Az övsömör kezelési ajánlások
legfontosabb # 149; terápia # 149; Zsindely: sémák ajánlások
Kábítószer herpes zoster (antivirális szerek és glükokortikoidok) régóta vita tárgya. Adatok a terápia hatékonyságát az akut időszakban, valamint a herpeszt neuralgia ellentmondásos. Herpesz utáni neuralgia van egy közös, gyakran fájdalmas állapot különösen gyakori a 50 éves kor. Célja acyclovir az első 72 órában képződését gyorsítja a kéreg 1-2 napon belül megszűnt a kiütés. és enyhíti a fájdalmat az akut időszakban.
Valaciklovir nem kevésbé hatékony, mint az aciklovir.
Famciclovir gyorsítja a gyógyulást a bőrelváltozások, de nem befolyásolja a fájdalom időtartama az akut időszakban.
A meta-analízis kimutatta, hogy mivel az aciklovir betegek száma, akik 6 hónap. jelentést helyén fájdalmat bőrkiütés, 46% -kal csökkent. Famciclovir csökkenti a postherpeticus neuralgia időtartamát idősebb betegeknél, mint 50 éve, de nem befolyásolja annak frekvenciáját. Egy másik tanulmány kimutatta, hogy összehasonlítva aciklovir famciklovir hozzárendelés az első 48 óra után kiütés megjelenését csökkenti a poszt-herpeszes neuralgia.
Egy másik tanulmány szerint, a 6 hónapos posztherpeszes neuralgia gyakorisága kezelt betegeknél a hét-napos kezelés valaciklovir 20% volt, és a kezelt acyclovir - 26% (p = 0,08).
Általában azonnali és hosszú távú eredményeit vétel mindhárom gyógyszerek nem különbözik jelentősen.
Új gyógyszerek a beteg számára kényelmesebb, mivel lehet venni ritkábban.
A kortikoszteroidok megelőzésére herpesz utáni neuralgia még erősen vitatott. Azok megoldására került sor egy nagy tanulmányt, amelybe több mint 300 beteg, akik 7 vagy 21 napig. kapott csak acyclovirt vagy acyclovir kombinálva prednizolon (40 mg / nap, fokozatosan az adag csökkentése 3 hétig.). Surrounding kezelési eredmények szignifikánsan különbözött, és a frekvencia a postherpeticus neuralgia az összes csoportban hasonló volt. Ezen adatok alapján, előnyben kapott egy hétnapos monoterápia aciklovir.
Biztonsági elég drága kombinációs terápia nem vizsgálták behatóan, mert a vizsgálat nem terjedt ki a csontritkulásban szenvedő betegeknél, a cukorbetegség, a magas vérnyomás. Azt is megfigyelték, hogy a predikciós függ a kezdeti intenzitás a fájdalom és az elemek számát bőrkiütés.
Ajánlások a herpes zoster
Ajánlások a herpes zoster betegeknél normális immunrendszere. Rendeljen vírusölő legkésőbb 72 órán belül kiütés megjelenését általában nem ajánlott. Az antivirális terápia lehet adni a betegeknek, 50 évesnél fiatalabb, akik a bőrkiütés és a fájdalom expresszálódnak csak kis mértékben, ha a kiütés volt, nem több, mint 72 óra.
Az antivirális kezelést kell alkalmazni a következő esetekben (feltételezve, hogy kezdete óta a kiütés volt, nem több, mint 72 óra):
- A beteg 50 éves vagy annál idősebb,
- közepesen súlyos kiütés vagy nehéz, közepes vagy súlyos fájdalom.
Amikor ez érinti a szem (azaz, egy elváltozás az első ága a háromosztatú ideg) antivirális terápia beadott szükséges, függetlenül az időzítés a kezelés (előnyösen, hogy közvetlenül a betegnek, hogy a szemész).
Kezelési séma herpes zoster
A betegek 50 éves és idősebb, akik nem rendelkeznek ellenjavallatok glükokortikoid (cukorbetegség, magas vérnyomás, glaukóma, csontritkulás), amellett, hogy a vírusellenes gyógyszereket lehet felírni prednizon (60 mg / nap. Az 1. hét, 30 mg / nap . 2 héten át, 15 mg / nap. 3 hétig).
A normális immunitás kezelés lefolytatása akár az első 72 óra után kiütés megjelenését beadott acyclovir, 800 mg naponta ötször 7-10 napig; valaciklovir, 1 g naponta háromszor 7 napon; famciklovir 500 mg naponta háromszor 7 napon át.
A háttérben immunhiányos: acyclovir, 10 mg / kg / 8 óránként 7 napig.
Az övsömör nem alkalmasak az olyan acyclovir: ha szükséges, nevez foszkarnet, 40 mg / kg / 8 óránként 10 napig.