A tuberkulózis Children - okai, tünetei, diagnózisa és kezelése
A tuberkulózis Gyermekek
Okai tuberkulózis gyermekek
Mycobacterium tuberculosis (tuberkulózisbacilus, tuberkulózisbacilus) jelenléte miatt a sav-rezisztens fal megtartja életképességét és virulencia különböző környezeti feltételek - .. A szárítás, fagyasztás, expozíció savak, lúgok, antibiotikumok, stb Az a képesség, hogy az L forma-formák eredményeket széles variációs tartományban morfológiai tulajdonságok és alkalmazkodóképességét élő különböző körülmények között. Erősen emberre patogén 2 típusú szer: Mycobacterium tuberculosis emberekben (humán típusú) és Mycobacterium bovis (szarvasmarha típus).
Mycobacterium tuberculosis is bejuthatnak a szervezetbe a gyermek aerogén és táplálkozási, egy kapcsolat, egy vegyes módon, ahol a kialakult elsődleges gyulladás helyén. Gyermekek előfordulhat méhen belüli transzplacentális tuberculosis fertőzés vagy itranatalnoe szülés során törekvés a magzatvíz. Elején a tuberkulózis gyermekek nyilvánul szisztémás fertőzés, akkor kedvező kifejlődnek feltételeket a kórokozó (tubercles) egy adott szervben. Az eredmény az elsődleges gümőkóros folyamat szolgálhat teljesen felszívódnak, meszesedés, és rostos átalakulás gócok, amelyek gyakran megmaradnak élő Mycobacterium tuberculosis. Amikor az újrafertőződést bekövetkezik súlyosbodása és progressziójában tuberkulózis folyamat, gyakran dissimination mycobaktériumok és kialakulása több léziók más szervekben (másodlagos tuberkulózis).
A legérzékenyebbek a tuberkulózis éven aluli gyermek 2 éves korig - jellemzi őket általánosított formája fertőzés (miliáris tuberkulózis, tbc-szepszis). Gyermekek körében 2 évnél idősebb gyakoribb tüdőbajban (75%), sokkal kevésbé - minden más.
Osztályozása tuberkulózis Gyermekek
Osztályozása TB gyermekek lehetővé teszi a klinikai és radiológiai jeleit, a hossza (lokalizáció), a folyamat:
I. A korai és krónikus mérgezés gümőkóros gyermekek és serdülők számára.
II. Tuberkulózis A légzőrendszer gyermekeknél:
III. Tuberkulózis más oldalakon gyermekeknél:
Azáltal időszakban TB folyamatábra megkülönböztetni fázisban permeációs, szétesési, vetés, reszorpció, tömítések, hegesedés, meszesedés. Upon megkülönböztetni tuberkulotikus bacillusok folyamat elválasztási M. tuberculosis (BK +) és izolálása nélkül M. tuberculosis (BK).
Tünetei TB gyermekeknél
A korai időszakban az elsődleges fertőzés TB
A kezdeti szakaszban a kölcsönhatás a patogén és a mikroorganizmus tart 6 és 12 hónap, amikor a gyermek fertőzött Mycobacterium tuberculosis. Ebben az időszakban, izolált tünetmentes szakaszában (körülbelül 6-8 hét), és kapcsolja tuberkulinpróbaként - az átmenetet a negatív Mantoux teszt pozitív az első. Gyermek túlemeiéssei tuberkulin reakció kell küldeni a TB szakértő és szakértői felügyelet az év során. A jövőben ezek a gyerekek állapot mentéséhez fertőzés Mycobacterium tuberculosis vagy kedvezőtlen körülmények között, fejleszti az egyik vagy másik helyi forma tuberkulózis.
Tuberkolitikus mérgezés gyermekek és serdülők
Ez egy köztes formája a kezdeti fertőzés és a fejlesztés a helyi tuberculosus folyamat által meghatározott radiográfiás és egyéb módszerekkel. A klinikai lefolyása ebben a formában a tuberkulózis gyermekek jellemzi specifikus tünetek: rossz közérzet, ingerlékenység, étvágytalanság, fejfájás, tachycardia. dyspepsia. megállás vagy csökkentése a testtömeg, a tendencia, hogy a társuló betegségek (SARS. bronchitis).
Jellegzetes hosszú irracionális subfebrilitet, amely ellen vannak szikra hőmérséklet 38-39 ° C; van fokozott izzadás, főleg alvás közben. Tuberkulózis intoxikációhoz specifikus reakció csomópontok - többszörös nagyítás (mikropoliadeniey).
Ha a tuberkulózis tünetei mérgezés gyermekek mentett több mint 1 év, az állam tekinthető krónikus.
Elsődleges tuberculosis komplex
Ez a forma a tuberkulózis gyermekeknél jellemzi egy hármas tünetek: a fejlesztés egy specifikus gyulladásos reakciót a kandalló bevezetése a fertőzés, lymphangitis és regionális nyirokcsomó elváltozások. Fejleszt összefüggésben tömörség és a magas virulencia a tuberculosis fertőzés csökkenésével immunbiológiai tulajdonságait a szervezet. Elsődleges tuberculosis komplex lehet lokalizálva a tüdőszövetben (95%), a bélben, legalábbis - a bőr, a mandulák, az orr nyálkahártya, a középfülben.
A betegség kezdődhet akut vagy szubakut; maskara, mint az influenza. akut tüdőgyulladás. mellhártyagyulladás vagy tünetmentes. A klinikai tünetek közé tartozik a mérgezés szindróma, hőemelkedés, köhögés, nehézlégzés. Változások a elsődleges hangsúly tesztelt infiltrativ fázis reszorpciós fázisban, tömörítésére és kalcináló (Gon alakító kamra).
tuberculosis bronhoadenit
Bronhoadenit vagy tuberkulózis intratoracikus nyirokcsomók gyermek fordul elő konkrét változásokat a nyirokcsomókban hilaris és mediastinalis. Ennek gyakorisága a klinikai forma tuberkulózis gyermekek 75-80%.
Emellett subfebrile és tünetei mérgezés, a gyermek van fájdalom, a lapockák között, pertussoid vagy bitonal köhögés, kilégzési nehézlégzés, által okozott kompressziós a megnövekedett intrathoracalis nyirokcsomók légcső és a hörgők. A vizsgálat során figyelni, hogy a bővítés a bőr alatti vénás hálózat a mellkas felső és vissza.
Bronhoadenita szövődményei a tuberkulózis a gyermekek esetében endobronchitis, atelectasiák vagy emfizéma. Ez a klinikai változata TB gyermekek igényel differenciálódás szarkoidózis Beck. Hodgkin-kór. lymphosarcoma, nem specifikus gyulladásos adenopathia.
Diagnózis a tuberkulózis gyermekek
A különböző klinikai „maszkok”, és megnyilvánulásai tuberkulózis gyermekek teremt némi nehézséget az időben diagnosztizált betegség. Ezért a gyermekeket gyanúja tuberkulózis kötelező kell konzultációra benyújtott a gyermekorvos phthisiatrician.
Jelenleg, a tömeg detektálás TB a gyermekek körében, mint a szűrővizsgálatot Mantoux teszt 2 TE. A 15 éves korában, 17 éves tinédzserek végre megelőző fluorography.
A szakosított intézmények TB végezzenek átfogó diagnózist, beleértve az anamnézis azonosításával lehetséges források és átviteli módok becslés dinamika tuberkulinpróbaként és panaszok; fizikai, műszeres és laboratóriumi vizsgálat.
Mellkas röntgen különböző formáinak pulmonalis tuberkulózis gyermekek lehetővé teszi, hogy láthatóvá tegyük a változások intrathoracalis nyirokcsomókban és a tüdőben. Ha szükséges, tanulmány kiegészített egyenes vagy komputertomográfiás a mellüregben. Bronchoszkópia gyermeknek meg kell becsülni közvetett jelei tuberkulózis folyamat (azonosító jelek endobronchitis, légcső és a hörgők deformáció megnagyobbodott nyirokcsomók), valamint a termelő mosófolyadékok vizsgálata.
A tuberkulózis beteggondozó körülmények között gyermekek feltételezett fertőzés vagy a tuberkulózis végzett egyedi tuberkulin (PPD minta Diaskin-vizsgálati minta Pirquet, Koch teszt).
Tuberkulózis kezelésére gyermekeknél
Az alapelvek a TB szenvedő gyermekek bevonása fokozatos, a folyamatosság és átfogó. A főbb állomásai közé kezelést a kórházban, idősek otthonában, és a speciális tuberkulózis beteggondozó. Természetesen a kezelés időtartama átlagosan 1,5-2 év. Fontos szerepet játszik a tuberkulózis kezelésére gyermekeknél kap az egészségügyi és diétás intézkedések (magas kalóriatartalmú, marad a szabadban, köhögés képzési mód).
Integrált TB szenvedő gyermekek magában kemoterápia, sebészeti és rehabilitációs hatásokat. A konkrét antituberkulotikumok kezelési (gyógyszer-kombinációk, a időtartama vétel, szükség van a kórházi) gyermekek phtisiologist alapján határozzák meg az alakját a betegséget, és a rendelkezésre álló bacilusok.
Gyermekek tuberculosis túlemeiéssei reakciók nem igényel kórházi kezelést, és kezelik járóbetegek egy anti-TB gyógyszer (isoniazid, ftivazid) 3 hónapig. A járóbeteg-megfigyelés folytatódott 1 év, ami után a negatív adatok klinikai és laboratóriumi vizsgálat a baba lehet vonni a számla. Más esetekben, szerint az egyéni leolvasott használjuk kombinációk 2, 3 és 4 vagy több tuberkulózis elleni gyógyszert, a fő amelyek sztreptomicin, rifampicin, izoniazid, pirazinamid és az ethambutoi. A kúra tuberkulózis gyermekek oszlik az intenzív szakasz és a fázis a fenntartó kezelés.
Abban az esetben, természetvédelmi kifejezett reziduális hatást 6-8 hónap után aktív tuberkulózis kezelésére gyermekeknél foglalkozott a műtét.
Jóslás és tuberkulózis megelőzésére gyermekeknél
És kimenetele kezelés lehet jelentős javulás, javítás, nincs változás, a romló tuberkulózis természetesen a gyerekek. A legtöbb esetben teljes gyógyulás érhető el a megfelelő kezelést. Súlyos tuberculosis prognózis várható kisgyermekek, és terjesztése a folyamat, a fejlesztési gümőkóros agyhártyagyulladás.
Konkrét tuberkulózis megelőzésére gyermekeknél kezdődik az újszülött időszakban és serdülőkorban is (lásd. Vakcinázás tuberkulózis elleni). Egy nagy szerepe van a tuberkulózis megelőzésére gyermekeknél forgó játszik szisztematikus tuberkulin, az egészségügyi feltételek javítása, a racionális etetés, fizikai megkeményedése gyermekek azonosítása felnőtt betegek tuberkulózis.