioterápiával technika lehetővé tette, hogy növelje a teljes elnyelt sugárdózis. A gyermekek 30% -a túlélése sugárkezelés után 2 éves volt.
Innovatív kezelések szár tumorok áll ma sztereotaxiás sugársebészeti. Lehet, hogy egy 2 típusú eljárások: a gamma kés és a számítógépes kést. Az első esetben, a beteg feje kopott sisak, besugárzást végzünk a több forrásból, hogy azok gerendák egy ponton megfelelő a tumor. A hatás érhető el a kumulatív hatások a sugárforrás, a besugárzást az egészséges agyszövet minimális, mivel minden egyes gerenda hordozza egy kis gamma-energia. Eljárás hatással a tumor útján cyber-kés automatikus. Robotizált gép maga irányítja sugárzás a daganat nagysága, figyelembe véve annak mozgását miatt légzési vagy a beteg mozgását. Azonban, míg a ezek a módszerek hatékonyak elsősorban kapcsolatban a mérete 3-3,5 cm jóindulatú daganatok.
Jóindulatú daganatok a agytörzs, köszönhetően a lassú növekedés, lehet, hogy akár 10-15 év, gyakran szubklinikus. De, sajnos, a legtöbb daganat a területen rosszindulatú természetűek, és halált, néhány éven belül, vagy hónapon tünetek. Kiégett kezelés ilyen esetekben csak röviden meghosszabbítja az életet a betegeknek.