Asistolia - sürgősségi ellátás, kezelés, okai, tünetei
Asistolia, ami azzal kezdődik áramló hosszas kamrafibrilláció, eredményeként jött létre a kimerültség foszfát tartalékok kardiális szövetekben. A normális halad át a vér a szív szöveti igényel időszakos ingerelhetőség, ennek eredményeként a kamrafibrilláció fejleszteni bystrotsirkuliruyuschie, kaotikus és rendezetlen elektromos folyamatok a rendszerben a szív, ami a pillanatnyi megszűnését perfúziós koszorúér. ATP tartalékok endogén eredetű kimerültek nagyon gyorsan egy pár másodpercig, és megújul ezen a ponton nem működik. Ezért a hátránya ezeknek a foszfátok erősen tart a szívét cselekvési sérti a pacemaker és lebonyolítása elektromos impulzusokat. Így a szívizom nem tudja végrehajtani a vágási mozgás, úgy jön erőtlenség.
Leggyakrabban asystole megfigyelhető a háttérben a szívinfarktus, akut szívelégtelenségben, a visszaélés és a túladagolás antiaritmiás szerek, amelyek befolyásolják a tevékenység a szív. Általános szabály, hogy asystole bukkan, és azonnali kórházi és intenzív ellátás. Ha ezek az események fordulhatnak elő a halált, de miután segített a újraélesztés osztály sikerül menteni csak 15% -ánál.
asystole okai
Asistolia jellemzi hiánya szívdobbanás és tünetei szív elektromos aktivitását az EKG, vagyis jelölt kialakulása a klinikai halál. Asistolia sürgősen újraélesztés karakter gazdaság események, amelyeken injektált adrenalin, atropin, magatartás ingerlés, közvetett vagy közvetlen szívmasszázst és mesterséges szellőztetés. De a valószínűsége a pozitív eredmény asystole nagyon alacsony.
Asistolia jelentkezik mind a pitvari és kamrai.
Kamrai asystolia állapot egy olyan organizmusban, amelyben végződik villamos és mechanikai aktivitását a kamrák, a szív általános és annak stop. E patológia jellemzi a megszűnése vérkeringést és a klinikai halál.
Általános szabály, hogy a megjelenése kamrai aszisztolé és hemodinamikailag hatékony elektromos tevékenység a szív nagymértékben hozzájárulnak a súlyos maradandó károsodást a szív és a keringési zavarok halad. Ezért okoz szívelégtelenség és okok noncardia eredetű.
A kiváltó oka elektromos instabilitása a szívizom közé tartoznak: a szívkoszorúér-betegség akut és krónikus; Különböző sérülések, infarktus utáni helyreállítását szív a háttérben a krónikus szívelégtelenség kezelésében. Továbbá, az előfordulása egy primer keringési letartóztatását társított elektronestabilnostyu szívizom. Elég gyakran asystolia eredményeként fejlődik ki a szövődmények a heveny miokardiális formák, jelentős szívizom-károsodás a teljes keresztmetszetű blokád háttérben az kamrafibrilláció.
De tekintve előrejelzésére a pillanatnyi forma aszisztolé tekinthető kedvezőtlen. Szívmegállás után történik kamrafibrilláció, amelyre jellemző a pozitív kilátások, különösen az ellen krupnovolnovoy VF ellentétben melkovolnovoy.
Okai aszisztolé lehet a szívroham és kardiogén sokk. Jelentősen megnövekedett a szívelégtelenség kockázatát instabil angina bekövetkezését. Mintegy 12% -át ezek a betegnél hirtelen halál és a szívinfarktus.
Rizikófaktorai asystole CHF tartják szív átalakítás után a szívizom további oktatási dilatáció és hipertrófia szívüregek, valamint a meglévő aritmiák és vezetési blokk, érre kiterjedő betegség, az alkoholizmus, a kor, a dohányzás, a magas vérnyomás, az érelmeszesedés és az örökletes hajlam és a hypercholesterinaemia.
Egyéb kardiális okok a asystolia közé tartoznak: pericarditis, váladékos Genesis, beáramlási elzáródás, vagy a vér áramlását a szív (trombózis belül a szívbillentyű diszfunkció vagy myxoma). Csakúgy, mint az alacsony emissziós a vér, a háttérben egy myocarditis influenza vagy diftéria. endocarditis fertőző etiológiája kardiomiopátia. érszűkület, traumával termelni tamponálás, ingerlést nyitott szív katéterezés és angiográfia - ez mind lehetséges okai szívmegállás.
Azáltal nem szívsebészeti oka, hogy okozhat asystolia közé tartoznak: a keringési (hypovolaemia, sokk különböző genezis, pneumothorax elfoglalt karakter tüdőbetegségek, mellkasi trauma vagy mechanikus szellőztetés, tüdőembólia, vaso-bolygóideg reflex tulajdonságok). Továbbá, légzőszervi okok (hiperkapnia és hipoxémiához) és az anyagcsere (hipotermia, acidózis, hiperkalémia); akut forma hiperkalcémia giperadrenalinemiya, mellékhatások jelentkeztek, amikor figyelembe barbiturátok, narkotikumok, szívglikozidok, stb provokál asystolia.
Azonban sok más különböző tényező okozza szívmegállás. Ez lehet eredményeként elektromos baleset áramütés, villámcsapás; fulladás; mérgezés; szepszis; cerebrovaszkuláris komplikációk a természet; különböző diéták, amelyek alapján a fehérje és fogadása jelentős mennyiségű folyadék.
asystole tünetek
Hirtelen fellépő elsődleges szívmegállás az első jele a szív iszkémia, bár a legtöbb esetben bizonyos prekurzorok. Például, egy felmérésben a betegek miután végzett újraélesztés, a betegek 40% volt megfigyelhető prekurzorok aszisztolé, 30% tapasztalt mellkasi fájdalom, 32% panaszkodott a szálképző fej vagy eszméletvesztés, míg 25% volt légzési nehézséget formájában légszomj . Minden más esetben az jellemzi, fejlődése asystolia miatt patológiás állapotok, melyek nem vezettek annak kialakulását.
Jellemzően a keringési letartóztatás betegeknél fordul elő, akik súlyosan beteg hosszú ideig. Ebben az esetben, a találmány szerinti vegyület jelentősen befolyásolja a szív- és extrakardiális tényezők. Ebben az esetben a betegnél alacsony vérnyomás, tachycardia, mellkasi fájdalom, légszomj, és a láz. Ezen kívül lesznek nyugtalan, majd mindezt okoz tudatzavar.
A kamrai asystole jellemzi a hirtelen eltűnése a pulzus, szívhangok és a nyomás. A közeljövőben van egy eszméletvesztés, a beteg elhalványodik, és a légzés megszakad. Miután megáll a vér áramlását az agyba, hogy van, negyvenöt másodperc, a tanulók kitágulnak, ami elérheti a maximum egyperces negyvenöt másodperc. Asistolia az EKG igazolja, hogy az elektromos aktivitását a szív, de újraélesztés meg kell kezdeni, mielőtt az eredmények az EKG vizsgálat.
Általános szabály, hogy asystole tekintik klinikai halál a beteg, amely reverzibilis szakaszában haldoklik. Ebben az esetben, a hiánya nyilvánvaló tünetei szív összehúzódások, a spontán légzés és a reflexek, hogy a hatása a külső természet. Ugyanakkor lehetőség van a potenciális funkcionális helyreállítási módszerek az újraélesztés.
A háttérben aszisztolé hiányában forgalomban továbbra lélegzetet agonista tulajdonságokkal jellemzett ritka, rövid, mély légzés rángások részvételével a vázizmok. Ez a mozgástartomány lehet gyenge és alacsony, azaz a külső légzés csökkent valamelyest.
A vizsgálat az elektrokardiogram asystolia jegyezni hullámos szintvonal, nincs pulzálás a fő artériák tárolható pitvari aktivitást ellentétben a kamrákba. Ez asystole P-hullám válasz lehet az ingerlés.
asystole kezelés
Speciális kezelés asystolia optimális szellőzést a tüdő útján tracheális intubáció és hozzáférést biztosít a központi vagy perifériás vénák, amelyen keresztül a boluszt efedrin-hidroklorid és az atropin. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy nagyon ritkán gátolta supraventricularis és kamrai pacemaker miatt fokozott paraszimpatikus tónus.
Meghibásodás esetén az adrenalin a szokásos dózisban adjuk meg bolus minden öt percig, majd a dózis megnövelésével öt milligramm bevezetése három percenként. Alapvetően minden kábítószer intravénásan kell beadni, és gyorsan. Ha a szereket adjuk be a vénába a periférián, azok fiziológiás konyhasóoldattal hígítottuk. Abban az esetben, ha nincs hozzáférése az erek, az adrenalin, lidokain, atropin be a légcső egy dózis, amely megduplázza. De belül a szívét a befecskendezés csak azt követően szabad hibát vagy képtelenséget más beadási módon.
Miután a minimális összehúzó tevékenység a szív van kitéve endocardiaiis ingerlés, transzdermális vagy transzözofágeális típusát.
Ingerlés végezzük akut infarktus, bradycardia. ritmuszavar, kábítószer-túladagolás Digitalis és a nem megfelelő keringés. Ezen kívül, mind a gépi lélegeztetés és a mellkasi kompressziót, közben okainak megszüntetésére aszisztolé: hipoxia, hiperkalémia, acidózis, hipotermia, túladagolása gyógyszeres terápia, szívtamponád, és tüdőembólia.
Ha a fejlődő hypovolemia, majd gyorsan helyreállítani a BCC (a vér térfogata, amely részt vesz a forgalomban). Amikor légmell katéter, hagyja nyitva, majd cserélje ki a vízelvezetést. Jelenlétében szívtamponádot pericardiocentesis végezzük, és a jövőben - vízelvezető katétert vagy perikardiotómiának. vészfunkció rendelve esetén szíven belüli trombózis és myxoma.
Kezelésére a hipoxia alkalmazzunk mechanikus lélegeztetést, ha asystolia történt eredményeként a túladagolás gyógyszerek, az előírt módszer az okozati kezelése. Hyperkalaemia beadásával kezelik a kalcium-klorid és nátrium-hidrogén-karbonát (óvatosan adagoljuk különböző vénába) A glükóz és az inzulin keveréket. Kezelésére a acidózis ventillátor és intenzíven végezzük ugyanolyan dózisban intravénásan nátrium-hidrogén-karbonát.
Minden újraélesztés leáll, ha van egy fél órát a hatékonyság magatartásuk. Ebben az esetben nem lesz eszméletét, légzését önkényes, a szív inaktív, és a diákok nagyon kitágult, és nem reagál a fényre.
További terápiás intézkedések végzik az intenzív osztályon, ahol figyeljük az EKG, légzés, bcc, hemodinamika, elektrolitok. Kábítószer-használat tartjuk közelebb a normális vérnyomás vezetünk Reopoligljukin, hogy javítsa a vér reológiai tulajdonságait, és a végzett intenzív kezelés az alapul szolgáló kórtani. De ahhoz, hogy megakadályozza az agykárosodás körül fej és a nyak fel buborékok jeges hőmérsékleten tartjuk a hallójáratba kívül belül 34 fok.
Asistolia sürgősségi ellátás
Asistolia tekinthető teljes megszűnése a szív mechanikai és elektromos munka. Ez a második olyan oka a hirtelen halál jön. Nagyon gyakran kamrafibrilláció vezet aszisztolé. Tüneti képet a kóros állapot áll jelek jellemzik a klinikai halál. A prognózis szívelégtelenség kissé rosszabb, szemben a fibrilláció, mint asystole másodlagosnak tekintik, hogy a krónikus szívbetegség.
Sürgősségi újraélesztés támogatási intézkedések esetén aszisztolé áll mellkasi kompressziót és lélegeztetést. Ezután injektált efedrin-hidroklorid és a kalcium-klorid. Ha szükséges, ezeket a gyógyszereket írja intracardiális.
Ezt követően hajtjuk elektrotransvenoznuyu vagy transztorakális ingerlés. Ezután kis molekulatömegű folyadéksugár injektáltunk a vena subclavia központi nagy, valamint a nátrium-hidrogén-karbonát, glükóz, Panangin, inzulin.