A toxoplazmózis - Infectious Diseases
Toxoplazmózis - protozoás fertőző betegség, amely által okozott Toxoplasma előnyösen rendelkezik alimentáris átviteli út jellemző gyakori károsodása az idegrendszer, a vázizomzatban, szívizom, a szem, lymphadenopathia, hepatosplenomegalia, tendencia, hogy krónikus.
Megkülönböztetni veleszületett és szerzett toxoplazmózis.
Történelmi adatok toxoplazmózis
A függetlenség a betegség elismerni, amikor az olasz tudós A. Splendore először azonosították a kórokozót a nyúl, úgy írta le, és ők bizonyultak a fertőzés lehetőségét, hogy más állatok. Szinte ugyanabban az időben (1908) francia tudós Nicolle S. és L. Manceaux találtam ugyanazt egysejtű paraziták a rágcsálók és megadta nekik a fajok neve Toxoplasma gondii. A patogenitási Toxoplasma az emberre az első alkalommal bizonyult A. Castellani (1914).
Etiológiája toxoplazmózis
Epidemiológiai toxoplazmózis
A forrás a toxoplazmózis a hazai és a vadon élő állatok. amelyek a végén, és köztigazdák a kórokozó. Ismert antropurgichni és nemzeti gócok a betegség. A antropurgichnih járványkitörések a fertőzés forrása előtt vannak macskák (végső állomás), kutyák, háziállatok, rágcsálók ellen; természetes foci - sok vadon élő emlősök, madarak, hüllők. A legtöbb esetben, a közbenső házigazdák járványügyi zsákutca, és veszélyt jelenthet mások. Csak azokat az állatokat, amelyek ragadozó macskák (rágcsálók, madarak, még a húsa haszonállatok), valamint olyan feltételek, hogy támogassa a fejlesztési ciklus Toxoplasma. Anélkül, hogy a végleges gazda Toxoplasma fejlesztési ciklus befejeződik.
Fertőzés gyakrabban fordul elő emésztőszervi ha lenyelik emberi tápcsatorna peték használata nyers vagy nem eléggé hőkezeléssel feldolgozott hús vagy darált hús (sertés, marha, birka, nyúl hús, stb), vagy a kezében szennyezett ürülék a macskák. Bizonyos körülmények között (fertőzés a terhesség alatt) lehetséges szennyeződésének a magzat placentán. Ismert esetek toxoplazmózis fertőzés laboratóriumi keresztül sérült bőrön vagy a nyálkahártyán előkészítés során szervek fertőzött állatokat.
Az érzékenységet az emberek, hogy a toxoplazmózis alacsony. Az előfordulási toxoplazmózis figyelhető meg minden országban a világon a különböző földrajzi és éghajlati viszonyok között.
Patogenezise és patomorfologija toxoplazmózis
Toxoplasma be a szervezetbe, elsősorban a szájon keresztül. Az alsó része a vékonybél általuk sokk nyirokcsomók eléri a regionális nyirokcsomók, amelyek szaporodnak és indukálnak gyulladásos reakció, hogy specifikus granulomák. A vért a Toxoplasma, hogy a máj, a lép és más nyirokcsomók. Szelektív vereség kitéve, mint az agy, a szem, a szívizom és vázizom.
Ha az első hónap a terhesség van transplacentalis fertőzés, a magzat meghal, a terhesség végződik vetélés. Amikor a túlélés a magzat gyakran súlyos nembriopátiára fejlődési rendellenességeket okoz. Abban az esetben a fertőzés a későbbi időszakban a terhesség a baba megszületik tünetei generalizált toxoplazmózis, kivéve, ha a kár, hogy az idegrendszer, van sárgaság, máj, szívizomgyulladás, interstitialis pneumonia, fekélyes folyamatok a bélben.
A végzetes esetekben a szerzett toxoplazmózis mutatnak generalizált vérzés savóshártyák, tágulása a szív üregek, a tüdőgyulladás és a tüdőödéma, nekrotikus változások a máj és a lép, nyirokcsomók duzzanata, agyi érrendszeri vérbőséget. Az érintett szövetekben fordul elő, diffúz granulómás proliferáció és retikuláris sejteket, jelenlétében lymphohistiocytic és plazma sejt infiltráció a periférián elhalásos gócok.
Gyakran azonosítása és Toxoplasma, előnyösen trophozoiták fázisban.
klinika toxoplazmózis
A lappangási idő a természetes Toxoplasma fertőzés nehéz meghatározni annak a ténynek köszönhető, hogy a betegség fokozatosan kezdődik, és gyakran fordul elő, így primer vagy primer látens krónikus formában. Ha az emberi fertőzés zajlik a laboratóriumban, az inkubációs időszak tart körülbelül két hétig.
Megkülönböztetni a szerzett és öröklött toxoplazmózis, amelyek mindegyike szét ierebigom akut, krónikus és látens.
szerzett toxoplazmózis
Az akut formája ritka, néha nehéz a generalizált, nyilvánul jelentős központi idegrendszeri formájában encephalitis vagy meningoencephalitis. Heveny, magas lázzal, általános mérgezés jelei szívizomgyulladás, Banti szindróma. Gyakran van egy mérsékelt, főleg roseolous-kiütéseket. Az akut forma toxoplazmózis jeleivel encephalitis és meningoenkefalitisz gyakran végződik letálisan. Tifopodobnaya lehetséges exanthemás vagy anélkül, hogy jelentős megnyilvánulásai központi idegrendszer, de a legtöbb esetben az akut toxoplazmózis bevételt törlik alacsony-neurotikus tünet attribútumok, myalgia, gyengeség, rossz közérzet. Az ilyen betegek többnyire vissza. Az akut formában a betegség bemegy a szekunder krónikus.
A krónikus forma kezdődik lassan. A betegek panaszkodnak általános gyengeség, ingerlékenység, fejfájás, memóriazavar, alvászavar, érzés zavarok a szívben, izomfájdalom és ízületi fájdalom, látási zavarok. A testhőmérsékletet a legtöbb esetben a subfebrile hónap. Mindezek alapján képes érzékelni több elváltozások a központi idegrendszer, a szem, a szívizom, vázizom.
A központi idegrendszer jelzi az érzelmi labilitás, ingerlékenység, bizalmatlanság, a teljesítmény csökkenése. Egyes jeleit mutató betegek hisztéria, hipotalamusz rendellenességek néha tünetekkel epilepszia. Szinte minden beteg kiderült vegetososudistye rendellenesség. Jellemző ebben a formában a betegség egy szembetegség (chorioretinitis, uveitis, progresszív myopia). Gyakran megfigyelhető zavar a belső elválasztású mirigyek formájában másodlagos mellékvese-elégtelenség, a pajzsmirigy, zavarok a menstruációs ciklus, impotencia.
Egy vizsgálatban csaknem minden betegnél mutatják poliadenilációs - a növekedés a nyakszirti, nyaki, hónalji, lágyéki nyirokcsomók. Kezdetben nyirokcsomók, puha, fájdalmas tapintásra. Idővel, hogy csökken, tömörített, érzéketlenné válnak. Gyakran van egy jelentős súlycsökkenés.
Az ízületek fájdalommentes, és nincs szignifikáns gyulladásos elváltozások. Az izmok tapintásra érzékeny, néha találták fájdalmas tömítés észrevehető miatt meszesedést röntgensugár-vizsgálat. Határai szív tompaság terjeszteni a bal oldalon, a hangok gyengült. Megfigyelt tachycardia, arrhythmia, a szívelégtelenség tüneteit, szívizomgyulladás, amit megerősít az elektrokardiogram adatokat. Légzésfunkció károsodott ritka. Változások a mellkas-röntgenfelvétel néha emlékeztet tüdőhólyagok miatt elmeszesedése tüdő ciszták. A betegek többsége nőtt a máj és a lép.
Ha egy vérvizsgálat felfedi leukopenia, mérsékelt eosinophilia, a relatív lymphocytosis; ESR normális határokon belül.
Látens formában. Megkülönböztetése elsődleges és másodlagos látens formában a betegség. Az elsődleges látens gyakorlatilag felfedi klinikai tünetei toxoplazmózis sikertelen. Azokban az esetekben, másodlagos látens formáikat csak akkor lehetséges, a reziduális tünetek, mint meszesedés, nyirokcsomók elmeszesedett régi károsodások korioretinitisz.
veleszületett toxoplazmózis
Veleszületett toxoplazmózis következtében transzplacentális továbbítása a kórokozó fertőzése során nő a terhesség alatt vagy röviddel azelőtt kezdődött. Az akut formája a veleszületett toxoplazmózis generalizált; Ez jellemző a súlyos láz, agyvelőgyulladás, chorioretinitis, uveitis, máj növekedése (néha sárgaság) és a lépben lehetséges foltos kiütések jelennek meg. Abban az esetben, az átmenet a betegség egy krónikus formája a hosszan tartó alacsony lázzal, mérgezés, lymphadenopathia, myositis fejleszt mentális retardáció, szimptómás epilepszia következtében konkrét encephalitis, és ennek eredményeként a szem sérülés - vagy akár microphthalmia anophthalmos. Idővel, a folyamat aktivitása csökken, a maradék az encephalitis jeleit, szemkárosodás kapott naiv maradék formái veleszületett toxoplazmózis. Látens formában jelentkezik nélkül nyilvánvaló klinikai tüneteket.
Szövődményei toxoplazmózis változatosak. aktivitás miatt patológiás folyamat, fokú általánosítás és elváltozások a különböző szervek, különösen a vitális (gócos változások az agyban, szívizomgyulladás és mtsai.), és a hozzáadott másodlagos fertőzés.
A prognózis veleszületett toxoplazmózis mindig komoly (kivéve a látens formában). Mivel súlyos sérülés magzati vetélés vagy halvaszületés. Abban az esetben magzati túlélés a gyermek gyakran születnek jelentős fejlődési rendellenesség a központi idegrendszer, a szemek. Amikor szerzett toxoplazmózis becslés lehet súlyos fejlődésének köszönhetően a nehéz maradék megnyilvánulásai. Halálos kimenetel lehetséges, ha meningoencephalitis, szívizomgyulladás.
diagnózis toxoplazmózis
Támogató klinikai tüneteket. diagnózis veleszületett toxoplazmózis korai abortusz (vetélés), halva születés mély sérülések az agyban a magzat, a szem és a belső szervek, a magzat túlélési - felfedve mély rendellenesség a központi idegrendszer (microcephalia, hydrocephalus, tüneti epilepszia, bénulás és bénulás, endokrin rendellenességek), változások a nyirokcsomók és a belső szervek (szív, máj, tüdő).
Támogató klinikai diagnózisát a tünetek a toxoplazmózis szerzett agysérülés (meningitis-oentsefalit.), Eye (chorioretinitis, uveitis), vázizom, szív (szívizomgyulladás), máj, tüdő, nyirokrendszer. reziduális hatások. Figyelembe véve az adatok epidemiológiai történelem (forduljon a macskák, étkezési kellően főtt hús beteg állatok).
A konkrét diagnózis toxoplazmózis
mikroszkópos (parazitoskopichny) arra használjuk, hogy erősítse meg a diagnózist, a biológiai, szerológiai és allergológiai módszerek. E mikroszkópos képek vérkenetek (foltos módszerével Romanowsky-Giemsa), centrifugátumban cerebrospinális folyadék, punctata vagy biopszia nyirokcsomók, mandulák, és a szövettani metszeteket elhalt szövetek, beleértve a magzati után abortuszt. Vizsgáljuk a magzatvíz, magzatburok, méhlepény.
A biológiai mintát végezzük gyakrabban fehér egerek, amelyek intraperitoneálisan fertőzzük emulziót a vizsgált szervekben. 7-10 nap után a gyógyszer kenetet peritoneális folyadék festék Romanovsky-Giemsa jelenlétére Toxoplasma-fertőzött állatokban kialakul a súlyos betegség, amelyből nem halnak. Felhalmozni malovirulentnyh törzsek szüksége 3-5 részeket állatokon. 3 hét múlva, hogy kenetet származó agymetszetekről túlélő állatok. Amikor mikroszkópos készítmények mutatnak ciszták. Ugyanakkor az állatkísérletekben szerológiai módszerekkel, mert a ciszták nem mindig képesek észlelni.
Szerológiai módszerek a leginkább érzékeny és specifikus az a reakció a Sabin-Feldman. Ennek lényege abban a tényben rejlik, hogy hatása alatt a specifikus antitestek ellen termelt Toxoplasma, protozoák protoplazma elveszti a képességét, hogy festett lúgos oldatával metilénkék. A hátrányok a reakció Sabin-Feldman, annak ellenére, hogy a nagy érzékenység és specificitás körülményesek és technikai nehézségek. Gyakoribb az RSK. Alkalmazott is RNGA, RNIF és a reakciót az enzim-jelölt antitestek. A szerológiai vizsgálatok pozitívvá vált, miután 1-2 héttel a fertőzés után.
A használt módszerek intradermális allergia tesztet toksoplazminom Frenkel (éteres extraktumot fehér peritoneális váladék fertőzött egerek Toxoplasma), ami pozitív után 2-4 héttel a betegség kezdete és megmarad szinte az élet. A diagnosztikai értéke miatt korlátozott annak a specifitás hiánya és a lehetőségét, hogy egy pozitív eredményt más betegségek (listeriosist, brucellózis, a malária, szifilisz, tuberkzloz). Alkalmazott is titratsiynu mintát toksoplazminom reakció károsodott neutrofil és limfocita blaszt transzformációja. A negatív eredmények szerológiai és allergológiai vizsgálatok nem tagadják a toksoplazimozu. Ezért, ezeket a vizsgálatokat kell elvégezni dinamika Több módszer használatával.
A differenciál diagnosztikájában toxoplazmózis
Differenciál diagnózis végezzük meningoencephalitis egyéb etiológiájú, ömlesztett folyamatok az agyban, a szemgolyó (tumor japán schistosomiasis, cysticercosis, echinococcosis), betegségek sokkhoz vezethet izmok (trichinellosis), vetélést és halvaszületést (brucellózis), poliadenilációs hasonlók.
toxoplazmózis kezelésére
Abban az esetben, akut szerzett toxoplazmózis formában hatékony kezelést hloridin e (pirametamin, daraprim) kombinálva szulfanilamid készítmények: hloridin 0,025 g napi 2-3 alkalommal (5-7 napig) + sulfadimezin 2-4 gramm naponta ( 7 és 10 nap). E rendszer alapján végzett három alkalommal időközzel 7-10 nap. A hatékony is egy 3-4 hetes kúra: hloridin első napján - 0,075 g volt, a második napon minden ezt követő - 0,025 gramm per nap, sulfadimezin kis adag napi 4 g. Egyidejűleg adagolt folsav - 5-10 mg naponta.
Rendszeresen ellenőrzik a perifériás vérben. A napi dózis a gyermekek számára hloridin - 0,5-1 mg / kg, sulfadimezin - 100 mg / kg. Gyermekek veleszületett toxoplazmózis hloridin nevez 1 mg / kg per nap, az első három napon, majd, a vége felé a természetesen, 0,5 mg / kg per nap. Sulfadimezin dózisban korban.
A krónikus toxoplazmózis, ami annak köszönhető, hogy a formáció ezeknek ciszták nehéz kezelni a fenti etiotrop PRESCRIBE hingamin (delagil, klorokvin-difoszfát, rezohin) - az első napon, 2-szer 0,5 g, 2-7 naponta egyszer a 0 5 Mivel az 5. napon ajánlott hinotsid 0,03 g vagy 0,027 g primakvin naponta (10 napig), vagy metronidazol 0,25 g 4-szer naponta (16 napig). A készítményeket kombinációban adjuk be szulfadimetoxin, sulfalen vagy Bactrim (Biseptolum). Hozzárendelése is nyújtott hatással antibiotikumok tetraciklin (metaciklin-hidroklorid, doksatsiklin hidroklorid). Ugyanakkor biztos, hogy végezzen a specifikus immunterápia toksoplazminom naponta használt általános ultraibolya besugárzással. Terhes nők, hogy történt fertőzés, óvatosan végzett egy vagy két kemoterápiás kezelést, mert a legtöbb alkalmazott gyógyszerek (elsősorban hloridin és sulfadimezin) ellenjavallt az első 3 hónap a terhesség, hiszen geratogennu lépéseket. Abban az esetben, krónikus toxoplazmózis terhes végző megelőző immunterápia toksoplazminom. Terhes nők, akik pozitív szerológiai tesztek és intradermális teszt, de nincsenek klinikai tünetei a betegség, nem igényelnek különleges kezelést.
A toxoplazmózis megelőzése
A toxoplazmózis megelőzése az első helyen kell irányulniuk, hogy csökkentsék kitett macskák, a szennyeződés megelőzése érdekében keresztül a kéz, a szennyezett talaj vagy homok, ami lehet ürülékével ezeket az állatokat. Fontos élelmiszer-higiénia, ivás tilalma nem kellően főtt hús, egészségügyi oktatás, különösen a terhes nők.
Fertőző betegségek Moszkva
Ár: 1700 rubel.
Specialties: Gastroenterology, Therapy, Hepatology, Infectious Diseases.
Ryazantseva Marina Aleksandrovna
A belépőjegy: 1700 rubel.
Hogy egy találkozót 1700 rubel.
